惡性胸腹水是多種晚期惡性腫瘤常見的合并癥,頑固不易控制,給患者帶來很大痛苦,甚至可使病情迅速惡化以至死亡。其中諸多胸水患者中,46%~64%的患者為惡性腫瘤所致,是疾病進展到晚期的標志之一。而60%以上的胃腸道腫瘤在晚期出現(xiàn)惡性腹腔積液。目前,現(xiàn)代醫(yī)學主要采用胸膜固定術、胸腹腔穿刺引流、腔內(nèi)灌注化療、局部免疫治療等手段,其有效率多在60%~80%,即便腔內(nèi)化療或者免疫治療者其有效率僅在20%~50%者痛苦,還容易造成感染、包裹性積液、氣胸、血胸、皮下癌細胞種植等并發(fā)癥的幾率增加。但對于體質(zhì)較弱的晚期病人,有70%以上無法承受以上治療。因此采用中藥外敷腹壁的方法充分體現(xiàn)了中醫(yī)簡、便、驗、廉的特點,適宜在臨床推廣應用。
中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科,充分發(fā)揮中醫(yī)外治特色,歷經(jīng)二十多年的臨床研究,研制成了中醫(yī)外治惡性胸腹腔積液的外治技術,取得了較好的臨床療效。其簡、便、驗、廉的特點,尤其適合廣大腫瘤患者臨床康復應用,中醫(yī)外治惡性胸腹腔積液技術現(xiàn)介紹如下:
一、藥物制備過程:
1、藥物、器材準備組成:藥物包括黃芪、桂枝、牽牛子、老鸛草、冰片等。單味中藥配方顆粒包括黃芪、桂枝、莪術、老鸛草足量。器材包括自來水(常溫)、玻璃棒1支、玻璃吸管、無菌塑料藥盒若干(痰盒大小)、無紡棉紗膏藥貼若干、苯海拉明霜1盒。
2、取藥:分別稱取單味中藥配方顆粒黃芪7g、桂枝3g、牽牛子5g、老鸛草5g,冰片5g、共計25g置入藥盒中。
3、加水:用量筒量取常溫自來水約7ml,倒入藥盒中,用玻璃棒充分攪拌至調(diào)成膏狀。此時消水膏制作已完成,其顏色為棕褐色,呈膏狀,氣味稍帶芳香。
二、臨床應用流程:
1、適應人群:腫瘤患者合并有惡性胸腹水,皮膚沒有感染傷口。
2、使用方法:取抗癌消水膏約10g,均勻貼于惡性積液患側(cè)在體表的投射區(qū)域,約巴掌大小面積,厚度約為5mm,外敷保鮮薄膜,若積液量較多,可根據(jù)情況適當增大敷藥面積及藥物用量。
3、使用療程:每日換藥1次,每次8個小時,5天一個療程。
三、注意事項:
本項技術常見不良反應主要為皮膚刺激和皮膚過敏,癥狀較輕,僅有輕微癢感者可在消水膏中加入少量苯海拉明霜,繼續(xù)外敷。出現(xiàn)紅色皮疹者可在消水膏中加入少量苯海拉明霜,繼續(xù)外敷,同時口服抗過敏藥物,如氯芬黃敏片等,癥狀嚴重者應停藥并及時就診。
上述外治技術均應在醫(yī)師指導下應用,體質(zhì)過敏者慎用。