急性心力衰竭(別名：急性充血性心力衰竭;急性心衰)
掛號科室： 心血管內科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：疲乏、運動耐力明顯減低
相關檢查：心電圖、超聲心動圖
相關手術：無
相關藥品：卡托普利、氫氯噻嗪片
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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急性心力衰竭的急救措施有哪些
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趙雅紅心力衰竭指各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征，屬于中醫(yī)學心衰、心悸、怔忡、水腫、喘咳、痰飲、心痹等病證的范疇，其病名統(tǒng)一為“心衰病”。 西醫(yī)認為心衰的基本病因是原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重。有基礎心臟病的患者往往會由于某些增加心臟負荷的因素而誘發(fā)心衰。如感染、心律失常、過度勞累等。中醫(yī)認為“心衰病”病因有先天不足、外邪入侵、情志內傷、久咳耗氣、年老體衰等?！ ⌒乃タ煞譃榧毙院吐孕牧λソ摺Ｂ孕乃サ闹饕R床表現(xiàn)為充血，其次是周圍組織灌注不足。急性心力衰竭可以突然起病或在原有慢性心衰基礎上急性加重。癥狀表現(xiàn)為急性肺水腫和心源性休克等。急性肺水腫表現(xiàn)為突發(fā)嚴重的氣急，端坐呼吸，咳泡沫樣痰，嚴重者咳大量粉紅色泡沫樣痰。心源性休克表現(xiàn)為意識模糊，皮膚濕冷，面色蒼白、肢端口唇發(fā)紺等?！ ≈委熒蠎孀C施治。慢性心力衰竭穩(wěn)定期應以益氣、養(yǎng)陰或溫陽固本調養(yǎng)。急性心力衰竭應益氣溫陽，活血利水。病情危重時以救陰固脫、回陽救逆為主。
作者：崔現(xiàn)軍 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 閱讀量： 44634
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：76歲男性患者自述近4天來，無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促的癥狀，在活動、爬樓以及情緒緊張時不適感更加明顯，每次大概持續(xù)數(shù)分鐘，今天又突然間伴有咳痰、乏力的癥狀，為求進一步診治，故來到醫(yī)院進行診治。系統(tǒng)檢查后診斷為心力衰竭，采用藥物治療后，疾病已得到較好的控制?！净拘畔ⅰ磕小?6歲【疾病類型】心力衰竭【就診醫(yī)院】中南大學湘雅三醫(yī)院【就診時間】2022年6月【治療方案】藥物治療（氫氯噻嗪片、地高辛片）【治療周期】院內治療5天，不適隨診【治療效果】疾病已得到較好的控制，胸悶、氣促、咳痰、乏力、下肢水腫的癥狀消失一、初次面診初次見到患者時，患者自述在4天前，突然感到胸悶、氣促，不適感大約持續(xù)數(shù)分鐘，在活動、爬樓以及情緒緊張時不適感更加明顯，今天又突然間伴有咳痰、乏力的癥狀，不伴有發(fā)熱、頭疼、嘔吐、腹痛等現(xiàn)象。詢問病情時，得知患者既往存在2型糖尿病、膽囊息肉的病史，每日按時服用藥物。體格檢查是發(fā)現(xiàn)患者的雙肺可聞及少量濕性啰音、雙肺聽診呼吸音粗，雙下肢中度水腫，二尖瓣區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音，余瓣膜聽診未聞及明顯病理性雜音，完善超聲心動圖后，顯示患者左室射血分數(shù)為40％，此項結果低于正常值，表明患者心臟的收縮能力降低，以心力衰竭收治入院。二、治療經過我先將診斷結果告知患者，并建議患者盡快采取針對性治療措施，患者聽后表明愿意配合治療。因患者的病情相對不是很嚴重，且其年齡較大，并未采取手術治療，而是建議其采用藥物治療，我讓患者服用氫氯噻嗪片，此類藥物具有利尿的功效，可有效改善患者下肢水腫的現(xiàn)象。另外，因疾病的影響，使得患者的心臟收縮能力減弱、心肌射血功能下降，為改善其心臟異常現(xiàn)象，我也為患者開具了強心藥，即地高辛片，這兩種藥物搭配治療后未見患者有不良癥狀。三、治療效果院內常規(guī)用藥治療后，患者身體的不適癥狀慢慢變輕，每次的檢查結果均比前一次好，不伴有其他明顯異常癥狀。