![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/77/53/6F5F181DA7673DAA48F27DC533347753.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：33歲男性患者自述在2個(gè)月前，在活動(dòng)后突然出現(xiàn)憋喘、胸痛的癥狀，不適感時(shí)輕時(shí)重，休息后可減輕，夜間干咳明顯，自行在家服用藥物，具體藥名、劑量不明，1天前不適感變重，遂到醫(yī)院就診治療。結(jié)合患者的體征、臨床癥狀以及彩超結(jié)果，診斷為急性心包炎，予以藥物治療后，病情已得到控制。
【基本信息】男、33歲
【疾病類型】急性心包炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】口服藥物（吲哚美辛片、異煙肼片、鹽酸乙胺丁醇片、利福平片）
【治療周期】院內(nèi)治療8天，不適隨診
【治療效果】病情已得到控制，胸痛、憋喘、干咳癥狀消失
一、初次面診
初次見(jiàn)到患者時(shí)，患者主訴2個(gè)月前，在活動(dòng)后突然出現(xiàn)憋喘、胸痛的癥狀，嚴(yán)重時(shí)平地行走500米或爬2層樓后就感到憋喘，休息后可減輕，夜間干咳明顯，沒(méi)有發(fā)熱、頭疼、頭暈、意識(shí)障礙等癥狀，自行在家服用藥物，具體藥名、劑量不明，1天前不適感變重，否認(rèn)自身存在高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的雙肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，沒(méi)有心包摩擦音以及雜音等現(xiàn)象，彩超檢查顯示患者存在全心增大、心包積液的情況，綜合上述檢查結(jié)果后，診斷為急性心包炎，并收治入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后配合完善相關(guān)檢查，從心包積液內(nèi)提取到抗酸桿菌，故患者為急性心包炎中的結(jié)核性心包炎，應(yīng)采取抗結(jié)核類、非甾體抗炎類藥物進(jìn)行針對(duì)性治療，患者聽后同意應(yīng)用上述治療方案。針對(duì)結(jié)核分枝桿菌，我為患者開具了抗結(jié)核藥物，采用三聯(lián)藥物治療，即異煙肼片、利福平片、鹽酸乙胺丁醇片。另外患者胸痛的癥狀較為明顯，我也讓患者服用吲哚美辛片，以達(dá)到消炎、止疼的目的，也有助于緩解患者的不適癥狀。
三、治療效果
院內(nèi)治療第1天，詢問(wèn)后得知患者胸痛、憋喘、干咳的癥狀較前有所緩解，未見(jiàn)其他明顯異常癥狀，繼續(xù)予以患者抗結(jié)核類、非甾體抗炎類藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。院內(nèi)治療第8天，患者自述胸痛、憋喘、干咳的癥狀消失，查體時(shí)患者的體溫為36.5℃，心率為73次/分，精神、睡眠、飲食均正常，彩超檢查也未見(jiàn)心包積液異常現(xiàn)象，病情已得到控制，遂出院。
四、注意事項(xiàng)
患者高高興興出院時(shí)，我的心里也感到十分欣慰。出院時(shí)我反復(fù)叮囑患者，我所開具的抗結(jié)核藥物應(yīng)足量、足療程服用，切不可中間自行停藥，避免因治療不徹底而造成病情反復(fù)發(fā)作，不利于自身健康。飲食上，我建議患者應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的食品，如魚肉、雞肉、黃瓜、西紅柿等，每日適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)攝入，以補(bǔ)充因疾病消耗掉的營(yíng)養(yǎng)及能量，并注意結(jié)合天氣變化合理增減衣物，多休息，若發(fā)現(xiàn)自身有不適癥狀時(shí)，也應(yīng)立即就醫(yī)診查，進(jìn)而可有助于疾病好轉(zhuǎn)。
五、個(gè)人感悟
因疾病的多樣性、復(fù)雜性，較易將多個(gè)疾病混淆，就如本次病例中的33歲男性患者一樣，初始感到憋喘、胸痛時(shí)，自行在家里服用藥物，而未及時(shí)就醫(yī)診察，造成疾病進(jìn)展，使得患者憋喘、胸痛的癥狀變重，對(duì)患者的生活也帶來(lái)一定的影響，不過(guò)幸好及時(shí)采用抗結(jié)核類、非甾體抗炎類藥物治療，使得病情得到較好的控制，所以建議日常有較為明顯或持續(xù)的異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診察。