![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/D4/C4/64188B4C207F4A4A4516BE50410AD4C4.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例提到的是一位54歲的男性患者，主因排尿困難、疼痛、血尿來(lái)院就診?；颊呒韧w檢發(fā)現(xiàn)雙腎散在細(xì)小結(jié)石。首先懷疑患者是部分結(jié)石下排通過(guò)尿道時(shí)，由于尿道相對(duì)細(xì)長(zhǎng)狹窄出現(xiàn)梗阻。經(jīng)CT檢查后，確認(rèn)尿路結(jié)石嵌頓，住院后行鈥激光碎石取石術(shù)治療，手術(shù)后結(jié)石擊碎取出，不適癥狀緩解，順利出院。
【基本信息】男、54歲
【疾病類型】尿路結(jié)石
【就診醫(yī)院】福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年06月
【治療方案】手術(shù)治療（尿道結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)）
【治療周期】住院治療3天，1個(gè)月門(mén)診隨訪
【治療效果】尿道結(jié)石擊碎并取出，疼痛緩解，排尿通暢
一、初次面診
患者男性、54歲，主因排尿困難、疼痛、血尿來(lái)我院就診。詢問(wèn)得知：患者既往體檢即發(fā)現(xiàn)雙腎散在細(xì)小結(jié)石。通過(guò)患者的描述我懷疑此次發(fā)病是由于部分結(jié)石下排通過(guò)尿道時(shí)，尿道相對(duì)細(xì)長(zhǎng)狹窄而出現(xiàn)梗阻，引起了排尿困難、劇烈疼痛及血尿。通過(guò)與患者溝通后，進(jìn)一步行CT掃描檢查，結(jié)果回報(bào)：存在明顯的尿路結(jié)石嵌頓。與患者溝通病情后選擇急診手術(shù)將尿路結(jié)石擊碎并取出，主要術(shù)式為尿道結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)，患者表示同意并積極配合。
二、治療經(jīng)過(guò)
手術(shù)前與患者溝通術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，告知患者該手術(shù)可能出現(xiàn)輸尿管及尿道損傷、出血等術(shù)中并發(fā)癥，但發(fā)生率很低，可不必?fù)?dān)心，患者表示理解，并簽署手術(shù)知情單。
手術(shù)治療過(guò)程中確認(rèn)結(jié)石嵌頓于尿道膜部，局部黏膜有損傷及出血，置入輸尿管鏡及鈥激光對(duì)準(zhǔn)結(jié)石，將大部分結(jié)石擊碎，恢復(fù)尿道通暢性，部分碎石上移至膀胱腔內(nèi)，仔細(xì)搜尋較大結(jié)石，將結(jié)石擊碎至4mm以內(nèi)，取出部分結(jié)石交給患者家屬送檢結(jié)石成分分析，手術(shù)成功，患者順利轉(zhuǎn)運(yùn)至病房。
三、治療效果
采用手術(shù)治療可以在盡可能少損傷尿道黏膜的情況下，將結(jié)石擊碎并取出，恢復(fù)尿道通暢性，達(dá)到解除梗阻，緩解疼痛的效果。患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，疼痛癥狀在短期內(nèi)得到顯著改善，術(shù)后第2天即恢復(fù)尿道通暢性，并可取得結(jié)石行結(jié)石成分分析，結(jié)果無(wú)異常，患者住院3天內(nèi)未訴特殊不適，順利出院。出院時(shí)，囑患者1個(gè)月后門(mén)診復(fù)診。綜上，尿道結(jié)石擊碎并取出，疼痛緩解，排尿通暢，治療效果良好。
四、注意事項(xiàng)
通過(guò)手術(shù)治療患者的病情得到康復(fù)，真心為其感到高興?；颊叱鲈呵岸?，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后雖然能緩解疼痛，通暢排尿，但仍然需要注意定期復(fù)查泌尿系結(jié)石情況，如果再次出現(xiàn)結(jié)石下移嵌頓于輸尿管或尿道，需要及時(shí)到泌尿外科門(mén)診復(fù)診，確認(rèn)是否有結(jié)石嵌頓。
日常生活中需要注意及時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣，良好的生活習(xí)慣有助于病情的恢復(fù)。首先增加飲水量，大量飲水，會(huì)增加尿液，也會(huì)降低尿液中結(jié)石物質(zhì)的濃度。飲食上，以低鹽、高維生素飲食、高纖維素食物為主，多食用新鮮的水果、蔬菜，增加粗糧的攝入，可以減少尿液中結(jié)石物質(zhì)的形成，忌食含草酸鈣的食物。
五、個(gè)人感悟
該患者之所以發(fā)生排尿疼痛及血尿癥狀，主要是由于泌尿系結(jié)石在通過(guò)輸尿管掉入膀胱后未及時(shí)排出，積少成多逐漸變大，無(wú)法通過(guò)細(xì)長(zhǎng)尿道自行排出，嵌頓于尿道生理性狹窄段，出現(xiàn)排尿困難及劇烈疼痛。因此，日常生活中應(yīng)預(yù)防結(jié)石形成，加強(qiáng)體育活動(dòng)，避免久坐?，F(xiàn)代生活節(jié)奏加快，工作壓力大，常有一工作起來(lái)就忘了喝水及久坐不動(dòng)的情況，此類患者尤其需注意泌尿系結(jié)石的防治。