![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/AD/13/B319ED40E69F205888AC14609A02AD13.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例患者就診前1個(gè)月出現(xiàn)間斷性咳嗽。就診前半個(gè)月，咳嗽癥狀加重，并出現(xiàn)咳痰、氣短的癥狀，經(jīng)藥物治療后未見好轉(zhuǎn)?；颊弑容^擔(dān)心，遂來我院就診。給予患者完善檢查后，診斷為肺腺癌，隨即給予患者進(jìn)行靶向維持治療。經(jīng)治療后，患者病情平穩(wěn)，不適癥狀減輕，左肺上葉病灶及腫大的縱隔淋巴結(jié)較前縮小。
【基本信息】男、68歲
【疾病類型】肺腺癌
【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】靶向維持治療（鹽酸厄洛替尼片）
【治療周期】住院治療7天，長期靶向維持治療
【治療效果】病情平穩(wěn)，不適癥狀減輕，左肺上葉病灶及腫大的縱隔淋巴結(jié)較前縮小
一、初次面診
患者男性，68歲，就診時(shí)自述1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷性咳嗽，當(dāng)時(shí)由于癥狀較輕，所以沒有進(jìn)行處理。就診前半個(gè)月，患者上述不適癥狀加重，并伴有咳痰、氣短的癥狀，遂于當(dāng)?shù)卦\所就醫(yī)，經(jīng)抗生素治療后（具體藥物不詳），效果不佳，不適癥狀不但沒有好轉(zhuǎn)，反而加重?；颊呒凹覍俦容^擔(dān)心，遂來我院門診就診。
仔細(xì)詢問得知，患者有吸煙史40余年，每天吸煙15-20支。查體：聽診兩肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，未聞及明顯的干濕性啰音。然后給予患者胸部增強(qiáng)CT檢查，結(jié)果顯示左肺上葉占位性病變，大小約3.1cm×2.3cm；縱隔見多發(fā)腫大淋巴結(jié)，直徑約1.2cm，考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；胸膜增厚。與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議入院完善相關(guān)檢查，明確病因后再進(jìn)行治療，患者及家屬表示同意，遂以左肺占位收入我科。
二、治療經(jīng)過
入院后，給予患者完善血常規(guī)、肝功能、腎功能檢查，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)明顯異常。隨后給予患者進(jìn)行經(jīng)皮穿刺肺活檢，結(jié)果提示為（左肺）腺癌。然后給予患者完善PET-CT檢查，結(jié)果顯示胸膜轉(zhuǎn)移灶，其他部位未見轉(zhuǎn)移病灶。經(jīng)綜合檢查后，可明確診斷患者為肺腺癌，已處于晚期。
給予患者進(jìn)行基因檢測，結(jié)果顯示EGFR基因突變-19號(hào)外顯子缺失突變。與患者及家屬進(jìn)行溝通，患者肺腺癌診斷明確，由于已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，處于疾病晚期，建議進(jìn)行靶向維持治療，患者及家屬表示同意。隨即給予患者鹽酸厄洛替尼片口服，該藥物可有效抑制細(xì)胞內(nèi)的EGFR 磷酸化，EGFR通常表達(dá)于正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的表面。
三、治療效果
住院治療第7天，患者身體狀況良好，咳嗽、咳痰、氣短的癥狀較治療前稍好轉(zhuǎn)，用藥后也未出現(xiàn)特殊不適癥狀?；颊咭呀?jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院，并囑其進(jìn)行長期靶向維持治療。
截至目前，患者已經(jīng)完成7個(gè)周期的靶向維持治療，患者自述不適癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)。給予患者復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查，結(jié)果未見明顯異常。隨后給予患者復(fù)查胸部CT，結(jié)果顯示左肺上葉病灶、腫大的縱隔淋巴結(jié)、胸膜病灶較前縮小，未見其他新發(fā)轉(zhuǎn)移灶，療效評(píng)價(jià)為部分緩解?？紤]患者病情控制良好，遂叮囑其繼續(xù)進(jìn)行靶向維持治療。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，病情平穩(wěn)，不適癥狀均得到緩解，我由衷地為其感到高興，同時(shí)也叮囑其出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：
1、遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，不得自行停藥或增減藥物劑量，以免影響藥物療效；
2、在飲食方面要注意營養(yǎng)均衡，可多進(jìn)食高蛋白、富含維生素的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、菠菜等，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物；
3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜；可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
五、個(gè)人感悟
本病例患者于我院診斷為肺腺癌，進(jìn)行基因檢測后顯示EGFR基因突變-19號(hào)外顯子缺失突變，結(jié)合患者的自身情況，遂給予其鹽酸厄洛替尼片進(jìn)行靶向維持治療。經(jīng)治療后，患者病情平穩(wěn)，不適癥狀緩解，用藥后也未出現(xiàn)不適癥狀，取得了良好的治療效果。借本病例患者提醒大家，出現(xiàn)不適癥狀要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，有助于提升預(yù)后。