![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/81/D8/9162B95FC501D9E94F0209890C7681D8.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：本病例患者年齡55歲，在側方摔倒后肩部著地，力量傳導至鎖骨引起鎖骨骨折，拍攝X光片證實鎖骨骨折存在，而且發(fā)生了錯位，采用切開復位鈦板螺釘內固定術恢復患者骨折端的穩(wěn)定，手術后患者逐漸恢復患側肩關節(jié)活動，骨折斷端經過10周左右順利愈合。
【基本信息】男、55歲
【疾病類型】鎖骨骨折
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2022年02月
【治療方案】手術治療（切開復位鈦板螺釘內固定術）
【治療周期】住院治療7天，定期復查
【治療效果】骨折復位固定，肩部疼痛緩解，肩關節(jié)活動范圍恢復
一、初次面診
患者男、55歲，摔倒后來院就診?；颊呙枋鲈谡Ｐ凶哌^程中，由于地面光滑突然摔倒，頭部向右側歪斜固定，不敢轉動頭部。查體發(fā)現患者右側肩部劇烈疼痛并伴有肩關節(jié)活動受限，局部畸形，無臂叢神經損傷癥狀，右側上肢肌肉力量及感覺未見異常，可觸及骨折端活動。給予拍攝X光片發(fā)現患者右側鎖骨骨折，斷端錯位顯著。
二、治療經過
由于采取保守治療并不適合該患者的具體情況，因此，建議患者采取切開復位鈦板螺釘內固定術，恢復鎖骨骨折穩(wěn)定性。通過切開復位內固定手術發(fā)現骨折斷端移位明顯，而且骨折斷端有血塊以及軟組織，影響骨折斷端接觸，清除以上組織后，將骨折斷端使用復位鉗進行復位，同時使用鈦板螺釘固定恢復鎖骨骨折穩(wěn)定性，被動活動肩關節(jié)，確認骨折斷端無移動后關閉手術切口。在手術過程中，注意保護鎖骨后方臂叢神經，同時盡量減少對鎖骨骨膜的剝離，保護鎖骨骨折斷端血液供應?；颊咴谛g后被動進行鍛煉，保證肩關節(jié)活動范圍，預防肩關節(jié)僵硬，同時增加日照時間，均衡營養(yǎng)，促進鎖骨骨折順利愈合。
三、治療效果
患者在切開復位內固定手術后3日左右，疼痛癥狀明顯改善，局部腫脹在1周左右顯著消退，予以出院療養(yǎng)。肩關節(jié)活動逐漸恢復，初期以被動活動為主，逐漸過渡到主動活動，復查X光片，證實6周左右骨痂通過骨折斷端。10周左右骨折線徹底消失，達到骨折完全愈合。由于患者堅持康復訓練，因此，肩關節(jié)活動范圍得到徹底恢復，包括三角肌在內的肩關節(jié)周圍肌肉力量也逐漸得到改善，患者最終恢復正常生活。
四、注意事項
患者通過治療可以恢復正常生活，我也感到很高興?；颊咴谑中g后雖然骨折端得到固定，但出院后仍然需要避免局部負重，使用三角巾進行懸吊固定保護至6周左右，此時骨痂通過骨折斷端，骨折穩(wěn)定性得到進一步提高。同時，每日均應堅持肩關節(jié)活動，恢復肩關節(jié)的活動范圍，保護肩關節(jié)功能。由于患者存在骨質疏松，日常營養(yǎng)、補充鈣片、增加日照時間均是必要的治療措施，需要引起患者注意。此外，適量運動對于患者日常保養(yǎng)也比較重要。長期堅持良好的保養(yǎng)習慣，避免發(fā)生急性外傷，才能最終提高鎖骨骨質強度，預防鎖骨骨折再次發(fā)生。
五、個人感悟
該患者發(fā)生鎖骨骨折，主要與摔倒時暴力傳導有關，因此，患者在日常生活中，應注意如路面光滑需要穿防滑鞋。如果發(fā)生摔倒，盡量以背部著地，避免使用上肢和肩部著地，防止以上部位發(fā)生骨折。平時定期復查骨密度，根據骨密度結果進行調整，保證骨質強度不但能夠預防骨折發(fā)生，同時也能夠避免四肢無力、小腿抽筋等臨床表現發(fā)生。