小細胞肺癌(別名：SCLC;肺小細胞癌;燕麥細胞癌)
掛號科室： 腫瘤內科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：乏力、咳嗽
相關檢查：CT、纖維支氣管鏡檢查
相關手術：小細胞肺癌切除術
相關藥品：托泊替康、紫杉
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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陳筱玲
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陳筱玲非小細胞肺癌其實不是一種疾病，而是多種疾病。因為非小細胞肺癌包括不同的組織類型及分子分型，不同的亞型治療方法及藥物可能完全不同，所以患者在接受治療之前明確其亞型極其重要?！ 》切〖毎伟┑慕M織病理亞型包括肺腺癌（約占55%），肺鱗癌（約占34%），及其它少見病理類型（約占11%）。其中肺腺癌的基因突變較多，目前研究發(fā)現肺腺癌中約17%為EGFR敏感型，約25%為KRAS突變，約3%為MET突變，約2%突變的基因分別為ROS、HER2、BRAF、RET，還有一些突變率更低的基因類型。目前仍有約31%為未知驅動基因，即尚未發(fā)現的驅動基因?！ ∫虼藢τ谕砥诜伟o法手術的首先明確其分子亞型，針對不同的基因突變情況選擇不同的靶向藥物治療，在臨床上找到合適的靶點通過靶向治療一般可使患者明顯獲益。靶向治療耐藥后可根據情況再選其它治療方式。
作者：宋青翠 聊城市人民醫(yī)院 閱讀量： 5196
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：非小細胞肺癌是一種肺部惡性腫瘤性疾病，其中最常見的是肺腺癌。本例患者因感覺胸部疼痛來院就診，完善檢查后考慮是肺癌，遂辦理住院手續(xù)，行手術切除治療，術后病理確診為肺腺癌。術后效果明確，患者身體好轉，病情穩(wěn)定?！净拘畔ⅰ颗?、56歲【疾病類型】肺腺癌【就診醫(yī)院】滕州市中心人民醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】左肺下葉切除術+肺門縱隔淋巴結清掃術+藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、注射用青霉素鈉、布地奈德鼻噴霧劑、硫酸特布他林霧化液）【治療周期】住院10天，3個月后復查【治療效果】手術效果明確，患者身體好轉，病情穩(wěn)定一、初次面診56歲李女士自訴胸部疼痛，尤其是受涼、感冒時疼痛癥狀加重，偶可見痰中帶血絲，可自我消失，常伴隨鼻腔黏膜出血，平時不吸煙或接觸吸煙環(huán)境，所以一直沒有太在意，自從退休以后近3年也沒有進行過體檢，這次來醫(yī)院檢查對于肺部、乳腺、心臟等相關臟器組織做了比較詳細的檢查，發(fā)現自己左肺下葉外基底段存在18mm大小的磨玻璃結節(jié)影，抽血化驗腫瘤血清標志物沒有明顯異常，但是結合相關影像學表現考慮肺癌可能性較大。建議患者住院進一步完善檢查并治療。左肺下葉外基底段存在18mm大小的磨玻璃結節(jié)影二、治療經過患者住院以后聯系影像科進行CT引導下病理穿刺，明確為肺腺癌，進一步完善影像學檢查未見明顯淋巴結增大及遠處轉移表現，考慮是早期肺腺癌，建議行外科手術治療。術中快速冰凍病理提示非小細胞肺癌，行左肺下葉切除術+肺門縱隔淋巴結清掃術，術后大病理檢查明確診斷為肺腺癌，淋巴結未見轉移。術后靜脈點滴注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、注射用青霉素鈉，并且使用布地奈德鼻噴霧劑、硫酸特布他林霧化液進行霧化治療。術后第3天拔除胸腔引流管，患者未訴特殊身體不適，住院10天后好轉出院。囑患者3個月后復查。三、治療效果患者行左肺下葉切除術+肺門縱隔淋巴結清掃術后，完善病理檢查未見淋巴結轉移及胸膜轉移。