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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：急性非ST段抬高型心肌梗死屬于急性心肌梗死的常見類型，若不及時(shí)治療可導(dǎo)致心臟功能受損持續(xù)加重。一位69歲的女性患者，5天前出現(xiàn)發(fā)作性心前區(qū)隱痛，伴左后背部不適，自行服藥后未就診，于今日病情加重，故來我院，經(jīng)檢查確診為急性心肌梗死，給予抗栓、再灌注治療1周后，癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定。

【基本信息】女、69歲

【疾病類型】急性心肌梗死

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年6月

【治療方案】口服藥物（阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、硫酸嗎啡片）+靜脈注射（肝素鈉注射液、注射用重組鏈激酶）

【治療周期】住院治療1周，長(zhǎng)期隨訪

【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者近5天休息時(shí)出現(xiàn)發(fā)作性心前區(qū)隱痛，伴左后背部不適，每次持續(xù)約10-20分鐘不等。發(fā)作時(shí)伴左上肢無力，伴反酸、燒心不適，無咽部緊縮感，在外未做特殊治療。一周前凌晨2點(diǎn)患者于睡眠時(shí)再次出現(xiàn)上訴不適，持續(xù)至10∶00點(diǎn)，自行服用硝酸甘油片后緩解。為求進(jìn)一步診療來我院就診。心電圖示∶竇性心律，心室率77bpm，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯；Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)q波，V-V6導(dǎo)聯(lián)呈q波。肌鈣蛋白（TNT）檢查結(jié)果示：268ng/L；proBNP檢查結(jié)果示∶2295pg/mL，結(jié)合檢查結(jié)果，初步診斷為急性非ST段抬高型心肌梗死，收入院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，囑其臥床休息，限制活動(dòng)，進(jìn)行心電圖、血壓監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化。與患者溝通后，確定抗栓、再灌注治療方案。囑患者服用抗凝藥物阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、肝素鈉注射液，改善血流動(dòng)力學(xué)，預(yù)防血栓形成。靜脈滴注注射用重組鏈激酶進(jìn)行溶栓治療，疏通被血栓堵塞的血管，注意觀察有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱等過敏反應(yīng)。期間患者再次出現(xiàn)心前區(qū)隱痛，含服硝酸甘油無效，給予硫酸嗎啡片鎮(zhèn)痛。

三、治療效果

患者治療前有發(fā)作性心前區(qū)隱痛，伴左后背部不適，每次持續(xù)約10-20分鐘不等，發(fā)作時(shí)伴左上肢無力。經(jīng)抗栓、再灌注治療1周后疼痛癥狀消失，無其他不適癥狀。復(fù)查肌鈣蛋白、腦鈉肽，結(jié)果處于正常范圍內(nèi)。行心電圖檢查示：竇性心律，右束支傳導(dǎo)未見異常，avF導(dǎo)聯(lián)p波。行冠狀動(dòng)脈造影檢查，顯示溶栓成功。囑其出院療養(yǎng)，繼續(xù)服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，定期復(fù)診，如出現(xiàn)癥狀加重，及時(shí)來我院復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

患者病情好轉(zhuǎn)后，我也為其感到開心，為患者可以得到更好的恢復(fù)，我不忘向強(qiáng)調(diào)治療后還需要注意以下幾點(diǎn)：

1、出院后遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可自行增減藥量或是停藥，以免加重病情；

2、病情穩(wěn)定者每天可進(jìn)行低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，建議選擇散步、太極拳等，每次宜控制在30分鐘左右，以不覺勞累為原則；

3、飲食宜清淡易消化，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，避免高鹽、高脂以及辛辣刺激性飲食，以免加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)疾病。

五、個(gè)人感悟

急性非ST段抬高型心肌梗死的典型癥狀為心前區(qū)疼痛或憋悶感，好發(fā)生于清晨，部分患者也可出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽、呼吸不暢等癥狀。一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，若癥狀較為劇烈，可先自行舌下含服硝酸甘油片，撥打急救電話。本篇案例患者發(fā)病五天后來就診，期間出現(xiàn)癥狀加重，幸好經(jīng)過藥物治療后癥狀減輕，否則可能會(huì)導(dǎo)致不良后果。