肺膿腫(別名：肺膿瘍;肺癰)
掛號科室： 呼吸內科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：壯年男性
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：畏寒、發(fā)熱
相關檢查：纖維支氣管鏡檢查
相關手術：全肺切除術
相關藥品：林可霉素、甲硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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李筱妍肺膿腫的患者通常伴有咳大量膿性痰，其痰液有以下幾個方面的特點：1、痰液量較多，急性肺膿腫患者每日可以咳出幾百毫升的膿性痰。2、患者的痰液多為膿性臭味痰，多提示合并了厭氧菌的感染，臨床上有60%左右的痰液帶有臭味，多見于混合感染的時候。3、嚴重的肺膿腫患者還可以出現(xiàn)痰中帶血的現(xiàn)象，約有1/3的病人可以出現(xiàn)不同程度的咳血，導致膿血性痰的形成。4、當痰液量較大的時候，將痰液儲存于容器中可以見到痰液分層的現(xiàn)象，一般為三層，上層為泡沫層，中層為黏液層，下層為沉淀物以及壞死膿性物等，根據(jù)痰液的特點能更好的判斷病情，并根據(jù)痰培養(yǎng)協(xié)助使用敏感的抗感染藥物治療。
作者：謝佳星 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4505
肺膿腫出現(xiàn)復發(fā)主要是對于之前有肺膿腫存在，通過使用敏感有效的抗生素治療，病情在2周左右能夠慢慢的減輕直到治愈。由于患者抵抗力的下降，沒有注意后續(xù)的護理，出現(xiàn)化膿性細菌再次的入侵到呼吸道，肺內再次出現(xiàn)有肺膿腫。這個時候患者會出現(xiàn)現(xiàn)明顯的癥狀，出現(xiàn)體溫驟然的升高，有咳嗽、咳大量的膿痰，伴有咯血、胸痛、胸悶，甚至氣短，可伴有消瘦、乏力、精神萎靡、食欲不振等。這些癥狀就提示有肺膿腫的再次復發(fā)。
作者：潘頻華 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3424
1、癥狀 (1)起?。杭毙苑文撃[患者可有口咽部感染灶及引起誤吸的危險因素，或有受涼及勞累史。起病可急驟，患者畏寒、高熱，8～14天后肺內空腔形成，患者咳大量膿性帶臭味痰，體溫明顯下降。在少數(shù)病人也可隱匿起病，乏力、咳嗽和低熱可持續(xù)數(shù)周，甚至更長時間。繼發(fā)于肺炎的肺膿腫可在疾病發(fā)生后2～3周出現(xiàn)，此時肺炎本應治愈，卻再發(fā)高熱，膿痰量增加，常有乏力癥狀?！ ?2)咳嗽、大量膿性痰：初期咳黏液或黏液膿性痰，經(jīng)8～14天肺內空腔形成后，40%～70%的病例咳出大量膿臭痰，臭味痰提示為厭氧菌感染。 (3)咯血：并不少見，偶可引起致命性大咯血?！ ?4)胸痛：炎癥病變累及胸膜引起，在呼吸時疼痛加重。如膿腫破入胸腔，可形成膿胸、膿氣胸，患者呼吸運動受限，氣促加重?！ ?5)其他：乏力、消瘦、食欲不振等，血源性肺膿腫多先有原發(fā)病引起的癥狀。貧血等消耗癥狀常見于慢性肺膿腫(chronic lung abscess)及膿胸病人?！ ?、體征 膿腫較小、部位較深時常無陽性體征；如膿腫較大，局部可有肺實變體征，如膿腫靠近胸壁可出現(xiàn)空甕聲；膿胸患者在患側出現(xiàn)胸腔積液的體征；杵狀指在發(fā)病幾周之內即可出現(xiàn)，慢性肺膿腫者?？梢姷?，有時也提示有支氣管肺癌的可能。血源性肺膿腫因病變較小、分散，常無肺部陽性體征。
作者：許偉 棗莊市腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 38927