藥物治療后患者未訴特殊身體不適癥狀，經積極治療后身體好轉，病情穩(wěn)定，予以出院。囑患者定期至門診復查胸部CT，手術效果明確，患者胸部疼痛癥狀消失。四、注意事項很高興經過治療患者胸部疼痛消失，病情穩(wěn)定?；颊呤窃缙诜蜗侔?，理論上病灶局限且完善病理檢查未發(fā)現淋巴結轉移，手術效果非常明確，但不能排除腫瘤新發(fā)或者腫瘤細胞隱匿性轉移（影像學上尚未表現）的情況，因此，定期復查是十分重要的。五、個人感悟無論是老年人還是中青年人，建議每年定期檢查胸部CT，對于吸煙或者接觸油煙、油漆、焦油等相關物質者更需要檢查。一旦發(fā)現肺部磨玻璃結節(jié)，磨玻璃結節(jié)小于8mm但未存在明顯短毛刺、淺分葉、胸膜牽拉等表現者，建議半年復查一次胸部CT。磨玻璃結節(jié)大于8mm者，首次CT復查為3個月，根據相關情況再制定復查方案?？紤]炎性結節(jié)者，可以嘗試口服或者靜脈點滴抗生素治療，并定期復查胸部CT，判斷是否為炎性感染導致的磨玻璃結節(jié)。高度懷疑肺腺癌者，需要及時完善病理檢查，在明確后需要及時行外科手術治療，必要時需要化療、放療或靶向藥物治療。
作者：劉亞民 滕州市中心人民醫(yī)院 閱讀量： 4581
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者1年前出現咳嗽、咳痰癥狀，現因不適癥狀加重，伴頭暈、頭痛、記憶力下降，而來我院就診。給予患者完善相關檢查后，根據檢查結果診斷其為小細胞肺癌，并有腦轉移。與患者及家屬溝通病情后，給患者進行6個周期的化療聯合免疫治療。治療結束1個月后回院復查，患者病灶較前縮小，提示病情得到控制。【基本信息】女、65歲【疾病類型】小細胞肺癌【就診醫(yī)院】湖北省第三人民醫(yī)院【就診時間】2021年4月【治療方案】化療藥物（依托泊苷注射液、順鉑注射液）+免疫治療藥物（阿替利珠單抗注射液）【治療周期】6個周期化療聯合免疫治療，1個月后復查【治療效果】病灶較前縮小，病情得到控制一、初次面診患者是一位老年女性，就診時訴1年前無明顯誘因出現咳嗽、咳痰，癥狀反復出現，1個月前不適癥狀加重，并出現了頭暈、頭痛、記憶力下降，嚴重影響生活。為求進一步治療，遂來我院就診。給患者進行頭顱核磁共振檢查，發(fā)現異常病灶，提示囊腫。進行胸部CT檢查，兩側胸廓對稱，氣管通暢，右肺上葉出現軟組織結節(jié)灶，呈分葉狀，密度欠均勻，無明顯空洞，提示右肺占位性病變，考慮惡性腫瘤。建議住院治療，患者及家屬表示理解并積極配合。二、治療經過入院后，給患者進行纖維支氣管鏡檢查的同時，完善病理檢查，檢查結果提示小細胞癌，至此可以明確小細胞肺癌的診斷。進行免疫組化檢查，示PD-L1陽性。給患者進行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，頭顱核磁共振檢查見雙側丘腦長T1、T2信號，提示腦轉移瘤，其余檢查未見明顯異常?？紤]患者出現腦轉移，判斷其處于病情晚期。在與患者及家屬溝通病情后，確定了化療聯合免疫治療的計劃，化療使用藥物為依托泊苷注射液、順鉑注射液，二者合用可以起到良好的抗腫瘤功效。因患者PD-L1陽性，故為其進行免疫治療，可以取得較好的治療效果，使用藥物為阿替利珠單抗注射液，可以有效清除腫瘤細胞。三、治療效果患者經6個周期的化療聯合免疫治療后，患者精神狀態(tài)可，咳嗽、咳痰癥狀發(fā)作的頻次較前降低，頭暈、頭痛的癥狀也得到了明顯緩解，記憶力下降癥狀改善不明顯。治療結束1個月后，給患者進行胸部CT檢查，見右肺病灶較前縮小。進行顱腦磁共振檢查，腦轉移瘤未增大，無新發(fā)病灶。根據以上檢查結果，判斷患者病情得到控制。四、注意事項患者經過聯合治療后，病情得到控制，我由衷地為其感到高興，向患者強調生活中還需注意以下事項：1、加強自我觀察，治療期間可能出現藥物不良反應，如乏力、貧血、惡心、嘔吐等，如有不適，及時進行溝通；2、多吃富含蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質的食物，滿足人體日常所需，同時注意補充膳食纖維，避免便秘；3、注意休息，保證足夠的睡眠，限制重體力勞動，避免熬夜、過度勞累。五、個人感悟本文患者患小細胞肺癌后出現腦轉移，并有頭暈、頭痛、記憶力下降癥狀，屬于病情較重的情況，好在經化療聯合免疫治療后，病情得到控制，未造成嚴重不良后果。在此提醒大家，若出現咳嗽、咳痰癥狀，應引起重視，警惕小細胞肺癌的可能，及時來院就診。若能在疾病早期進行治療，可提升患者預后，提高其生活質量。
