巨大兒(別名：巨大胎兒)
掛號科室： 產科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：孕婦
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：新生兒體重增加
相關疾?。?/strong> 妊娠合并糖尿病 早產 羊水異常
相關檢查：血糖、B超檢查
相關手術：剖宮產術
相關藥品：胰島素、地塞米松
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-30000元）
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巨大兒長大后的危害
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劉莉
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巨大兒的智力有問題嗎
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楊翠萍
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巨大兒對寶寶以后有什么影響
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張忠浩
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巨大兒長大后會正常嗎
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楊翠萍
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8斤的巨大兒智力正常嗎
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肖娟
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巨大兒的危害有哪些
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楊翠萍
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為什么巨大兒智力低
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王志新
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巨大兒為什么會低血糖
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楊翠萍巨大兒的危害如下：1、手術助產機會增加：如產鉗助產或順產不順利轉剖腹產；2、容易出現(xiàn)產傷：如臂叢神經損傷、鎖骨骨折、顱內出血、肩難產、缺氧窒息，甚至死亡等；3、出生后容易出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征或新生兒低血糖；4、容易導致母親軟產道裂傷、子宮破裂、尾骨骨折，增加手術助產、感染幾率，產程延長可導致產婦產后出血或出血時間延長、盆底肌肉損傷，后期可能出現(xiàn)子宮脫垂。
作者：茅松 上海市第六人民醫(yī)院 閱讀量： 5465
一、什么叫巨大兒？ 各國對巨大兒的定義不同，我國目前以出生體重超過4000g作為診斷標準?！ 《⒕薮髢旱陌l(fā)生率 世界范圍內嬰兒出生體重≥4000g的發(fā)生率約為9%，出生體重≥5000g的發(fā)生率約為0.1%，但不同國家之間存在很大差異。我國巨大兒的發(fā)生率在7%左右?！ ∪?、出現(xiàn)不良結局的風險隨巨大兒的程度而增加?！ 〕錾w重為4000-4499g，分娩異常和新生兒并發(fā)癥開始增加。 出生體重為4500-4999g，產婦和新生兒并發(fā)癥進一步增加?！ 〕錾w重≥5000g，死產和新生兒死亡的風險增加?！ ∷摹⒕薮髢河心男┚唧w風險？ 1、對產婦：產程延長或產程停滯，陰道助產（產鉗或胎吸），剖宮產，生殖道撕裂傷(陰道、肛門括約肌和直腸)，產后出血，子宮破裂等的發(fā)生率增加?！ ?