![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/6A/71/A5A62FBD9BB77A079D33AADE8A676A71.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者為52歲中年男性，有吸煙嗜好，因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶、氣促等癥狀，而來(lái)我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為肺鱗癌，處于Ⅲ期。隨即給予患者進(jìn)行4個(gè)周期的化學(xué)藥物治療，并配合長(zhǎng)期靶向維持治療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，腫瘤未見(jiàn)進(jìn)展。
【基本信息】男、52歲
【疾病類(lèi)型】肺鱗癌
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】化學(xué)藥物治療（紫杉醇注射液、順鉑注射液）+靶向維持治療（吉非替尼片）
【治療周期】長(zhǎng)期靶向維持治療，化學(xué)藥物治療4個(gè)周期，1個(gè)月后門(mén)診復(fù)查
【治療效果】病情得到控制，腫瘤未見(jiàn)進(jìn)展
一、初次面診
患者男，52歲，有吸煙嗜好，無(wú)飲酒史，既往體健。就診前1年開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，自行口服具有鎮(zhèn)咳、化痰功效的藥物治療，但癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。就診前1個(gè)月，患者開(kāi)始出現(xiàn)痰中帶血的情況，伴活動(dòng)后胸悶、氣促。為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診。給患者進(jìn)行查體，見(jiàn)其生命體征平穩(wěn)，左肺呼吸音粗糙，右肺呼吸音弱，未聞及干濕性啰音。進(jìn)行胸部CT檢查，提示右肺占位性病變，大小約6×4cm，伴縱膈淋巴結(jié)腫大。給患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原210.59ng/ml，高于正常范圍。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，不排除惡性病變的可能。為明確病情，將患者收入院，進(jìn)行下一步診查。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，為明確患者疾病性質(zhì)，給予其進(jìn)行經(jīng)皮穿刺肺活檢，結(jié)果回報(bào)為肺鱗癌，伴縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。給患者進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見(jiàn)轉(zhuǎn)移灶。進(jìn)行基因檢測(cè)，提示EGFR突變。綜合以上檢查結(jié)果，可明確診斷患者為肺鱗癌，肺部病變大小約6×4cm，伴縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，處于肺鱗癌Ⅲ期。
與患者溝通病情，取得同意后積極開(kāi)展治療。我為患者制定了靶向維持治療聯(lián)合化學(xué)藥物治療的計(jì)劃。囑患者長(zhǎng)期口服吉非替尼片，進(jìn)行靶向維持治療，以抑制病情進(jìn)展。使用紫杉醇注射液、順鉑注射液進(jìn)行4個(gè)周期的化學(xué)藥物治療，可以起到良好的抗腫瘤功效。
三、治療效果
患者確診后十分配合治療，長(zhǎng)期靶向維持治療聯(lián)合化學(xué)藥物治療期間，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)?；瘜W(xué)藥物治療4個(gè)周期后，患者一般情況可，不適癥狀明顯緩解，總體治療過(guò)程順利。1個(gè)月后門(mén)診復(fù)查，給患者進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果顯示病灶較前縮小。給患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果未見(jiàn)異常，提示患者病情得到控制。
四、注意事項(xiàng)
看到患者經(jīng)治療后病情控制較好，我感到十分欣慰。為了患者在院外能得到良好的照料，我叮囑其家屬日常需注意以下幾點(diǎn)：
1、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可因癥狀的好轉(zhuǎn)或加重而自行調(diào)整藥量，以免影響治療效果；
2、飲食宜清淡、易消化，多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果，以及蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、奶類(lèi)等富含蛋白質(zhì)的食物，注意戒煙；
3、保持心情舒暢，避免焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的刺激。
五、個(gè)人感悟
肺鱗癌屬于常見(jiàn)的肺癌類(lèi)型，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。一經(jīng)確診后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行積極、有效地治療。本文患者就診時(shí)已出現(xiàn)縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，處于肺鱗癌Ⅲ期。因其出現(xiàn)基因突變，故給予其靶向維持治療，為提升治療效果，同時(shí)給予其化學(xué)藥物治療。好在經(jīng)治療后，患者病情得到控制，未持續(xù)進(jìn)展。