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冠心病心絞痛的鑒別診斷非常重要，它有可能會影響到預(yù)后冠心病。心絞痛最主要要鑒別的疾病包括以下幾種，第一種就是急性心肌梗死，急性心肌梗死是冠心病中更為嚴重的一個類型。一般它比心絞痛發(fā)作的癥狀更為嚴重，持續(xù)的時間更長，并且伴隨的并發(fā)癥也會更多。所以持續(xù)時間更長更為嚴重的情況，我們要考慮到是心肌梗死。另外，需要和其他系統(tǒng)疾病進行鑒別，比如和消化系統(tǒng)，消化系統(tǒng)疾病也經(jīng)常會出現(xiàn)胃部、上腹部甚至胸部的癥狀。如果胸痛的癥狀出現(xiàn)與進食有關(guān)，在進食前后或者在空腹的時候出現(xiàn)，我們要考慮到是消化系統(tǒng)疾病的可能。但是有些疾病很難鑒別，所以出現(xiàn)類似癥狀的時候，一定要完善心電圖檢查。另外還有呼吸系統(tǒng)疾病，比如出現(xiàn)氣胸或者嚴重的感染，也會出現(xiàn)類似胸痛或者憋氣的癥狀。除此以外，還有局部肌肉神經(jīng)的疼痛，比如受外傷或者大量運動之后也會出現(xiàn)胸痛、胸悶、憋氣類似的癥狀。另外還有幾種更為少見，但是非常嚴重的疾病，比如常說的主動脈夾層。主動脈夾層一般是由于血壓過高造成嚴重的胸痛或者腹痛，這種情況一般會有血壓升高的明確誘因，而且疼痛劇烈難以忍受，要及時到醫(yī)院進行就診。