、對胎兒：肩難產導致產傷(臂叢神經損傷和骨折)或窒息的風險隨胎兒體重增加而增加?！ ?、對新生兒的風險：低血糖，呼吸系統(tǒng)問題，紅細胞增多，輕微先天性異常，增加住院以及在新生兒重癥監(jiān)護病房長時間住院(超過3日)的風險 4、在兒童期及以后的風險：肥胖、糖耐量受損、代謝綜合征、心臟重構(主動脈內-中膜厚度和左室質量增加) 五、分娩巨大兒的危險因素有哪些？ 1、體質因素：例如家族特質、男性性別、白種人等； 2、環(huán)境因素：例如母體糖尿病、孕期體重增加、母體肥胖、過期妊娠、經產和妊娠早期胎盤較大； 3、可遺傳的基因變異，例如Beckwith-Wiedemann綜合征?！ ×?、如何預防巨大兒發(fā)生？ 1、糖尿病女性：調整飲食控制血糖。在糖尿病合并妊娠的孕婦中，平均血糖水平需低于5.6mmol/L，能實現(xiàn)與非糖尿病妊娠人群相當?shù)木薮髢喊l(fā)生率?！ ?、肥胖女性：在妊娠前減重，可以通過飲食、運動、行為矯正來減到標準體重。幾乎所有的減肥藥均對胎兒有不良影響，所以不應在妊娠期應用?！ ?、體重正常的女性：避免孕期增重過多，可降低巨大兒風險。
作者：郭翠梅 首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院 閱讀量： 5484
巨大兒長大后是否正常，與是否合并出生并發(fā)癥、母親孕期有無基礎疾病、出生后養(yǎng)育環(huán)境有關。巨大兒在分娩后容易發(fā)生難產、顱內出血、窒息等并發(fā)癥，這類嬰兒臨床稱為高危兒，因有腦損傷風險，需按照高危兒進行早期監(jiān)測、隨訪管理，必要時進行早期治療，使患兒回歸正常發(fā)育軌道。若未早期干預，患兒可能出現(xiàn)神經精神方面發(fā)育障礙，如智力低下、語言發(fā)育遲緩、腦癱等。但目前研究顯示，無并發(fā)癥的巨大兒智能發(fā)育和同齡嬰兒無顯著性差異。巨大兒長大后，出現(xiàn)兒童期肥胖發(fā)病率明顯增加，嬰兒罹患代謝綜合征風險也增加。降低妊娠期糖尿病發(fā)生率，加強孕母健康教育，調整生活方式，關注兒童期健康管理，可降低子代遠期疾病負擔，減少嬰兒長大后出現(xiàn)代謝綜合征的風險。
作者：茅松 上海市第六人民醫(yī)院 閱讀量： 5230
巨大兒指寶寶出生體重≥4kg，生理性巨大兒也會占到一部分，如身高比較高的孕婦分娩巨大兒，一般智力不受影響。如果妊娠合并糖尿病，而孕期血糖控制不好，特別孕晚期，孕期血糖控制又不好時，可能會引起巨大胎兒。孕早期如果血糖高，會出現(xiàn)神經系統(tǒng)發(fā)育異常，或者出現(xiàn)孕晚期胎盤功能減退，有可能導致胎兒宮內慢性缺氧，如果慢性缺氧時間長，有可能導致胎兒智力發(fā)育異常。
作者：馬玉燕 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4828
一、什么是巨大兒？ 巨大兒是指胎兒生長超過了特定閾值，無論胎齡如何。最常用的閾值是體重超過4500g，目前國內的定義是超過4000g。有人提出了一種分級系統(tǒng)：1級指嬰兒體重在4000-4499g，2級為4500-4999g，3級為超過5000g。 二、巨大兒的危險因素是什么？ 1、體質因素，例如家族特質、男性性別、白種人等； 2、環(huán)境因素，例如母體糖尿病、孕期體重增加、母體肥胖、過期妊娠、經產和妊娠早期胎盤較大； 3、可遺傳的基因變異，例如某些遺傳綜合征，比如Beckwith-Wiedemann綜合征，可引起胎兒過度增長 巨大兒通常與其自身因素、母體糖尿病(孕期或孕前期)和/或母體肥胖/妊娠期體重過度增加有關。由于孕婦超重和肥胖的發(fā)生率越來越高，母體肥胖和孕期增重對巨大兒發(fā)生率的影響如今已超過母體糖尿病?！ ∫豁椈仡櫺匝芯刻接懥嗽星绑w重和妊娠期糖尿病對大于胎齡兒發(fā)生率的相對影響，結果顯示，在無妊娠期糖尿病的正常體重女性和肥胖女性中，大于胎齡兒發(fā)生率分別為7.7%和12.7%。而在有妊娠期糖尿病的正常體重女性和肥胖女性中，大于胎齡兒的發(fā)生率分別為13.6%和22.3%，這些差異具有統(tǒng)計學意義。也就是說，母親肥胖是巨大兒的主要影響因素。 三、為什么會出現(xiàn)巨大兒？ 1、目前認為出現(xiàn)巨大兒的一種重要途徑是間歇性母體高血糖和進而導致的胎兒高血糖。