![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/34/B8/BCC3BBB44F2679FA51AB537FA5BF34B8.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本篇病例患者是一位59歲的女性，就診前1小時出現(xiàn)中量咯血，經(jīng)肺部CT等檢查后確診為支氣管肺炎，于我院進行藥物治療，控制感染、改善不適癥狀，防止病情進一步加加重。經(jīng)過8天的院內(nèi)治療后，患者不適癥狀基本消失，各項指標(biāo)均好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、59歲
【疾病類型】支氣管肺炎
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】口服藥物（阿莫西林膠囊、鹽酸氨溴索口服溶液）+靜脈注射（甲磺酸酚妥拉明注射液）
【治療周期】住院治療8天
【治療效果】病情得到控制，咯血、咳嗽、咳痰癥狀消失
一、初次面診
患者女，59歲，高血壓病病史5年。1小時前無明顯誘因出現(xiàn)咯血，呈鮮紅色，約為100mL，并伴有咳嗽、咳黏液痰，無嘔血、發(fā)熱、憋喘等其他異常癥狀，于是急來我院就診。行體格檢查提示胸廓無畸形，胸壁無靜脈曲張，局部無隆起、塌陷，胸壁、胸骨無壓痛，雙側(cè)呼吸動度正常，雙側(cè)語顫正常，無胸膜摩擦感及皮下捻發(fā)感，雙肺叩清音，雙肺呼吸音低，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。行胸部CT提示雙肺部分支氣管周圍見斑片狀云絮狀高密度灶，邊界不清，雙肺存在斑片纖維索條灶，邊界不清。診斷為支氣管肺炎，合并支氣管擴張伴咯血，收入我科進行治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后進一步完善血常規(guī)、肝腎功能檢查，提示白細胞計數(shù)和中性粒細胞升高，并行痰液培養(yǎng)，明確為細菌感染。與患者及其家屬溝通后，決定通過藥物治療，達到抗感染、抗炎的目的。根據(jù)藥敏檢查結(jié)果，應(yīng)用阿莫西林膠囊，進行抗細菌感染治療，控制支氣管肺炎以及支氣管擴張進一步發(fā)展；使用鹽酸氨溴索口服溶液，稀釋痰液，促進痰液排出；靜脈滴注甲磺酸酚妥拉明注射液，起到止血的作用。持續(xù)監(jiān)測患者血氧飽和度、血壓、心率等生命體征，以及咯血是否停止。
三、治療效果
患者經(jīng)過8天的住院治療，咯血停止，且未出現(xiàn)貧血等癥狀；咳痰基本消失，偶有咳嗽；復(fù)查肺部CT提示雙肺仍存在部分支氣管不規(guī)則增粗，周圍見邊界不清的斑片狀云絮狀高密度灶，但與前次CT片比較有所吸收，范圍減小。說明治療有效，支氣管肺炎已經(jīng)基本治愈。但仍需要定期復(fù)診，行CT檢查監(jiān)測肺部情況。
四、注意事項
患者經(jīng)過治療，病情得到控制后得以出院，十分開心，而我也為患者的好轉(zhuǎn)而感到高興。同時囑咐患者及其家屬，因為患者年紀(jì)較大，所以出院后最重要的一點就是提高自身抵抗力，預(yù)防二次感染。首先應(yīng)根據(jù)天氣情況，及時增添衣物，因為目前早晚溫差較大，所以白天天氣炎熱時切忌貪涼，出汗后及時擦干，清晨傍晚應(yīng)穿外套，防止著涼；其次，室內(nèi)應(yīng)定期開窗通風(fēng)，保證空氣流通；最后，做飯、掃地等油煙、灰塵較大的家務(wù)，盡量由家人代勞，減少患者吸入刺激性氣體的幾率。
五、個人感悟
支氣管肺炎好發(fā)于抵抗力較低的人群，且主要為細菌、病毒等致病菌感染引起，如同本篇這位年紀(jì)偏大的患者，當(dāng)確診支氣管肺炎后，首先應(yīng)控制炎癥以及致病菌感染，在根據(jù)不同的臨床癥狀，采取對癥治療，并謹(jǐn)防并發(fā)癥支氣管擴張，且痊愈后還需要改善不良生活習(xí)慣，積極提高自身抵抗力，預(yù)防復(fù)發(fā)，若出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸急促等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。