![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/24/D5/28B0BE1602769C0FD8CCEF7BDC3524D5.png?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者是一位80歲的男性，因體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，而來我院就診。我為患者進行胸部CT檢查，根據(jù)檢查結(jié)果初步考慮為惡性腫瘤性病變。入院后給患者進行纖維支氣管鏡檢查、病理檢查，明確肺鱗癌診斷。給予肺葉切除術(shù)進行治療，術(shù)后予以長期免疫治療，3個月后復查，提示患者病情得到控制。
【基本信息】男、80歲
【疾病類型】肺鱗癌
【就診醫(yī)院】銀川市第一人民醫(yī)院
【就診時間】2020年7月
【治療方案】手術(shù)治療（肺葉切除術(shù)）+免疫治療（帕博利珠單抗注射液）
【治療周期】住院治療7天，長期免疫治療，3個月后復查
【治療效果】病情得到控制
一、初次面診
患者是一位退休干部，在家屬的陪伴下來院就診。初見患者，見他面容憔悴。家屬訴患者既往體健，無特殊不適，1周前體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，不排除惡性的可能?；颊咭驌牟∏椋栾埐凰?，夜間睡眠質(zhì)量差，導致精神狀態(tài)不好。為求進一步治療，遂來我院就診。給患者進行胸部CT檢查，雙肺紋理增多，右肺下葉見斑片狀高密度影，大小約為3.5×2cm，局部呈分葉狀改變，周圍少許纖維條索影，增強漸進性強化，病灶與左下肺動脈關(guān)系密切。檢查結(jié)果提示右肺下葉占位，考慮惡性腫瘤性病變。建議住院治療，患者及家屬表示理解并積極配合。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，給其進行纖維支氣管鏡檢查，見到左肺腫物。同時完善病理檢查，結(jié)果回報為鱗癌，自此可明確肺鱗癌診斷。為明確病情分期，選擇合適的治療方案，給患者完善骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，未見轉(zhuǎn)移。綜合以上檢查結(jié)果，判斷患者處于肺鱗癌Ⅰ期。進行免疫組化檢查，示PD-L1陽性。進行基因檢測，未見敏感基因突變。
針對患者的病情進行考慮，患者具備手術(shù)指征，而PD-L1陽性提示免疫治療效果較好，故為其制定了手術(shù)治療聯(lián)合長期免疫治療的方案。患者在全身麻醉狀態(tài)下完成肺葉切除術(shù)，住院治療第7天，辦理出院。出院3個月后回院接受免疫治療，使用藥物為帕博利珠單抗注射液，能夠起到殺傷腫瘤細胞的作用，有效抑制病情進展。
三、治療效果
手術(shù)進程順利，術(shù)后患者恢復良好。住院治療第7天，患者一般情況可，無特殊不適，囑以出院。3個月如約回院，患者手術(shù)傷口完全恢復。進行胸部CT檢查，符合肺葉切除術(shù)的術(shù)后表現(xiàn)，無其他異常。給患者進行免疫治療，期間患者無嚴重藥物不良反應出現(xiàn)，耐受程度較好。免疫治療3個月后，患者來院復查，進行骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，未見遠處轉(zhuǎn)移，提示病情得到控制。
四、注意事項
患者經(jīng)過治療，病情得到控制，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點：
1、術(shù)后注意保持傷口的清潔干燥，定期到門診進行換藥，以免發(fā)生感染；
2、飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣刺激性食物，以免影響傷口愈合；
3、傷口未完全愈合前，避免劇烈運動，以免牽拉傷口引起疼痛不適；
4、堅持進行藥物治療，有助于取得良好的治療效果，抑制病情進展。
五、個人感悟
肺鱗癌屬于肺癌的常見類型，在疾病早期多無明顯臨床不適癥狀。如本文患者因體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，就診時無咳嗽、咳痰等癥狀，處于肺鱗癌Ⅰ期，給予手術(shù)及免疫治療后，病情得到控制。借此病例提醒大家，應加強定期體檢意識，有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時進行治療，將疾病對患者的影響降至最低。