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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇患兒為3歲患兒，主要因?yàn)槠つw表面出現(xiàn)的白色斑塊來(lái)我院就診。患兒面部斑塊上面有非常細(xì)小的皮屑，并且在短時(shí)間之內(nèi)逐漸向周?chē)L(zhǎng)，初步考慮為白色糠疹，給予患兒外用藥物涂抹于皮損處治療，患兒癥狀有明顯改善。

【基本信息】女、3歲

【疾病類(lèi)型】白色糠疹

【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】藥物外涂（尿素霜、維生素E乳）

【治療周期】居家治療15日

【治療效果】患兒面部白色糠疹逐漸消退

一、初次面診

患兒女，3歲，家長(zhǎng)描述患兒顏面部位的皮膚表面出現(xiàn)了一些白色斑塊，患兒不疼不癢、飲食正常、大小便正常，沒(méi)有搔抓的傾向。家長(zhǎng)擔(dān)心是白癜風(fēng)，所以到醫(yī)院就診。查體見(jiàn)，患兒面部?jī)蓚?cè)散在分布多塊淺白色痕跡與皮膚完全相平、不疼不癢，肉眼可見(jiàn)白色斑塊上方有稀薄的皮屑。詢(xún)問(wèn)患者家屬患兒晚上是否有磨牙情況，患者否認(rèn)之后，同意給患兒做血常規(guī)進(jìn)行初步檢查。血常規(guī)結(jié)果顯示一切正常，未見(jiàn)明顯感染傾向。伍德氏燈檢查局部未見(jiàn)亮白色和藍(lán)白色改變，可排除白癜風(fēng)，根據(jù)其臨床表現(xiàn)符合白色糠疹診斷。

二、治療經(jīng)過(guò)

患兒皮膚表面的白色斑塊已經(jīng)持續(xù)兩個(gè)月，雖然不疼不癢，但是影響外觀，家長(zhǎng)在排除了白癜風(fēng)之后，表示比較放松。與患者家長(zhǎng)溝通，明確治療方案，建議選擇使用尿素霜，搭配維生素E乳局部外涂。尿素霜能夠軟化皮膚角質(zhì)，改善局部皮膚有皮屑的情況，而維生素E乳可以在一定程度上軟化皮膚，形成一層肉眼看不到的保護(hù)膜，減少皮膚過(guò)度干燥的現(xiàn)象。

三、治療效果

患者用藥15日后給患者進(jìn)行電話回訪，患兒家長(zhǎng)表示用藥3天后，患兒皮膚表面皮屑有明顯變少，皮膚表面干燥度有明顯改善。用藥7日后白色痕跡逐漸加深，與周?chē)纬傻膶?duì)比度逐漸下降。截止到電話回訪日期，皮膚表面的白色斑塊基本已經(jīng)完全消失，雖然還能看出一些痕跡，但是已經(jīng)有明顯改善。

四、注意事項(xiàng)

很高興患兒的白色糠疹在規(guī)范治療之后逐漸好轉(zhuǎn)，同時(shí)要叮囑患兒及家長(zhǎng)，日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：

1、在皮損處完全好轉(zhuǎn)之前，避免過(guò)度摩擦皮膚，避免用過(guò)熱的水擦洗皮膚，不要用醋、鹽水、酒精等刺激性的液體清洗，注意做好皮膚防護(hù)，做好防曬；

2、在后續(xù)用藥過(guò)程中，如果局部皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等現(xiàn)象，建議立刻停止使用藥物，及時(shí)復(fù)診，不要隨意亂用其他藥物替代治療；

3、日常飲食建議以清淡為主，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，以免影響皮膚修復(fù)。

五、個(gè)人感悟

白色糠疹本身是一種病因不明的鱗屑性色素斑，這種疾病容易與白癜風(fēng)、貧血痣、無(wú)色素痣相互混淆，如本篇患兒面部的白色斑塊與白癜風(fēng)癥狀很像，容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。所以建議大家出現(xiàn)類(lèi)似表現(xiàn)時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院照射伍德氏燈，以便明確診斷。醫(yī)生也要完善相關(guān)檢查，避免誤診。