肺癌是對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率居各種癌癥的首位。肺癌治療主要以手術、放療、化療、靶向治療和免疫治療等多學科綜合治療為主?！ ⊥饪剖中g是治療肺癌的首選和重要的治療方式，根治性手術切除適合于沒有淋巴結和遠處轉移的非小細胞肺癌患者。如果已經(jīng)有了胸部或遠處轉移的小細胞肺癌，一般不推薦手術治療。根據(jù)病情，可以考慮進行肺葉切除和淋巴結清掃。在進行手術治療的同時，還需要根據(jù)需要進行術前放化療或術后放化療?！ ∷幬镏委煱ɑ熀桶邢蛑委?，適合于肺癌晚期病人和復發(fā)的病人?；煶Ｓ玫乃幬锇ㄣK類(順鉑、卡鉑)、吉西他濱、培美曲塞、紫杉類(紫杉醇、多西他賽)、長春瑞濱和喜樹堿類似物(伊立替康)等。目前一線化療推薦含鉑的兩藥聯(lián)合方案,二線化療推薦多西他賽或培美曲塞單藥治療。一般治療2個周期后評估療效。靶向治療是用分子靶向藥物特異性阻斷該腫瘤組織靶點的生物學功能,從分子水平抑制腫瘤生長甚至使腫瘤消退。目前靶向治療主要應用于非小細胞肺癌的腺癌病人。主要藥物有吉非替尼、阿法替尼、奧希替尼等?！ 》派湫灾委熤饕锹?lián)合化療治療肺癌，另外其他還有支氣管動脈灌注化療、經(jīng)支氣管鏡介入治療和中醫(yī)藥治療等方法。
作者：陳京宇 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 30146
升主動脈瘤患者多為青、中年，常伴有主動脈瓣竇和瓣環(huán)擴大。擴大程度嚴重者，主動脈瓣葉在心臟舒張時不能對攏閉合，呈現(xiàn)主動脈瓣關閉不全。然而主動脈瓣瓣葉本身并無明顯病變?！ ∩鲃用}瘤并不是腫瘤，而是升主動脈上的一段血管擴張呈瘤體樣改變。其發(fā)病實質是大血管中層發(fā)生病變，造成整體管壁薄弱，血壓高的時候就會造成薄弱處相對膨出，形成瘤體。導致這種疾病的病因尚不明了，多數(shù)可能與自身先天性結締組織疾病（比如馬凡綜合征，具有遺傳傾向）、梅毒性動脈炎、主動脈硬化等有關。升主動脈瘤診斷明確后，應盡早施行外科手術治療。不伴有主動脈瓣關閉不全的病例，為了預防動脈瘤破裂或并發(fā)夾層動脈瘤，亦應考慮手術治療。升主動脈動脈瘤絕大多數(shù)為梭狀動脈瘤。治療原則是切除病變段升主動脈，替換以人造血管或同種主動脈。由于手術過程中需阻斷升主動脈血流，因此應注意保護心、腦、脊髓及內臟器官不受缺血缺氧損害，左心室不因排血受阻產(chǎn)生急性擴大而衰竭。升主動脈動脈瘤并有主動脈瓣關閉不全者，往往需切除動脈瘤和主動脈瓣后，施行主動脈瓣替換術和動脈瘤切除及人造血管移植術。
作者：陳京宇 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 75916
肋巴骨就是醫(yī)學上所說的肋骨，能夠導致肋骨下疼痛的疾病比較多，有創(chuàng)傷、肋間神經(jīng)炎癥、特殊的器官組織疾?。ㄈ缫认傺住⒛懡Y石、心臟病等）。 構成胸廓的肋骨，都可以稱為肋巴骨。其內或者下邊有肺、胸膜、心臟、大血管、肋間神經(jīng)、肝、膽、胰、脾、十二指腸、結腸等組織器官。當肋骨有病變或者損傷的時候，都有可能表現(xiàn)為肋巴骨疼痛。而每一種組織器官發(fā)生病變所表現(xiàn)的疼痛性質、持續(xù)時間、誘發(fā)因素等都是有所差別的，需要鑒別。比如氣胸，就是在劇烈運動或者情緒激動的時候，突然發(fā)生的刺痛或針扎樣疼痛；心肌缺血，表現(xiàn)為心絞痛，可能是在重體力活動的時候疼痛幾分鐘，休息后可以緩解；膽結石導致的是陣發(fā)性痙攣樣的疼痛，持續(xù)時間可以很久。心肌梗死是有一種瀕死感的疼痛，持續(xù)半小時以上不緩解；主動脈夾層是刀割、撕裂樣的疼痛；胰腺炎等可能表現(xiàn)為脹痛，可能有惡心嘔吐等。 綜合以上所說，肋巴骨下面的疼痛可能是心臟大血管的病變，也可能是肋間神經(jīng)痛、氣胸，也可能是膽結石，胰腺炎等疾病。
作者：陳京宇 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 16844
蘇冬菊 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
呼吸內科
"不同病原學感染的肺膿腫，患者的住院時間并不相同，平均2-4周。吸入性肺膿腫多是厭氧菌感染，青霉素對絕大多數(shù)厭氧菌都敏感，療效也好，...
張連國 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
呼吸科
"吸入性的肺膿腫常常是由誤吸所導致的，表現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、胸疼，可有膿臭痰，個別的患者還可以出現(xiàn)痰中帶血。繼發(fā)性的肺膿腫常常來自...
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山西省中醫(yī)院 肺病科
