![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/9E/68/17AEDC05E37E8FAE783A4F06A8FA9E68.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
有一些人，他們一段時(shí)間會(huì)情緒低落，悶悶不樂(lè)，無(wú)愉快感，興趣減退或缺乏，愁眉苦臉，覺(jué)得活著沒(méi)有意思，動(dòng)作緩慢，不愿跟人交往回避社會(huì)等等。等過(guò)了一段時(shí)間又會(huì)變得情緒高漲，樂(lè)觀熱情，興奮話(huà)多，講話(huà)滔滔不絕，活動(dòng)增多，整天忙忙碌碌等。這兩種情況反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)很大的困擾。其實(shí)，他們患了一種叫雙相情感障礙的疾病。
什么是雙相情感障礙？
雙相情感障礙發(fā)病高峰在15~19歲，部分患者發(fā)病可與季節(jié)有關(guān)，即初冬（10~11月）為抑郁發(fā)作，夏季（5~7月）躁狂發(fā)作。女性患者夏季易發(fā)作。
雙相障礙可表現(xiàn)為發(fā)作型、循環(huán)往復(fù)型、混合遷延型、潮起潮落型。
表現(xiàn)為躁狂和抑郁反復(fù)循環(huán)、交替往復(fù)或不規(guī)則出現(xiàn)，也可能混合發(fā)生；嚴(yán)重者可能出現(xiàn)敏感、多疑、幻覺(jué)、妄想、緊張等精神疾病癥狀。間歇期癥狀常可完全消失。
一般通過(guò)藥物治療、心理治療和行為訓(xùn)練等方法進(jìn)行綜合性治療。藥物治療主要是情感穩(wěn)定劑治療。躁狂發(fā)作時(shí)，可合并使用抗精神病藥；抑郁發(fā)作時(shí)，則需慎重使用抗抑郁劑，以防轉(zhuǎn)躁；在間歇期或輕抑郁期，配合心理治療，有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。
雙相情感障礙的發(fā)病機(jī)制
雙相情感障礙的發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為是遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫、社會(huì)心理因素等共同作用的結(jié)果。
1、遺傳學(xué)因素
調(diào)查發(fā)現(xiàn)：該病有明顯的家族聚集性，其遺傳傾向較精神分裂癥、抑郁癥等更為突出，遺傳度高達(dá)85%，父母若一方患有雙相障礙I型，其子女患雙相障礙的幾率約為25%，若父母雙方均患有雙向障礙I型，則子女患雙向障礙的概率達(dá)50%-75%。
2、心理社會(huì)因素
不良的生活事件和環(huán)境應(yīng)激事件可以誘發(fā)情感障礙的發(fā)作，如失業(yè)、失戀、家庭關(guān)系不好、長(zhǎng)時(shí)期高度緊張的生活狀態(tài)等。遺傳因素在情感障礙發(fā)病中可能成為一種易感素質(zhì)，而具有這種易感素質(zhì)的人在一定的環(huán)境因素促發(fā)下發(fā)病。
雙相情感障礙發(fā)作征兆
發(fā)作前兆較多的是夜間睡眠的紊亂，無(wú)論是夜間嗜睡還是夜間睡眠入睡困難、失眠時(shí)間縮短、白天精力下降，這種休息的突然之間的變化，高度要認(rèn)為可能是病情反復(fù)的可能，尤其是在春天和冬天季節(jié)交替的期間，病情波動(dòng)的可能性更大。其實(shí)，看患者正常的社交情況，如果明顯的回避社交或者社交的幾率突然之間猛增，也是復(fù)發(fā)前兆。其余還可以關(guān)注他的每個(gè)月的消費(fèi)情況和飲食體重變化。
患者很容易因?yàn)橐恍┬〉氖虑槎饛?qiáng)烈的情感反應(yīng)。例如生氣、激動(dòng)、憤怒、甚至大發(fā)雷霆，持續(xù)時(shí)間一般比較短暫。
患者在沒(méi)有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒(méi)有絲毫感染力的面部表情?；颊邔?duì)此既無(wú)任何內(nèi)心體驗(yàn)，也說(shuō)不出為什么要這樣哭和笑。這是在腦器質(zhì)性時(shí)較為常見(jiàn)的一種精神癥狀。
患者常常因?yàn)橐恍┘?xì)小或無(wú)關(guān)重要的事情而感到悲傷或興奮激動(dòng)，無(wú)法克制。
常常伴有思考困難、缺少?zèng)Q斷、缺乏興趣、頭痛、睡眠障礙、精力不足的癥狀，嚴(yán)重者可有運(yùn)動(dòng)遲滯、激動(dòng)不安、疑病或被害妄想、厭食、失眠。
出現(xiàn)以上征兆，需及時(shí)就醫(yī)。
得雙相情感障礙的名人
著名的電影演員，電影《亂世佳人》扮演“郝思嘉”的演員費(fèi)雯麗，她曾兩獲奧斯卡獎(jiǎng)，堪稱(chēng)電影史上最優(yōu)秀、最美麗的天才演員之一。
