![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/0C/7F/B8B32196F662ECCB40BE72A9237A0C7F.png?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者老張，43歲，自述1周前突然感到腹痛、尿痛，且伴有血尿，持續(xù)1周也無法緩解后，來到醫(yī)院尋求幫助。經(jīng)過系統(tǒng)檢查并結(jié)合患者的不適癥狀表現(xiàn)，最終診斷為膀胱腺癌。并對(duì)患者進(jìn)行積極的手術(shù)治療和藥物治療。患者的病情得以控制，腹痛、尿痛、血尿的癥狀消失。
【基本信息】男、43歲
【疾病類型】膀胱腺癌
【就診醫(yī)院】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】手術(shù)治療（全膀胱切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃）+口服藥物治療（阿莫西林膠囊）+靜脈注射藥物治療（左氧氟沙星注射液、注射用鹽酸吉西他濱、順鉑注射液）
【治療周期】院內(nèi)治療7天，出院半個(gè)月門診隨訪
【治療效果】病情已經(jīng)得到控制，腹痛、尿痛、血尿的癥狀消失
一、初次面診
患者老張，43歲，主訴1周前不明原因感到腹痛、尿痛，并伴有血尿，經(jīng)休息后仍未見減輕的趨勢，故來我院就診。聽完患者的描述后，為其完善CT檢查，結(jié)果顯示患者的膀胱壁處有不規(guī)則結(jié)節(jié)影，進(jìn)一步完善膀胱鏡檢查后，結(jié)果顯示患者的膀胱壁處有向內(nèi)凸出的腫塊，腫塊的形態(tài)不規(guī)則，基底附著在膀胱的前壁部位。結(jié)合患者的不適表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、活檢結(jié)果，診斷患者為膀胱腺癌。
二、治療經(jīng)過
告知患者其腹痛、尿痛、血尿的原因，是患上膀胱腺癌所致，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)以及藥物治療，以防止癌細(xì)胞擴(kuò)散而危及其健康、生命，患者聽后表示明白，并同意采取上述治療措施。術(shù)前對(duì)患者的術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行清洗、刮除毛發(fā)，常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚消毒、麻醉后，為患者行全膀胱切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃。在患者的臍部以及左右下腹部建立腹腔鏡通道，將膀胱與尿道連接處切斷并將膀胱取出，之后做盆腔淋巴結(jié)清掃，清掃的范圍包括髂內(nèi)、髂外、閉孔淋巴結(jié)，選取回腸腸管20cm，將兩側(cè)的輸尿管與腸管縫合，將回腸造口放于患者的右下腹部，之后加壓包扎?；颊咔逍押笏突夭》?，并予以阿莫西林膠囊、左氧氟沙星注射液進(jìn)行抗感染治療，使用注射用鹽酸吉西他濱、順鉑注射液進(jìn)行術(shù)后化療。
三、治療效果
手術(shù)后第1天，患者的體溫為36.7℃，經(jīng)檢查，手術(shù)后切口處未發(fā)現(xiàn)流膿液，飲食、二便正常，表明手術(shù)順利。手術(shù)后的第3天，患者尿液的顏色變淺，尿痛、腹痛的癥狀減退，自述身上的不適感不是很強(qiáng)烈，可以忍受。手術(shù)后的第7天，病情已經(jīng)得到控制，腹痛、尿痛、血尿的癥狀消失，復(fù)查CT、膀胱鏡后，結(jié)果未見異常，未發(fā)現(xiàn)膀胱處有不規(guī)則結(jié)節(jié)影以及凸起于表面的腫塊，患者正常出院。出院半個(gè)月后到門診復(fù)查，也未見有復(fù)發(fā)的趨勢。
四、注意事項(xiàng)
看到患者高高興興出院，我的心里也感到十分欣慰。出院時(shí)我囑咐患者在回家后應(yīng)注意飲食，盡量避免吃辛辣、刺激的食品，如啤酒、辣椒、濃咖啡等，可適當(dāng)多吃些高蛋白以及高維生素的食品，如雞蛋、魚肉、香蕉、蘋果、火龍果、黃瓜等，并注意保持心情愉悅。另外，患者平時(shí)還可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如慢走、打太極等，切不可做過于劇烈或幅度過大的運(yùn)動(dòng)，以防造成手術(shù)切口撕裂。另外，我也反復(fù)叮囑患者，出院時(shí)我所開具的藥物要按時(shí)、按量服用，若有任何不適隨時(shí)就醫(yī)咨詢，患者聽后表示明白。
五、個(gè)人感悟
臨床中，膀胱腺癌患者通常預(yù)后較差，但幸好本次病例中的患者，在發(fā)現(xiàn)身體有異常不適表現(xiàn)后，及時(shí)就醫(yī)尋求幫助，也未自行用藥，予以手術(shù)、藥物治療后，患者的病情也得到了控制，最終的治療效果也比較滿意。這告訴我們，在生活中若發(fā)現(xiàn)身體有異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免誤診或延誤治療，經(jīng)過專業(yè)的診斷、處理后，可利于盡快減輕身體不適癥狀以及促進(jìn)病情痊愈，早發(fā)現(xiàn)、早診斷，才能夠早治療。