![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/6C/74/D7A066A4F7F4C5F12F5B75521CD86C74.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管結(jié)石1個月余，曾口服促排石的藥物，但效果不理想，且在運動后曾出現(xiàn)2次疼痛，疼痛程度較劇烈，呈刀割樣的疼痛。因無法隱忍疼痛來我院行手術(shù)治療，入院后進行手術(shù)治療，成功將結(jié)石取出，術(shù)后未再出現(xiàn)疼痛，且無相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。
【基本信息】男、33歲
【疾病類型】輸尿管結(jié)石
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下左側(cè)輸尿管結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)）+靜脈注射（注射用左氧氟沙星）+口服藥物（利膽排石顆粒）
【治療周期】住院治療9天，門診復(fù)診
【治療效果】術(shù)后未再出現(xiàn)疼痛，且未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥
一、初次面診
患者為一青年男性，左側(cè)輸尿管結(jié)石1個月余，曾在外院進行藥物治療，口服利膽排石顆粒，但效果不理想，且在運動后曾2次突然發(fā)生腰背部劇烈疼痛，呈刀割樣，患者認(rèn)為是未排出結(jié)石所致，因此想要進行手術(shù)治療，故來我院就診。查體患者腎區(qū)膨隆，雙側(cè)肋脊點、肋腰點無壓痛及叩擊痛，雙側(cè)輸尿管行經(jīng)區(qū)無壓痛，恥骨上膀胱區(qū)未觸及、無壓痛。行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿路有感染，泌尿系彩超觀察到左側(cè)輸尿管有結(jié)石，因此門診以左側(cè)輸尿管結(jié)石收治入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后完善相關(guān)化驗檢查，了解是否存在手術(shù)禁忌，同時給予注射用左氧氟沙星進行抗感染治療。入院第2天各項檢查結(jié)果未見手術(shù)禁忌證，于是在全身麻醉下行經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下左側(cè)輸尿管結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)，通過尿道進入輸尿管到達結(jié)石所在部位，利用鈥激光將結(jié)石完全擊碎，并將結(jié)石取出體外，取結(jié)石進行成分分析。術(shù)后繼續(xù)進行抗感染治療，然后加用促結(jié)石排出的口服藥利膽排石顆粒，促進殘余結(jié)石碎渣排出。
三、治療效果
在結(jié)石排出后，患者未再出現(xiàn)疼痛。術(shù)后第2天未見肉眼血尿，說明尿道無出血，或出血少，同時告知患者如果出現(xiàn)少量血尿也屬于正常情況，不用過于擔(dān)心。住院7天時，患者尿道未見狹窄、粘連、感染，給予拔尿管。住院9天時患者飲食、睡眠好，查體無腰腹部疼痛，無尿頻、尿急、尿痛，腹部平軟、無壓痛、腎區(qū)無隆起、無叩壓痛、輸尿管走行區(qū)無壓痛，輸尿管支架（D-J管）位置好，患者恢復(fù)良好，囑其出院療養(yǎng)，1個月后回院復(fù)查。
四、注意事項
經(jīng)過手術(shù)治療和用藥治療后，患者未再出現(xiàn)疼痛癥狀，我為患者有這樣的結(jié)果感到高興。同時囑患者1月后復(fù)查，如果出現(xiàn)不適癥狀，及時就診。建議患者出院休養(yǎng)后多飲水，每日飲水量在2500-3000mL，保持尿量每日約2000mL，這樣可以起到?jīng)_刷尿道的作用，促進剩余結(jié)石的排出。避免劇烈活動、過度憋尿，劇烈運動會導(dǎo)致輸尿管支架管刺激輸尿管，引起疼痛、血尿等。在憋尿狀態(tài)下會使膀胱內(nèi)尿液逆流，從而進入腎盂而引發(fā)腎盂腎炎。
五、個人感悟
輸尿管結(jié)石形成以后會導(dǎo)致疼痛，有時疼痛可呈刀割樣，如本篇患者一樣，除此以外還可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、無尿等異常癥狀，一旦發(fā)生上述不適應(yīng)及時就醫(yī)，及早治療抑制病情發(fā)展。輸尿管結(jié)石治療的關(guān)鍵在于解除梗阻，梗阻解除后機體產(chǎn)生的尿液，可以順利通過輸尿管流向膀胱然后排出體外，從根本上緩解結(jié)石帶來的痛苦。