但她同時(shí)也是一位雙相障礙患者。在她的傳記《費(fèi)雯麗傳》中，作者安妮?愛(ài)德華茲描寫(xiě)道：“費(fèi)雯麗發(fā)起狂來(lái)是蠻橫、執(zhí)拗的，憂(yōu)郁的時(shí)候就像是一個(gè)受驚嚇的、需要憐愛(ài)的孩子，其余時(shí)候才是朋友所熟悉的甜蜜迷人、聰悟豪爽的夫人。”(安妮?愛(ài)德華茲, 1983)
每個(gè)人都會(huì)有情緒起伏，但對(duì)于雙相障礙患者來(lái)說(shuō)，他們的情緒就像過(guò)山車(chē)一樣，非常極端：時(shí)而情緒高漲，興奮至極；時(shí)而又悲觀消極，低落不已。
除了感受情緒上的極端變化外，雙相障礙患者的精力、行為也會(huì)出現(xiàn)巨大的變化。這樣的變化我們稱(chēng)之為循環(huán)周期。
他們通常會(huì)經(jīng)歷：
· 躁狂或輕躁狂發(fā)作(manic/hypomanic episodes)（情緒高漲）
· 抑郁發(fā)作(depressive episodes)（情緒低落）
· 在躁狂或抑郁發(fā)作的周期之內(nèi)還可能存在一些潛在的精神病性癥狀(psychotic symptoms)
雙相障礙患者，我可以如何自救？
雙相障礙是一種心理疾病，患病可能會(huì)讓你覺(jué)得自己的生活失去控制。但這里還是有一些切實(shí)有效的方法能夠幫助你改善和緩解自己的癥狀，提高你的生活質(zhì)量。
1、了解自己的情緒狀態(tài)
①監(jiān)控自己的情緒：你可以使用手機(jī)app來(lái)記錄自己一段時(shí)間的情緒狀態(tài)；
②識(shí)別觸發(fā)你情緒轉(zhuǎn)變的導(dǎo)火索：如果你在熬夜之后感覺(jué)異常興奮或者在面臨最后期限時(shí)容易情緒低落，你可以通過(guò)識(shí)別這些固定模式來(lái)避免或者減少它們對(duì)你情緒的影響；
③了解你情緒轉(zhuǎn)變時(shí)的征兆：每當(dāng)你躁狂或抑郁發(fā)作之前，肯定會(huì)出現(xiàn)一些可觀察到的變化，例如睡眠、食欲或行為的改變。
2、采取切實(shí)可行的步驟
①制定常規(guī)生活計(jì)劃：包括日?；顒?dòng)，如健康規(guī)律的飲食、按時(shí)充足的睡眠和定期的鍛煉；放松或正念；興趣愛(ài)好和社交活動(dòng)；如果需要服藥的話(huà)，最好在每天的同一時(shí)間服藥，這樣可以更好地避免副作用，幫助你的身體系統(tǒng)維持穩(wěn)定；
②學(xué)會(huì)處理壓力事件；
③學(xué)會(huì)管理自己的財(cái)務(wù)；
④為危機(jī)的發(fā)生做好準(zhǔn)備：當(dāng)你感覺(jué)非常不好，或者躁狂、抑郁期持續(xù)了很長(zhǎng)的時(shí)間，或者常規(guī)治療失效的時(shí)候，你可能需要緊急支持，例如選擇住院治療。
3、利用社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)
①學(xué)會(huì)從最親密的家人或朋友處獲得幫助；
②加入同伴互助團(tuán)體：同跟你有相似經(jīng)歷的人建立聯(lián)系是一種幫助你走出困難的有效方法，你可以跟他們分享自己的情緒、感受、想法等。
雙相障礙的治療方式
雙相障礙的治療相對(duì)困難，目前一般認(rèn)為藥物治療是最好的選擇，因?yàn)樗鼈兡茌^快的控制癥狀。諸如抗抑郁藥、抗躁狂藥和抗精神病藥物等等。還會(huì)結(jié)合一些心理治療。
如果你處在抑郁發(fā)作期，治療師會(huì)為你制定結(jié)構(gòu)化的心理治療方案來(lái)幫助你改善抑郁癥狀，最常使用的方法是認(rèn)知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)。
如果你處在躁狂/輕躁狂發(fā)作期，治療師更常使用的方法是談話(huà)治療(Talking Treatment)，包括個(gè)體心理教育(Individual Psychoeducation)、團(tuán)體心理教育(Group Psychoeducation)、人際與社會(huì)節(jié)律療法(Interpersonal and Social Rhythm Therapy)和家庭取向治療(Family-Focused Therapy, FFT)。
此外，面對(duì)極端的雙相障礙患者(如抑郁或躁狂發(fā)作時(shí)間很長(zhǎng)且癥狀特別嚴(yán)重、其他的治療方法無(wú)效或患者出現(xiàn)自殺行為，需要迅速控制的狀況)，治療師還可能使用電抽搐治療(Eletroconvulsive Therapy, ECT)。
（ 文章來(lái)自“有來(lái)心理”公眾號(hào)，關(guān)注可獲取更多科普。）