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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：跟腱可以承受較大的張力，在日常生活中很少發(fā)生撕裂，但是本篇19歲年輕患者為運動員，頻繁參加體育鍛煉致使跟腱發(fā)生慢性積累性損傷，形成跟腱撕裂的病理生理學基礎(chǔ)。在突然外傷作用下，發(fā)生跟腱撕裂，影響負重行走功能，無法繼續(xù)參加運動，為恢復跟腱功能，選擇手術(shù)治療縫合跟腱，患者逐漸恢復生活及運動。

【基本信息】男、19歲

【疾病類型】跟腱撕裂

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】手術(shù)治療(跟腱縫合術(shù))

【治療周期】住院治療7天，術(shù)后治療4周拆除石膏

【治療效果】跟腱縫合固定，疼痛緩解，踝關(guān)節(jié)恢復活動

一、初次面診

患者19歲，男，為摔跤運動員，長期高強度訓練，使跟腱強度減弱，近期在訓練過程中突然發(fā)力，使跟腱發(fā)生撕裂，產(chǎn)生局部腫脹，疼痛，活動受限，拍攝核磁共振發(fā)現(xiàn)跟腱連續(xù)性中斷，斷端影像學檢查，證實跟腱撕裂。由于患者小腿三頭肌力量無法傳導至跟骨結(jié)節(jié)，因此需要通過手術(shù)將跟腱撕裂部位重新縫合。保守治療跟腱恢復速度相對較慢，而且跟腱張力無法得到保證，會影響患者的運動能力，導致職業(yè)生涯中斷。患者經(jīng)過認真考慮后，選擇入院進行手術(shù)治療。

二、治療經(jīng)過

在手術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)患者跟腱斷端參差不齊呈馬尾狀，縫合比較困難，將殘端切除，會影響踝關(guān)節(jié)的屈伸功能，因此，在手術(shù)過程中將跟腱斷端纖維稍加縫合，同時使用腱瓣加固，腱瓣加固可以增加跟腱的強度，減少再斷的可能。術(shù)后使用棉花腿包扎固定，長腿石膏托保持膝關(guān)節(jié)屈曲60°，踝關(guān)節(jié)屈曲30°，3周以后改為短腿石膏，而4周以后去除石膏托練習踝關(guān)節(jié)主動屈伸活動。6周以后穿較高的跟鞋下地行走，逐漸將后跟減低，使跟腱逐漸適用正常張力，避免跟腱術(shù)后受力過大發(fā)生斷裂。

三、治療效果

患者住院治療7天后，病情基本恢復，準許患者出院回家調(diào)養(yǎng)。叮囑患者按照康復計劃順利恢復，4周后拆除石膏，患者踝關(guān)節(jié)活動范圍得到顯著改善，小腿肌肉萎縮狀態(tài)也得到完全糾正，患者能夠逐漸恢復正常負重行走，完成基本生活動作。6個月后患者可以繼續(xù)參加摔跤運動，而且并不會影響足踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性以及靈活性，患者表示對此治療效果比較滿意。

四、注意事項

患者在出院后6個月完全恢復跟腱功能，局部疼痛癥狀徹底消失，我為患者感到開心！但由于跟腱撕裂是慢性積累性損傷的最終結(jié)果，因此需要叮囑患者，在日常訓練過程中，需要注意保護跟腱，避免跟腱突然發(fā)力，必要時需要使用護踝進行保護。如跟腱在訓練過程中產(chǎn)生疼痛，要及時休息，限制活動。促進跟腱修復后，再逐漸恢復訓練強度，避免突然超負荷訓練，導致跟腱再次發(fā)生撕裂。

五、個人感悟

該患者發(fā)生跟腱撕裂，采用手術(shù)治療比較適合，主要是由于運動員需要在短期內(nèi)迅速恢復跟腱的張力，以完成競技運動，保證獲得相應的比賽成績。而且跟腱撕裂斷端成不規(guī)則狀，保守治療效果相對較差?；颊咴诟焓中g(shù)修復后，仍然需要注意避免跟腱再次撕裂。跟腱如果反復發(fā)生同一部位撕裂，不但會增加修復難度，同時也會影響比賽成績。