作者：劉芳 湖北省第三人民醫(yī)院 閱讀量： 4580
摘要：本文患者是一位69歲男性，無吸煙嗜好，但長期接觸二手煙。因出現咳嗽、咳痰癥狀，而來我院就診。就診后給予患者完善相關檢查，根據檢查結果，可明確診斷為肺鱗癌。隨即給予患者4個周期的化療，及長期抗血管生成治療。經治療后，患者病情得到控制，不適癥狀得到緩解?！净拘畔ⅰ磕小?9歲【疾病類型】肺鱗癌【就診醫(yī)院】泰安市中心醫(yī)院【就診時間】2022年2月【治療方案】抗血管生成治療（重組人血管內皮抑制素注射液）+化療（注射用鹽酸吉西他濱、順鉑注射液）【治療周期】化療4個周期，長期抗血管生成治療【治療效果】病情得到控制，不適癥狀得到緩解一、初次面診患者是一位老年男性，無吸煙嗜好。但退休后幫兒子照看棋牌室，長期接觸二手煙。詢問病情得知，患者從就診前半年開始出現咳嗽、咳痰癥狀，就診前1個月不適癥狀加重。為求進一步治療，遂來我院就診。給予患者胸部CT檢查，結果提示右肺占位性病變，大小約6cm×5cm；縱隔淋巴結腫大。進一步給予患者腫瘤標志物檢查，結果顯示癌胚抗原279.56ng/ml，高于正常范圍。綜合患者臨床癥狀及檢查結果，不排除惡性病變的可能，遂建議其住院治療，患者及家屬表示理解并積極配合。二、治療經過入院后，給予患者進行經皮穿刺肺活檢，結果回報為肺鱗癌，伴縱隔淋巴結轉移。為進一步明確病情，給予患者完善骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，結果未見遠處轉移。給予患者進行基因檢測，結果提示EGFR突變。綜合以上檢查結果，可明確診斷患者為肺鱗癌，處于Ⅲ期。與患者溝通病情，取得同意后積極開展治療。針對患者情況，考慮抗血管生成治療效果較好，故給予患者重組人血管內皮抑制素注射液進行抗血管生成治療，該藥物通過抑制腫瘤新生血管的生成，可以起到抑制腫瘤細胞增殖或轉移的作用。同時給予患者進行化療，使用藥物為注射用鹽酸吉西他濱、順鉑注射液，二者合用可以起到良好的抗腫瘤功效。三、治療效果長期抗血管生成治療，化療4個周期，期間患者未出現嚴重的藥物不良反應，不適癥狀逐漸得到改善，總體治療過程順利?；?個周期后，患者咳嗽、咳痰等不適癥狀基本消失，進行胸部CT檢查，結果顯示右肺占位性病變較前縮小，無轉移跡象。進行腫瘤標志物檢查，結果未見異常，提示患者病情得到控制。四、注意事項患者經過治療后，不適癥狀得到緩解，我也為患者的好轉感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點：1、研究表明煙草為肺癌發(fā)生的主要誘因，患者需遠離二手煙的刺激，以免導致病情進展；2、注意防寒保暖，避免受涼誘發(fā)呼吸道感染，影響治療效果；3、加強飲食管理，規(guī)律三餐，補充足夠的維生素、蛋白質等營養(yǎng)物質；4、保持心情舒暢，避免焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的刺激。五、個人感悟肺鱗癌的發(fā)病原因尚不明確，但有研究表明吸煙是該病發(fā)生的重要危險因素。本文患者雖無吸煙史，但長期接觸二手煙，這提示二手煙也具有較大的危害。此外，電離輻射、大氣污染、遺傳等也與肺鱗癌的發(fā)生密切相關，應注意規(guī)避上述危險因素，一旦出現不適癥狀，及時就醫(yī)。本文患者好在接受了及時的治療，病情得到了控制。
作者：魏敏 泰安市中心醫(yī)院 閱讀量： 4816
