![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/89/DB/93645A2AAF7FC729DA37A588D47D89DB.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：本文患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，并感覺咽部異物感，輕度咳嗽，聲嘶，就診于我院。給予基礎查體可見喉部有一明顯腫物，經(jīng)CT檢查懷疑該腫物可能存在惡變，行手術切除治療并進行病理化驗后，確診為喉癌。由于手術中已將腫物完整切除，并且病理化驗未見轉(zhuǎn)移，因此建議密切觀察。現(xiàn)患者病情控制穩(wěn)定，未出現(xiàn)復發(fā)。
【基本信息】男、70歲
【疾病類型】喉癌
【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】手術治療（喉部腫物切除術）+注射用藥（注射用頭孢呋辛鈉、注射用奧美拉唑鈉、鹽酸氨溴索注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液）
【治療周期】住院治療10天，定期復查
【治療效果】患者病情控制穩(wěn)定
一、初次面診
患者就診時自述既往有高血壓病史，一直使用藥物治療（具體不詳），3個月前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，并感覺咽部異物感及輕度咳嗽，聲嘶呈持續(xù)性，當時未予處理。1月前自覺聲嘶明顯加重且出現(xiàn)喘憋，以夜間睡眠時為著，亦未予任何治療，現(xiàn)癥狀逐漸加重，故來就診。查體：患者生命體征無異常，懸雍垂居中，咽部黏膜慢性充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度大，表面光滑，無充血，無膿栓，咽后壁少許淋巴濾泡增生。間接喉鏡下見：會厭抬舉差，所見部分聲門閉合差，右側(cè)聲帶表面似有一新生物，雙側(cè)梨狀窩對稱、清潔，無積液及新生物。檢查后我告訴患者檢查情況，現(xiàn)考慮患者咽喉部不適及聲嘶與喉部腫物有關，建議入院進行治療，患者表示同意，遂以“喉部占位”收入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后予以Ⅱ級護理，低鹽低脂飲食，每日測3次血壓，并繼續(xù)完善血常規(guī)、男性腫瘤系列、凝血常規(guī)、肝腎功能、喉部CT等檢查。其中CT檢查可見腫瘤部位軟組織不規(guī)則增厚，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，其余檢查未見明顯異常。我告知患者檢查結(jié)果，明確喉癌診斷，現(xiàn)不排除惡性病變的可能，建議進行手術治療，并進行病理活檢，患者表示知情同意。遂在全麻下行喉鏡下喉部腫物切除術，術中將病變組織送往病理檢測。術后患者安返病房，改為Ⅰ級護理，給予注射用頭孢呋辛鈉靜滴抗感染、注射用奧美拉唑鈉靜滴抗酸、鹽酸氨溴索注射液靜滴止咳化痰、葡萄糖氯化鈉注射液及乳酸鈉林格注射液靜滴補液治療。術后7天，病理結(jié)果回報為喉癌，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病理分期為早期。與患者進行病情溝通，告知其目前可明確診斷為喉癌，手術中已將腫物完整切除，無需進行化療或放療，但需要定期復查，患者表示理解。住院10天后，患者一般情況好，予以出院。
三、治療效果
患者手術過程順利，術后未出現(xiàn)相關并發(fā)癥，一般情況良好，血壓控制穩(wěn)定，進食情況良好，無吞咽及呼吸困難，未出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶等不適癥狀。出院前查體：患者生命體征平穩(wěn)，手術切口未出現(xiàn)感染，氣管傷口愈合良好，無出血。出院前我告知患者定期復查，以監(jiān)測病情發(fā)展?；颊?個月后門診復查喉鏡及CT，結(jié)果提示未見明顯異常。隨訪至今，患者病情控制穩(wěn)定，未出現(xiàn)復發(fā)。
四、注意事項
患者手術過程順利，喉部腫物未發(fā)生轉(zhuǎn)移及浸潤，病理分期為早期，對此我與患者都松了一口氣。由于癌癥有復發(fā)的風險，因此我告訴患者應繼續(xù)注意以下幾點：
1、加強營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，避免食用燒烤、腌菜、辛辣刺激的食物；
2、保持口腔衛(wèi)生，按時刷牙，飯后漱口，養(yǎng)成良好的口腔護理習慣；
3、保持良好的精神狀態(tài)，避免不良情緒，學會自我解壓；
4、遵醫(yī)囑定期復查，復查項目包括喉鏡檢查、CT檢查、超聲檢查等，以監(jiān)測病情發(fā)展，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
五、個人感悟
喉癌的發(fā)病原因至今還未完全查明，但可能與激素、感染、遺傳等因素有關，該病預后較好，治療后長期生存率較高。本文患者因喉部不適伴有聲嘶來院診治，術前經(jīng)CT檢查，我便懷疑可能存在惡變傾向，于是在術中給予病變組織及周圍淋巴的病理檢測，結(jié)果提示為早期喉癌，未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。早期喉癌預后較好，經(jīng)手術切除后，一般無需進行放療或者化療，但仍要密切監(jiān)測，定期復查。