![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/77/53/6F5F181DA7673DAA48F27DC533347753.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者女，67歲，1個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)水腫、小便量少，并且水腫逐漸加重，10余天前出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、呼吸困難癥狀，結(jié)合心電圖異常改變、體格檢查以及免疫血清學(xué)檢查，初步診斷為右心室衰竭，經(jīng)過(guò)藥物治療后，患者病情基本穩(wěn)定，水腫、胸悶癥狀消失。
【基本信息】女、67歲
【疾病類型】右心室衰竭
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年2月
【治療方案】口服藥物（呋塞米片、螺內(nèi)酯片）+靜脈輸注（去乙酰毛花苷注射液）
【治療周期】住院7天，1個(gè)月后到院復(fù)查
【治療效果】病情基本得到穩(wěn)定，患者水腫、胸悶癥狀消失
一、初次面診
患者自述在1個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)水腫，時(shí)輕時(shí)重，小便量少，水腫逐漸加重。10余天前患者出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶癥狀，常在活動(dòng)時(shí)加重，還伴隨夜間無(wú)法平臥、呼吸困難癥狀。給予患者進(jìn)行體格檢查顯示，心率為105次/分，律齊，無(wú)瓣膜雜音以及心包摩擦音，脈率測(cè)量數(shù)值為105次/分，脈率規(guī)整，給予腹部叩診呈鼓音，雙下肢二度凹陷性水腫。行心電圖檢查，顯示竇性心律，ST-T段改變，多提示存在心臟供血不足的情況，進(jìn)行免疫血清學(xué)檢查顯示B型鈉尿肽前體470.2pg/mL，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、病史以及體格檢查結(jié)果，可以診斷為右心室衰竭，收入院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
與患者溝通后，確定保守治療的方案。首先給予患者口服利尿劑呋塞米片、螺內(nèi)酯片，可以促進(jìn)體內(nèi)液體排出，減輕體內(nèi)水鈉潴留引起的胸悶、水腫癥狀，同時(shí)避免體內(nèi)鉀離子排出過(guò)少引起的電解質(zhì)失衡的情況。并且給予患者去乙酰毛花苷注射液靜脈滴注治療，可以增強(qiáng)心肌收縮力，以避免由于右心室衰竭引起的心肌收縮力下降的情況。患者在入院7天時(shí)間患者病情趨于穩(wěn)定，給予出院處理，出院后1個(gè)月到院就診。如有不適，隨時(shí)就診。
三、治療效果
患者經(jīng)過(guò)規(guī)律用藥以及一般調(diào)護(hù)處理后，胸悶、雙下肢水腫癥狀消失，血壓處于正常水平，查體未見(jiàn)其他異常，治療效果良好，患者較為滿意，給予出院處理。出院1個(gè)月到院復(fù)查時(shí)，患者精神佳、大小便正常，并未出現(xiàn)胸悶、下肢水腫癥狀，囑其繼續(xù)藥物治療，并且及時(shí)監(jiān)測(cè)自身病情，如有不適及時(shí)就醫(yī)。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)規(guī)律藥物治療以及一般調(diào)護(hù)時(shí)，病情基本穩(wěn)定，我感到十分欣慰，但需要注意如下事項(xiàng)：
1、患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用藥物，避免自行停藥或減量，以免加重病情。同時(shí)在用藥過(guò)程中需要注意觀察自身情況，若出現(xiàn)不適癥狀，隨時(shí)就診；
2、患者需要保證充分休息，待心功能恢復(fù)后可進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；
3、右心室衰竭患者由于需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，需要隨時(shí)觀察患者皮膚情況，按時(shí)清潔皮膚以及翻身，避免出現(xiàn)壓瘡的情況。
五、個(gè)人感悟
右心室衰竭屬于心臟衰竭的一種，若未及時(shí)治療，可給患者身體造成嚴(yán)重?fù)p傷。本案例患者由于治療及時(shí)，經(jīng)藥物治療以及一般調(diào)護(hù)后，胸悶、雙下肢水腫等不適癥狀消失，病情得到明顯改善，我也感到十分欣慰。因此建議人群若出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診，避免諱疾忌醫(yī)，導(dǎo)致病情加重。