![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/77/53/6F5F181DA7673DAA48F27DC533347753.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一位71歲女性患者，自述近7天無明顯誘因出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短的癥狀，均在夜間發(fā)作，還伴有雙下肢浮腫、惡心的癥狀，因不適感一直未見緩解，故來到醫(yī)院進(jìn)行診治。為患者進(jìn)行體格檢查以及彩超后，診斷為急性心包炎，予以藥物治療，疾病已得到控制。
【基本信息】女、71歲
【疾病類型】急性心包炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】口服藥物（氯霉素片、頭孢克肟分散片、阿司匹林片）
【治療周期】院內(nèi)治療7天，出院1周后門診復(fù)查
【治療效果】疾病已經(jīng)得到控制，胸痛、胸悶、氣短、惡心、雙下肢浮腫癥狀消失
一、初次面診
初次見到患者時(shí)，患者主訴在7天前無明顯誘因呈現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短的癥狀，上述不良癥狀均在夜間發(fā)作，還伴有雙下肢浮腫、惡心的癥狀，未自行使用藥物，否認(rèn)存在高血壓、冠心病等病史?；颊唠p肺為叩清音、呼吸音清、無胸膜摩擦感、未聞及干濕啰音，查體未見異?，F(xiàn)象，彩超檢查時(shí)顯示患者心包內(nèi)有大量積液，最深達(dá)3.4cm；心電圖顯示患者為竇性心律、T波異常，綜合上述結(jié)果可診斷為急性心包炎，收入院治療。
二、治療經(jīng)過
因血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)為10.79x10^9/L，檢測結(jié)果偏高，提示存在感染，因此我告訴患者，其患有的急性心包炎需要及時(shí)采用非甾體抗炎類藥物進(jìn)行治療，患者聽后表示愿意配合治療。我先為患者開具了氯霉素片、頭孢克肟分散片，可有效控制體內(nèi)感染病灶蔓延，并達(dá)到消炎、殺菌的目的，因患者存在明顯胸痛的癥狀，我也讓患者口服阿司匹林片，這個(gè)藥物也有一定消炎的功效，進(jìn)而更有利于病情好轉(zhuǎn)。
三、治療效果
在醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用非甾體抗炎類藥物進(jìn)行治療后，每次檢查的結(jié)果均比前一次有所好轉(zhuǎn)，院內(nèi)藥物治療第7天，疾病已經(jīng)得到控制，胸痛、胸悶、氣短、惡心、雙下肢浮腫的癥狀消失，神志清楚、精神狀態(tài)良好，復(fù)查血常規(guī)時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為6x10^9/L，數(shù)值已恢復(fù)正常，允許患者出院。出院1周后門診復(fù)查，也未見復(fù)發(fā)的傾向。
四、注意事項(xiàng)
看到患者胸痛、胸悶、氣短、惡心、雙下肢浮腫的癥狀消失，并順利出院，我的心里也感到十分欣慰。出院時(shí)我告知患者在家里要多休息，保持心情舒暢。飲食上應(yīng)低鹽、低脂，有助于減少心臟負(fù)擔(dān)，在保證營養(yǎng)攝入合理的前提下，可適量多吃些高蛋白、高鈣、高熱量且好消化的食物，我也向患者說明良好的飲食、生活習(xí)慣，可輔助促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。另外，出院后還需服用一段時(shí)間藥物，在家里若發(fā)現(xiàn)服藥后身體有強(qiáng)烈的不良癥狀，則應(yīng)停止服藥并就醫(yī)診察。
五、個(gè)人感悟
當(dāng)身體出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等癥狀時(shí)，多數(shù)患者認(rèn)為是過度勞累或大幅度運(yùn)動(dòng)所致，而不予理會(huì)，但若自身患有急性心包炎時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，就像本次病例中的71歲女性患者一樣，不過經(jīng)系統(tǒng)治療后，疾病得到較好的控制。建議生活中應(yīng)多關(guān)注自身的健康，可適當(dāng)鍛煉身體，我也提倡按時(shí)體檢，這樣對疾病的早發(fā)現(xiàn)也有較大的幫助。