![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/0C/5A/0DBC131FF8D06C9B690D8DE856B40C5A.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者是一位75歲的男性，目前已戒煙，因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、氣促的癥狀，而來我院就診。我為患者進(jìn)行胸部CT、纖維支氣管鏡等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果可診斷其為肺鱗癌。考慮其有咯血的現(xiàn)象，應(yīng)用全身化療難以耐受，于是給予動脈灌注化療術(shù)，以行介入治療。經(jīng)治療后，患者不適癥狀減輕，病灶較前縮小。
【基本信息】男、75歲
【疾病類型】肺鱗癌
【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】介入治療（鹽酸表柔比星注射液、順鉑注射液）
【治療周期】4周期介入治療，3個月后復(fù)查
【治療效果】適癥狀減輕，病灶較前縮小
一、初次面診
患者是一位75歲的老年男性，參加工作后開始吸煙，日吸煙量約15支。就診前3個月開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，在家屬的強(qiáng)烈要求下，患者成功戒煙。但戒煙后，其咳嗽、咳痰的癥狀未有減輕跡象，患者還出現(xiàn)了咯血、活動后氣促的情況，患者及家屬比較擔(dān)心，于是來我院就診。給予其完善胸部CT檢查，結(jié)果提示其左肺上葉見磨玻璃密度影，大小約5.5×4cm，有分葉征，周圍出現(xiàn)纖維條索影，鄰近胸膜略牽拉；同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，考慮其左肺上葉占位性病變，惡性病變可能性大。于是將患者收入院，進(jìn)行下一步檢查，以明確疾病診斷，確定治療方案。
二、治療經(jīng)過
入院后，給患者進(jìn)行了纖維支氣管鏡檢查，并對其左肺占位性病變、左側(cè)腫大的肺門淋巴結(jié)進(jìn)行病理檢查，結(jié)果提示為肺鱗癌，伴左側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在明確肺鱗癌診斷后，給予患者進(jìn)行骨掃描、腹部CT等檢查，未見轉(zhuǎn)移，多考慮患者處于肺鱗癌Ⅲ期。
考慮到患者年齡較大，有咯血的癥狀，若進(jìn)行全身化療，有出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險。綜合多方面因素進(jìn)行考量，為患者制定了介入治療的方案，通過動脈灌注化療術(shù)，將化療藥物鹽酸表柔比星注射液、順鉑注射液，緩慢注入病變組織，相比全身化療具有用藥劑量小、副作用小的優(yōu)點(diǎn)。
三、治療效果
患者經(jīng)4周期介入治療后，病情有所好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰癥狀減輕，日常生活無明顯的氣促表現(xiàn)。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，見其左肺上葉病灶較前縮小，左側(cè)肺門無淋巴結(jié)腫大。給患者行骨掃描、腹部CT等檢查，未見新發(fā)病灶。治療結(jié)束3個月后，患者來院復(fù)查，未見明顯異常，提示其病情得到控制。
四、注意事項(xiàng)
患者就診時處于疾病中晚期，好在經(jīng)過治療，病情得以控制，對此我感到十分欣慰。考慮到該病具有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，我叮囑患者應(yīng)每3個月來院復(fù)查1次，以明確是否有病情進(jìn)展。患者在院外還應(yīng)加強(qiáng)自身觀察，如有咳嗽、咳痰、氣促癥狀加重，或出現(xiàn)胸痛、咯血、消瘦、高熱、乏力、呼吸困難等不適，應(yīng)及時來院就醫(yī)。此外，患者年齡較大，日常應(yīng)有專人陪護(hù)，照料患者的生活起居。
五、個人感悟
本文患者就診時處于肺鱗癌Ⅲ期，綜合考慮后，給患者進(jìn)行介入治療，好在患者病情得到控制，治療效果較為理想。但考慮到肺鱗癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，該病的發(fā)生與吸煙有較強(qiáng)的相關(guān)性，所以叮囑本文患者要堅(jiān)持戒煙，同時遠(yuǎn)離二手煙的刺激，以免促進(jìn)病情發(fā)展。