![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/2C/16/8904DA4A6B9C3C858D31331BF39E2C16.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者為69歲王大叔，因出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，而來(lái)我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為肺鱗癌。由于癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱隔淋巴結(jié)，故判斷其病情處于Ⅲ期。隨即給予患者全身化療聯(lián)合局部放療，以控制病情發(fā)展。經(jīng)治療后，患者一般情況良好，腫瘤未見進(jìn)展。
【基本信息】男、69歲
【疾病類型】肺鱗癌
【就診醫(yī)院】湖南省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年3月
【治療方案】全身化療（注射用培美曲塞二鈉、注射用順鉑）+局部放療
【治療周期】全身化療6個(gè)周期，局部放療50次，定期復(fù)查
【治療效果】病情得到控制
一、初次面診
患者男，69歲，就診時(shí)表示近期出現(xiàn)了咳嗽、咳痰的癥狀，曾自行口服強(qiáng)力枇杷露進(jìn)行治療，但效果不佳，癥狀逐漸加重，遂來(lái)我院就診。詢問(wèn)病史得知，患者既往有高血壓病史，煙齡40余年。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示左肺下葉有一占位性病變，大小約為4.2×3.8cm，邊緣呈分葉狀，內(nèi)部不均勻強(qiáng)化，伴有同側(cè)縱隔淋巴結(jié)腫大。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原高達(dá)632.7ng/ml。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，臨床可初步診斷為肺癌。
二、治療經(jīng)過(guò)
為明確腫瘤性質(zhì)，給予患者進(jìn)行經(jīng)皮穿刺肺活檢，結(jié)果提示為肺鱗癌，伴同側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。為了確定腫瘤是否出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，給予患者完善PET-CT檢查，結(jié)果未見轉(zhuǎn)移瘤。根據(jù)上述檢查結(jié)果，可明確診斷患者為肺鱗癌，病情處于Ⅲ期。
明確診斷后，我向患者交代病情，肺鱗癌Ⅲ期不建議進(jìn)行手術(shù)治療，可通過(guò)內(nèi)科治療控制病情發(fā)展，患者表示同意。于是給予患者全身化療6個(gè)周期，藥物選用注射用培美曲塞二鈉、注射用順鉑，以阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移。同時(shí)輔以局部放療50次，以殺滅局部癌細(xì)胞，控制病情發(fā)展。
三、治療效果
全身化療6個(gè)周期，局部放療50次后，患者病情得以控制，未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，期間多次復(fù)查腫瘤標(biāo)志物以及胸部CT，結(jié)果可見癌胚抗原逐漸降低，肺部病灶較前縮小，提示治療有效。定期復(fù)查期間，給予患者胸部CT、骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見癌癥有轉(zhuǎn)移的跡象。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，病情得到控制，我和他都十分開心。為了保證治療效果，我囑咐其在生活中還需注意以下事項(xiàng)：
1、加強(qiáng)飲食管理，飲食宜清淡、易消化，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，以免加重臨床不適癥狀；
2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，早睡早起，避免熬夜；
3、化療及放療期間，如果出現(xiàn)四肢疼痛、胃腸道不適等癥狀，要及時(shí)來(lái)院復(fù)查；
4、注意情緒的調(diào)節(jié)，保持心態(tài)平和，以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病及治療。
五、個(gè)人感悟
本例患者就診時(shí)處于肺鱗癌Ⅲ期，即疾病的中晚期，手術(shù)治療往往效果不佳。因此為保證患者的生活質(zhì)量，臨床常建議采用內(nèi)科治療的方式，以控制腫瘤的發(fā)展。本例患者采用全身化療配合局部放療的方式，經(jīng)治療后，肺部病灶較前縮小，腫瘤未見進(jìn)展，治療效果較為理想。