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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者李阿姨，65歲，4天前無(wú)誘因出現(xiàn)胸悶、憋氣、雙下肢水腫癥狀，還會(huì)伴隨呼吸困難癥狀，常在夜間或活動(dòng)時(shí)明顯，并且結(jié)合心電圖以及免疫血清學(xué)異常改變，明確右心室衰竭診斷，給予藥物治療以及一般調(diào)護(hù)治療后，病情基本穩(wěn)定，不適癥狀得以緩解。

【基本信息】女、65歲

【疾病類型】右心室衰竭

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】口服藥物（阿卡波糖片、二甲雙胍片、厄貝沙坦片、呋塞米片、地高辛片、硝酸甘油片）+皮下注射（甘精胰島素注射液）

【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月后到院復(fù)查

【治療效果】病情基本穩(wěn)定，胸悶、憋氣、雙下肢水腫癥狀消失

一、初次面診

患者自述在4天前無(wú)誘因出現(xiàn)胸悶、憋氣、雙下肢水腫，還會(huì)伴隨呼吸困難癥狀，多在活動(dòng)或夜間明顯伴有陣發(fā)性呼吸困難，無(wú)法平臥入睡，自行服用藥物治療效果不佳。為尋求進(jìn)一步治療，到我院就診，詢問(wèn)病史得知患者發(fā)病后飲食少，夜間睡眠欠佳，大便干燥。給予體格檢查顯示心濁音界擴(kuò)大，心律齊，心音低鈍，未聞及瓣膜雜音以及心包摩擦音，測(cè)量脈率為58次/分較為規(guī)整；雙下肢中度指凹性水腫。行心電圖檢查，顯示竇性心律，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，ST-T改變，初步診斷為右心室衰竭，收入院治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后完善免疫血清學(xué)檢查，B型鈉尿肽前體＞35000.0pg/mL，高于正常值，明確右心室衰竭診斷。綜合考慮后囑患者服用利尿劑呋塞米片，通過(guò)促進(jìn)體液排出，以減輕水鈉潴留引起的雙下肢水腫癥狀，同時(shí)給予患者口服硝酸甘油片治療，可以擴(kuò)張血管，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。并且給予地高辛片，可以增強(qiáng)心臟收縮力，減輕由于右心室衰竭心臟收縮力下降引起的胸悶癥狀，輔助更好地控制病情。7天后患者病情穩(wěn)定，予以出院療養(yǎng)。

三、治療效果

患者入院后經(jīng)予利尿、強(qiáng)心藥物治療，在第3天，患者血壓、血糖水平正常，同時(shí)胸悶、憋氣、雙下肢水腫癥狀有所減輕。第5天，患者胸悶、憋氣癥狀消失，第7天，患者雙下肢水腫癥狀消失，治療效果較好，患者較為滿意，查體未見(jiàn)其他異常，給予出院處理。出院后1個(gè)月到醫(yī)院復(fù)診時(shí)，再次測(cè)量血壓以及血糖水平仍處于正常范圍，胸悶、憋氣、雙下肢水腫癥狀并未復(fù)發(fā)。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過(guò)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用藥物治療后，病情得到明顯好轉(zhuǎn)，我感到十分欣慰，但需要注意以下幾點(diǎn)：

1、患者在日常生活中需要注意保暖，避免著涼，以免寒冷刺激加重或誘發(fā)病情；

2、飲食方面，患者需要注意選擇清淡、低脂食物，避免油膩、刺激性食物，同時(shí)注意少食多餐，避免過(guò)飽，以免加重右心室衰竭；

3、日常需要注意保證充分休息，避免過(guò)度勞累，還應(yīng)注意保持心情舒暢，避免過(guò)度緊張；

4、按照醫(yī)生指導(dǎo)下定時(shí)復(fù)查，在日常也需要密切檢測(cè)自身病情情況，如有不適隨時(shí)就診。

五、個(gè)人感悟

右心室衰竭屬于較為危急的疾病，若按照本案例患者一樣規(guī)律服用藥物，配合生活護(hù)理可以較好控制病情，避免疾病加重。同時(shí)對(duì)于自身的基礎(chǔ)疾病，如有高血壓、糖尿病等，也需要積極服用藥物控制，對(duì)于右心室衰竭的治療存在一定益處。此外，一旦出現(xiàn)呼吸困難、消化不良、水腫等典型右心室衰竭表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免拖延疾病或盲目治療危害身體健康。