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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者是位25歲男性，就診2天前開始出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，癥狀無改善趨勢，便來我院就診。完善相關檢查后，結合檢查結果以及患者的自身癥狀，明確診斷為急性支氣管炎，取得患者同意后，給予其羅紅霉素分散片、蘇黃止咳膠囊口服治療。口服藥物7天后患者癥狀消失，身體恢復健康。

【基本信息】男、25歲

【疾病類型】急性支氣管炎

【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】口服藥物（羅紅霉素分散片、蘇黃止咳膠囊）

【治療周期】居家治療7天，7天后來院復診

【治療效果】臨床癥狀消失，身體恢復健康

一、初次面診

患者男，25歲，就診時自述2天前下班路上不慎淋雨，當天晚上便開始出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。1天前原有癥狀加劇，并出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、胸悶氣喘等臨床表現(xiàn)，上述不適癥狀對患者的日常生活造成影響，遂來我院就診。

對患者進行體格檢查，可見咽部充血，扁桃體形態(tài)正常，雙肺呼吸音粗重并由少許干啰音，沒有其他異常體征；血常規(guī)檢查可見患者白細胞、中性粒細胞升高，淋巴細胞百分比降低，提示發(fā)生了細菌感染；血沉、C反應蛋白均升高；胸部X線檢查提示雙肺紋理增粗增多，未見明顯肺部浸潤灶。結合各項檢查結果以及患者的臨床癥狀，明確診斷為急性支氣管炎。

二、治療經(jīng)過

我將已經(jīng)明確的診斷結果告知患者，并安慰他不要過于擔心。我考慮到患者的癥狀不算嚴重，沒有基礎疾病且年紀不大，在經(jīng)過患者同意后，我決定采用口服藥物的方式對疾病進行治療。我所選取的藥物分別是羅紅霉素分散片和蘇黃止咳膠囊，羅紅霉素分散片是新一代大環(huán)內酯類抗生素藥物，對多種細菌、部分病毒均有殺滅作用，是急性支氣管炎的常用抗菌藥物；蘇黃止咳膠囊可以緩解患者的咳嗽癥狀，減輕患者的身體不適感。我將各種藥物的用法用量詳細告知患者，并叮囑他如果癥狀加劇或者出現(xiàn)新的不適癥狀要及時來院復診。

三、治療效果

患者用藥7天后來院復診，根據(jù)與其交流得知，患者用藥治療3天后，不適癥狀便明顯緩解，咳嗽、咳痰次數(shù)減少，胸悶氣喘癥狀消失，肌肉酸痛癥狀改善；用藥治療5天后，患者所有臨床癥狀幾乎全部消失，身體恢復活力；復診時檢查血常規(guī)、C反應蛋白，各項檢查結果均未見明顯異常。由此可見治療方案較為成功，患者表示對治療效果十分滿意。

四、注意事項

患者從門診離開時，我對患者的身體健康狀況表達了關心，然后對其進行了以下叮囑：

1、要嚴格遵照醫(yī)囑按時、按量使用藥物，不可自行根據(jù)癥狀的嚴重程度增減藥量，否則不利于疾病的治療；

2、日常生活中盡量不吃生冷、油膩、辛辣的食物，以清淡、易消化且營養(yǎng)價值高的食物為主，可在一定程度上促進身體健康的恢復；

3、用藥治療期間要保證充分休息，規(guī)律作息，不可過度勞累。

五、個人感悟

急性支氣管炎是一種常見的上呼吸道感染疾病，可由病原體感染、化學刺激等多種因素導致，寒冷季節(jié)多發(fā)，咳嗽是該病的主要癥狀。在出現(xiàn)可疑癥狀后應該及時就醫(yī)，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免疾病對身體健康、日常生活造成比較大的負面影響。