![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/D4/C4/64188B4C207F4A4A4516BE50410AD4C4.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：本病例提到的是一位54歲的男性患者，主因排尿困難、疼痛、血尿來院就診?；颊呒韧w檢發(fā)現雙腎散在細小結石。首先懷疑患者是部分結石下排通過尿道時，由于尿道相對細長狹窄出現梗阻。經CT檢查后，確認尿路結石嵌頓，住院后行鈥激光碎石取石術治療，手術后結石擊碎取出，不適癥狀緩解，順利出院。
【基本信息】男、54歲
【疾病類型】尿路結石
【就診醫(yī)院】福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
【就診時間】2021年06月
【治療方案】手術治療（尿道結石鈥激光碎石取石術）
【治療周期】住院治療3天，1個月門診隨訪
【治療效果】尿道結石擊碎并取出，疼痛緩解，排尿通暢
一、初次面診
患者男性、54歲，主因排尿困難、疼痛、血尿來我院就診。詢問得知：患者既往體檢即發(fā)現雙腎散在細小結石。通過患者的描述我懷疑此次發(fā)病是由于部分結石下排通過尿道時，尿道相對細長狹窄而出現梗阻，引起了排尿困難、劇烈疼痛及血尿。通過與患者溝通后，進一步行CT掃描檢查，結果回報：存在明顯的尿路結石嵌頓。與患者溝通病情后選擇急診手術將尿路結石擊碎并取出，主要術式為尿道結石鈥激光碎石取石術，患者表示同意并積極配合。
二、治療經過
手術前與患者溝通術中風險，告知患者該手術可能出現輸尿管及尿道損傷、出血等術中并發(fā)癥，但發(fā)生率很低，可不必擔心，患者表示理解，并簽署手術知情單。
手術治療過程中確認結石嵌頓于尿道膜部，局部黏膜有損傷及出血，置入輸尿管鏡及鈥激光對準結石，將大部分結石擊碎，恢復尿道通暢性，部分碎石上移至膀胱腔內，仔細搜尋較大結石，將結石擊碎至4mm以內，取出部分結石交給患者家屬送檢結石成分分析，手術成功，患者順利轉運至病房。
三、治療效果
采用手術治療可以在盡可能少損傷尿道黏膜的情況下，將結石擊碎并取出，恢復尿道通暢性，達到解除梗阻，緩解疼痛的效果?；颊呓涍^手術治療，疼痛癥狀在短期內得到顯著改善，術后第2天即恢復尿道通暢性，并可取得結石行結石成分分析，結果無異常，患者住院3天內未訴特殊不適，順利出院。出院時，囑患者1個月后門診復診。綜上，尿道結石擊碎并取出，疼痛緩解，排尿通暢，治療效果良好。
四、注意事項
通過手術治療患者的病情得到康復，真心為其感到高興?；颊叱鲈呵岸?，經過手術治療后雖然能緩解疼痛，通暢排尿，但仍然需要注意定期復查泌尿系結石情況，如果再次出現結石下移嵌頓于輸尿管或尿道，需要及時到泌尿外科門診復診，確認是否有結石嵌頓。
日常生活中需要注意及時調整生活習慣，良好的生活習慣有助于病情的恢復。首先增加飲水量，大量飲水，會增加尿液，也會降低尿液中結石物質的濃度。飲食上，以低鹽、高維生素飲食、高纖維素食物為主，多食用新鮮的水果、蔬菜，增加粗糧的攝入，可以減少尿液中結石物質的形成，忌食含草酸鈣的食物。
五、個人感悟
該患者之所以發(fā)生排尿疼痛及血尿癥狀，主要是由于泌尿系結石在通過輸尿管掉入膀胱后未及時排出，積少成多逐漸變大，無法通過細長尿道自行排出，嵌頓于尿道生理性狹窄段，出現排尿困難及劇烈疼痛。因此，日常生活中應預防結石形成，加強體育活動，避免久坐。現代生活節(jié)奏加快，工作壓力大，常有一工作起來就忘了喝水及久坐不動的情況，此類患者尤其需注意泌尿系結石的防治。