![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/93/85/6D67613C0FDBD098F73A2BC833669385.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者因突發(fā)左側(cè)肢體無力，但因并未影響到患者的日常生活和工作，便沒有進行治療。近期因癥狀出現(xiàn)加重，所以來我院就診?；颊咄ㄟ^在門診進行相關(guān)檢查后，初步診斷為腦梗死。入院后給予專項檢查后，并與患者及其家屬溝通后，同意行手術(shù)治療。術(shù)后經(jīng)過對癥藥物治療，以及門診隨診半年，患者病情已得到改善。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】腦梗死
【就診醫(yī)院】北京天壇醫(yī)院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)皮超選擇性腦動脈造影術(shù)、右側(cè)大腦中動脈球囊擴張術(shù)）+口服藥物治療（阿司匹林片、硫酸氫氯吡格雷片、泮托拉唑鈉腸溶片、匹伐他汀鈣片）
【治療周期】住院治療2周，門診隨診半年
【治療效果】患者在就診前存在的癥狀均已治愈
一、初次面診
患者自述近期在無誘因的情況下突發(fā)輕度左肢體無力，上肢不能拎重東西，走路有無力感，但當(dāng)時因為患者并未出現(xiàn)有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，以及言語不清、吞咽困難，或其他不良反應(yīng)，所以便沒給予重視，以為是勞累所導(dǎo)致，但經(jīng)過一段時間的休息后癥狀依舊存在，甚至伴有加重，隨即來我院就診。
仔細(xì)詢問患者情況得知，雖然沒有高血壓等疾病史，但卻有近20年的吸煙史，給予頭部CT檢查后，初步診斷為腦梗死，需要引起高度重視。告知患者具體情況后，同時為明確病因，患者同意入院進行相關(guān)專項檢查。
二、治療經(jīng)過
患者入院后當(dāng)即給予肝腎功能電解質(zhì)、同型半胱氨酸、血脂膽固醇、出凝血時間、心臟B超、動態(tài)心電圖等一系列相關(guān)檢查，結(jié)果顯示左側(cè)頸動脈斑塊形成。另外，考慮到患者右側(cè)大腦中動脈存在嚴(yán)重病變，最終與患者及其家屬商量后同意行腦血管介入治療。
術(shù)前常規(guī)檢查患者無禁忌證后在全麻下行經(jīng)皮超選擇性腦動脈造影術(shù)、右側(cè)大腦中動脈球囊擴張術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后回病房給予患者使用阿司匹林片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片進行抗血小板治療，同時予泮托拉唑鈉腸溶片、匹伐他汀鈣片等藥物進行對癥治療。術(shù)后患者肢體無力等癥狀出現(xiàn)明顯改善，證明治療有效，囑咐患者繼續(xù)鞏固治療，并半年后進行復(fù)查。
三、治療效果
患者術(shù)后當(dāng)天于就診前癥狀均已得到改善，其后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，恢復(fù)速度喜人。住院治療2周后，患者左側(cè)手掌握物有力、肢體行走步態(tài)平穩(wěn)等，檢查基礎(chǔ)體征為血壓125/77mmHg，體溫36.7℃，心率70次/分，心律齊，達到出院標(biāo)準(zhǔn)，給予患者出院處理。出院前給予患者檢查血常規(guī)、肝腎功能等，結(jié)果均未見明顯異常。半年后，患者到門診進行復(fù)查，結(jié)果提示患者病情已得到治愈，并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
四、注意事項
看到患者癥狀逐漸減輕，我也感到很欣慰，但為了患者的健康，仍需提醒患者在日常生活中注意以下幾點：
1、患者飲食需要以低鹽、低脂為主，避免進食辛辣刺激性的食物，同時戒煙限酒?？梢赃m當(dāng)攝入維生素類食物，如新鮮的蔬菜、水果等；
2、建議患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括避免熬夜、保證充足睡眠、避免暴飲暴食等。日?？蛇m當(dāng)進行體育鍛煉，以加強體質(zhì)和抵抗力。
五、個人感悟
腦梗死在臨床上還可以被叫做缺血性腦卒中，通常指患者因為自身腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，繼而導(dǎo)致自身腦組織出現(xiàn)缺血性、缺氧性壞死。針對腦梗死的治療，通常需要根據(jù)患者的病因、癥狀等情況而采取對癥治療，即采取個體化方案，而對于該病例中的患者，雖然經(jīng)過手術(shù)治療后效果較為理想，但因為這并不代表今后絕對不會不會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以建議患者平時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括戒煙限酒、規(guī)范服藥、定期復(fù)診等，均可有利于病情的恢復(fù)。