![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/89/DB/93645A2AAF7FC729DA37A588D47D89DB.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患兒女，3歲，半天前因感冒后出現(xiàn)左耳疼痛來就診，不伴有其他特殊不適。查體見左耳鼓膜急性充血，雙側乳突無紅腫、壓痛，其他未見明顯異常，血常規(guī)提示白細胞計數(shù)升高，因此考慮為急性中耳炎。在經(jīng)過抗炎、對癥藥物治療后，左耳疼痛癥狀得到緩解。
【基本信息】女、3歲
【疾病類型】急性中耳炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】靜脈注射（注射用頭孢硫脒、鹽酸氨溴索葡萄糖注射液）+外用藥物（氧氟沙星滴耳液、呋麻滴鼻液）
【治療周期】住院治療5天，門診隨診
【治療效果】左耳疼痛消失，病情痊愈
一、初次面診
患兒半天前因感冒后出現(xiàn)左耳疼痛，不伴聽力下降、耳悶、耳流膿、頭暈、頭痛、發(fā)熱、心慌、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀，為進一步診治，來我院進行就診。查體，雙側耳廓對稱無畸形、無裂傷，無紅腫及牽拉痛；外耳道通暢、清潔、無閉鎖、無紅腫、無分泌物；左耳鼓膜急性充血，雙側乳突無紅腫、壓痛。行血常規(guī)檢查，白細胞計數(shù)升高。根據(jù)患兒的癥狀、查體、實驗室檢查結果，考慮為急性中耳炎。因患兒年齡較小，建議入院進行治療，家屬表示同意。
二、治療經(jīng)過
患兒入院后給予二級護理，普通飲食，完善常規(guī)檢查，包括尿液分析、肝功能、腎功能、胸片、心電圖等，進一步明確診斷，以上檢查未見明顯異常，符合急性中耳炎診斷。與其家屬溝通病情，給予注射用頭孢硫脒、鹽酸氨溴索葡萄糖注射液靜脈滴注，外用氧氟沙星滴耳液、呋麻滴鼻液，進行抗感染治療，并促進纖毛運動。在治療期間，左耳疼痛癥狀逐漸緩解，也無咳嗽、發(fā)熱等其他不適癥狀，5天后病情穩(wěn)定，囑其出院療養(yǎng)，如有不適及時隨診。
三、治療效果
經(jīng)過5天的住院治療，患兒自覺左耳疼痛消失，無明顯咳嗽、畏寒、發(fā)熱、心慌、胸悶等，家長訴飲食、睡眠尚可，二便無異常。查體：左耳鼓膜充血明顯減輕，右耳外耳道耵聹栓塞，鼓膜未窺及，余大致同前。行血常規(guī)檢查，白細胞計數(shù)回落至正常范圍內，未見其他異常?？紤]患兒病情痊愈，給予出院。
四、注意事項
經(jīng)過5天的住院治療，患兒的疾病得到治愈，高高興興地出院了，我也為患兒感到開心。急性中耳炎是兒童常見病，多由上呼吸道感染或感冒后引起，因此囑家長多讓患兒進行休息，避免過度勞累。注意天氣變化，及時給患兒增減衣物，以降低感冒及上呼吸道感染發(fā)生的幾率。飲食上加強營養(yǎng)，避免辛辣刺激的食物，多吃清淡易消化的食物。洗澡時要避免耳朵進水，如有進水要及時擦干，減少中耳炎的發(fā)生。另外，1周后門診復診，不適隨診。
五、個人感悟
對于兒童突然發(fā)生耳部疼痛、哭鬧、煩躁等，特別是伴有感冒、上呼吸道感染的疾病，需及時就診，警惕急性中耳炎的發(fā)生，如果不治療或治療不及時，可能會造成鼓膜破裂、聽力驟減等嚴重病變。如果有膿液形成，會壓迫周圍組織，還會造成劇烈的耳痛、頭痛。對于急性中耳炎，在得到規(guī)范治療后，一般都能得到痊愈，如本病例患兒因就診及時，預后較好。