胎兒釋放胰島素、胰島素樣生長因子和生長激素可引起胎兒脂肪沉積增加，從而引起體重增加?！ ?、母體脂質水平異?？赡芤彩侵匾蛩??！ ‰m已明確母體代謝性疾病(如糖尿病)與出現(xiàn)大于胎齡兒的嬰兒之間存在關聯(lián)，但宏量營養(yǎng)素代謝不能完全解釋這種現(xiàn)象，因為改變生活方式(如改變孕婦膳食中的宏量營養(yǎng)素組成)對兩者的發(fā)生率均無降低作用?！ ?、其他母體和胎盤因素也可影響對胎兒的營養(yǎng)供給，促使胎兒過度生長，包括身體活動情況、子宮胎盤血流量、胎盤大小、經胎盤濃度梯度和胎盤轉運能力。在沒有糖尿病的孕婦中，此類因素可能尤其重要?！ ?、與巨大兒有關的綜合征如果體質因素、母體糖尿病和/或母體肥胖/孕期增重過多已得到排除或可能性很小，則應該考慮是否存在與胎兒加速生長相關的某種罕見綜合征，尤其是存在1種或多種胎兒結構異常時。有很多種遺傳疾病與胎兒過度生長有關。因此，遺傳?？漆t(yī)生會診將有助于鑒別診斷、產前診斷性評估(如分子檢測的選擇和結果解讀)和患者咨詢。與胎兒過度生長有關的重要綜合征：Pallister-Killian綜合征、Beckwith-Wiedemann綜合征、Sotos綜合征、Perlman綜合征、Simpson-Golabi-Behmel綜合征、Costello綜合征、Weaver綜合征、先天性大頭畸形伴毛細血管擴張性大理石樣皮膚(macrocephaly-Cutismarmoratatelangiectasiacongenita,M-CMTC)綜合征。 四、如何預防巨大兒發(fā)生？ 1、對于糖尿病女性，已證實避免高血糖可減少巨大兒發(fā)生率。在2項大型隨機試驗中，治療妊娠期糖尿病將巨大兒發(fā)生率降低了50%-60%(從21%降至10%[152]和從14.3%降至5.9%）。研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病合并妊娠的孕婦中，平均血糖水平需低于約100mg/dL(5.6mmol/L)，才能實現(xiàn)與非糖尿病妊娠人群相當?shù)木薮髢喊l(fā)生率?！ ?、肥胖女性在妊娠前減重可降低產下巨大兒的風險。妊娠前干預非常重要，因為妊娠期大幅減重很可能不安全，且有時會早在早期妊娠或早期至中期妊娠就出現(xiàn)胎兒生長加速?！ ?、對于體重正常的女性，避免孕期增重過多可降低巨大兒風險。
作者：郭翠梅 首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院 閱讀量： 5001
巨大兒聰不聰明要根據(jù)孩子的基因來決定，巨大兒是指孩子的體重超過4千克，但是一般不會有智力方面的問題，也不能夠直接判斷孩子聰不聰明，跟遺傳因素和其他外界環(huán)境有一定的關系。巨大兒在分娩的時候，很容易出現(xiàn)難產、產傷等各種問題，比如出現(xiàn)顱內出血、鎖骨骨折等情況，因此需要進行相關的監(jiān)測和隨訪，當然有一部分孕婦，因為巨大兒還需要進行剖腹產手術終止妊娠。無論哪種分娩方式，只要沒有出現(xiàn)其他的問題，就不必擔心，跟智力沒有很大的聯(lián)系。在生長發(fā)育過程中，也不會出現(xiàn)其他的異常情況，出生后一定要注意，做好相關的檢查工作，比如進行身體檢測和腦部檢查，避免出現(xiàn)各種疾病反應。
作者：劉華衛(wèi) 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4441
山丹 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院
產科
"雙頂徑98mm不一定是巨大兒，雙頂徑9.8cm確實有點大了，相當于40周了，而且是40周的均數(shù)加一個標準差了。什么意思？就是雙頂徑...
張玉玲 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
兒內科
"八斤的巨大兒智力通常正常，因為正常孩子的智力與出生體重并沒有必然的聯(lián)系，并不是說體重過大就會導致出現(xiàn)智力低下，而體重達標或者是減輕...
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首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 保健中心