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者為84歲老年男性，因體檢時發(fā)現右肺占位性病變，而來我院就診，希望明確病因。給予患者完善相關檢查后，根據檢查結果，可明確診斷為小細胞肺癌。考慮到患者高齡，手術風險較大，故給予其進行全身化療聯合免疫治療。經治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見明顯進展。【基本信息】男、84歲【疾病類型】小細胞肺癌【就診醫(yī)院】江西省胸科醫(yī)院【就診時間】2020年7月【治療方案】全身化療（依托泊苷注射液、注射用順鉑）+免疫治療（帕博利珠單抗注射液）【治療周期】全身化療6個周期，長期免疫治療，定期復查【治療效果】病情得到控制一、初次面診鄭爺爺，84歲，是一名退休工人，有長期吸煙史，有高血壓、糖尿病病史。就診時表示近期體檢時，發(fā)現右肺占位性病變，故來我院就診，希望明確診斷。給予患者胸部CT檢查，結果提示雙肺紋理增多，右肺上葉有一占位性病變，大小約2.5×2.1cm，邊界不清，密度不均。進一步給予患者腫瘤標志物檢查，結果提示癌胚抗原為298.6ng/ml，明顯升高。根據患者檢查結果，臨床初步考慮肺癌的可能性大。二、治療經過為明確診斷，給予患者進行纖維支氣管鏡檢查，見到右肺腫物，取部分病灶送病理檢查，結果回報為小細胞癌，PD-L1呈高表達，證實了小細胞肺癌的診斷。為明確病情分期，給予患者完善骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，結果未見癌細胞轉移。綜合以上檢查結果，判斷患者處于小細胞肺癌Ⅰ期。與患者及家屬交流病情，現考慮其年齡較大，基礎疾病較多，手術風險較高，故建議其進行化療及免疫治療，以抑制腫瘤發(fā)展，患者及家屬表示同意。于是給予患者全身化療6個周期，藥物選用依托泊苷注射液、注射用順鉑，以抑制癌細胞生長、轉移。同時輔以長期免疫治療，藥物選用帕博利珠單抗注射液，以增強免疫細胞功能，消滅癌細胞。三、治療效果全身化療6個周期、長期免疫治療期間，患者一般情況可，無特殊不適，未出現胃腸道不適、骨髓抑制等嚴重不良反應。定期復查期間，患者病情未見明顯進展，腫瘤標志物檢查中癌胚抗原指標逐漸下降，提示病情得到了有效控制，治療效果良好。四、注意事項患者經治療后，病情得以控制，對此我十分欣慰。為防止患者病情出現變化，囑咐其及家屬注意以下幾點：1、養(yǎng)成良好的飲食習慣，多吃新鮮的水果、蔬菜，以及富含蛋白質的食物，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；2、化療及免疫治療會對身體帶來一定副作用，因此應關注自身癥狀，如果出現不適，及時來院就診；3、保持良好的心態(tài)，避免出現消極、悲觀的情緒，以免影響病情恢復；4、定期來院復查，以監(jiān)測腫瘤情況，評估治療效果。五、個人感悟小細胞肺癌為肺癌的一種，該病惡性程度較高，進展較快，因此常需要借助多種抗癌手段進行治療。本例患者雖處于小細胞肺癌Ⅰ期，但其年齡較大，可能無法耐受手術，故給予其化療及免疫治療，以控制病情發(fā)展，改善預后。對此我提醒大家，應加強定期體檢意識，如果發(fā)現肺部異常，應及時就醫(yī)，以免耽誤病情。
作者：劉乾中 江西省胸科醫(yī)院 閱讀量： 4400
摘要：患者是一位74歲的男性，有吸煙嗜好，因出現咳嗽、咳痰癥狀，而來我院就診。我為患者進行胸部CT、腫瘤標志物、纖維支氣管鏡、病理等檢查，可基本診斷其患有小細胞肺癌。給予患者6周期化療藥物治療，輔以具有保護胃黏膜、鎮(zhèn)吐功效的藥物治療。經治療后，患者病情得到控制，不適癥狀緩解?！净拘畔ⅰ磕?、74歲【疾病類型】小細胞肺癌【就診醫(yī)院】天津市海河醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】化療藥物（依托泊苷注射液、順鉑注射液）+口服藥物（奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片）【治療周期】6周期化療，1個月后回院復查【治療效果】病情得到控制，不適癥狀緩解一、初次面診患者是一位老年男性，在家屬的陪同下來院就診?；颊哂形鼰熓群?，已有40余年，每日吸煙10-20支。于就診前1年出現咳嗽、咳痰癥狀，起初癥狀較輕，未予重視，期間未戒煙。因不適癥狀逐漸加重，呈持續(xù)性咳嗽，痰液黏稠不易咳出，遂來我院就診。給患者進行胸部CT檢查，提示左肺下葉占位性病變，左側肺門多處淋巴結腫大，考慮惡性腫瘤的可能性大。給患者進行腫瘤標志物檢查，癌胚抗原146.00ng/ml，高于正常值。進行纖維支氣管鏡檢查，并完善病理檢查，結果回報為小細胞肺癌。綜合患者臨床癥狀及檢查結果，診斷為小細胞肺癌，伴多處淋巴結轉移，病情處于局限期。二、治療經過患者入院后，積極配合完善相關檢查，進行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，無遠處轉移。進行基因檢測，未見基因突變。根據患者出現多處淋巴結轉移的情況，考慮手術治療難以徹底清除病灶，反而會給患者帶來較大的手術創(chuàng)傷。所以我為患者制定了化療計劃，使用的化療藥物為依托泊苷注射液、順鉑注射液，其中依托泊苷注射液可以阻礙DNA的修復，順鉑注射液可以破壞DNA的結構，聯合應用可以發(fā)揮良好的抗腫瘤作用。患者于我院共完成6周期化療，化療期間患者出現惡心、嘔吐癥狀，給予其應用奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片口服，緩解其胃腸道不適癥狀。三、治療效果患者在接受化療期間，出現藥物不良反應，程度較重，故給予奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片，起到了良好的保護胃黏膜、鎮(zhèn)吐的作用。完成6周期的化療后，患者咳嗽為間歇性發(fā)作，痰液易咳出，惡心、嘔吐癥狀消失。再次進行胸部CT檢查，見左肺下葉占位性病變較前縮小，未有新發(fā)病灶，提示病情得到控制。1個月后于門診復查，患者病情控制穩(wěn)定，未有不適癥狀加重的情況。四、注意事項患者經過治療，不適癥狀得到緩解，我也為患者的好轉感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點：1、注意飲食管理，補充足夠的維生素、蛋白質等營養(yǎng)物質，避免食用油膩、生冷等刺激性食物，戒煙戒酒；2、注意休息，早睡早起，保證足夠的睡眠，避免熬夜；3、化療可影響患者免疫功能，患者應注意保暖，避免受涼后感冒；4、在身體允許的情況下，可以適當進行運動鍛煉，如慢走、太極拳等低強度的有氧運動，避免過度勞累。五、個人感悟本文患者經檢查后確診小細胞肺癌，并出現淋巴轉移，屬于病情較重的情況，好在于我院經化療后，不適癥狀得到緩解，病情也得到了有效控制?；熓侵委熜〖毎伟┑挠行侄?，適用于治療像本文患者一樣出現淋巴轉移的情況。在出院時我告訴患者，該病有轉移傾向，在病情穩(wěn)定后還需堅持復查，以關注病情變化。
作者：于洪志 天津市海河醫(yī)院 閱讀量： 4644
鄧立力 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
腫瘤內科
"所謂的肺小細胞癌，應該叫做小細胞肺癌，屬于肺癌的一個重要的分類。一般來說根據各型肺癌的分化程度、形態(tài)特征和生物學檢查，可以將肺癌分...
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"小細胞肺癌是很嚴重的惡性腫瘤，生長速度比較快，擴散和轉移的時間比較短，治療的效果比較差，病人平均生存的時間比較短。小細胞肺癌晚期病...
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北京大學腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內二科