院內治療第5天，患者自述胸悶、氣促、咳痰、乏力、下肢水腫的癥狀消失，查體時心率為79次/分，血壓128/68mmHg，患者的神志清楚，叩診為清音、雙肺也未聞及濕性啰音，疾病已得到較好的控制，患者正常出院。四、注意事項患者對本次的治療結果表示很滿意，患者高高興興出院時，我的心里也感到十分開心。為了使得患者身體恢復得更好，在出院時我建議患者要規(guī)律作息時間、按時休息、均衡膳食營養(yǎng)，戒煙戒酒，平時結合天氣變化適當增減衣物，以防身體受涼后而加重病情。我還告知患者，病情雖已得到控制，但不能說已經被治愈，出院后還需規(guī)律服用藥物，按時就醫(yī)復查病情，以便結合疾病恢復情況調整用藥。另外，若身體有不適現(xiàn)象也應立即就醫(yī)診治。五、個人感悟疾病的誘因、不適癥狀均較為復雜，有的疾病的不適癥狀并不具有典型性，較易被誤診，而延誤病情救治，因此我建議平時應按時體檢，發(fā)現(xiàn)身體伴有異常癥狀時立即就醫(yī)。就像本次病例的76歲男性患者一樣，通過休息后身體仍未見緩解后，及時就醫(yī)診治，這個做法我是覺得很值得提倡，有助于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對預后也較好。
作者：王曉艷 中南大學湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 3412
老人如果出現(xiàn)了急性心力衰竭，那么一定要進行及時的搶救治療。首先要調整患者的體位，建議患者應當半臥位或者是端坐位，雙腿下垂，立即給予高流量的鼻導管吸氧。同時要開通靜脈通道，并給予心電，血壓脈搏以及血樣飽和度的監(jiān)測，這樣有助于隨時對患者的生命體征進行監(jiān)測?！ ∵M行了一般處理之后，然后就要及時的給予用藥，首先可以靜推呋塞米，給藥劑量一般選擇是20到40毫克，每四小時可以重復給藥一次。對于呼吸困難，喘憋較重的患者，還可以靜推氨茶堿。茶堿類藥物有助于增強心肌收縮力，同時還可以擴張外周血管。如果目前患者的心率較快，尤其患者是心房纖顫的話，那么還可以靜推西地蘭。在進行以上藥物治療后，可給予血管活性藥物，比如說建議患者可以靜脈泵入硝普鈉，這相對實在急性左心衰當中比較常用的藥物。根據(jù)患者的病情以及實際血壓的情況，來調整硝普鈉泵入的速度?！ ∪绻颊邔τ诶騽┎⒉幻舾?，那么也可以將呋塞米換成口服托伐普坦。對于利尿劑抵抗并且有嚴重腎功能損害的患者，必要時可以選擇連續(xù)性腎臟替代治療。如果患者尿量較多，再泵入硝普鈉的同時，呼吸困難，喘憋的癥狀緩解欠佳，那么建議患者可以考慮換用人重組腦鈉肽。這個藥物有助于降低前后負荷，還可以擴張靜脈和動脈，并具有一定的利尿作用。對于積極的系統(tǒng)用藥后，患者病情仍不見好轉的患者，那么還可以選擇機械輔助循環(huán)支持裝置來改善。
作者：魏曉冬 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 5607
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：80歲女性患者，就醫(yī)時主訴在5天前，反復出現(xiàn)胸悶、氣促的癥狀，休息或坐位后可逐漸緩解，還伴有咳嗽、咳痰、下肢浮腫的現(xiàn)象，聽完患者的描述后，完善相關檢查項目，診斷為心力衰竭，采用藥物治療后，疾病已得到控制?！净拘畔ⅰ颗?、80歲【疾病類型】心力衰竭【就診醫(yī)院】中南大學湘雅三醫(yī)院【就診時間】2022年6月【治療方案】藥物治療（地高辛片、呋塞米片）【治療周期】院內治療8天，不適隨診【治療效果】疾病已得到控制，胸悶、氣促、咳嗽、咳痰、下肢浮腫的癥狀消失一、初次面診初次在醫(yī)院見到患者，患者自述5天前，身體反復出現(xiàn)胸悶、氣促的癥狀，心前區(qū)有憋悶感，休息一段時間后可慢慢緩解，還伴有咳嗽、咳痰、下肢浮腫的現(xiàn)象，為求進一步診治，遂來我院就診。詳細詢問后得知患者既往有高血壓、糖尿病的病史，平時規(guī)律服藥，無藥物過敏史。查體時發(fā)現(xiàn)患者雙肺呈叩清音、呼吸音粗以及雙肺可聞及濕啰音，雙下肢輕中度凹陷性水腫伴有色素沉著，心電圖檢查顯示患者存在心房顫動伴快速心室率、部分導聯(lián)ST段輕度下移及T波改變，以心力衰竭收治入院。二、治療經過確診為心力衰竭后，我先與患者做了充分溝通，確定盡快采取藥物治療。因患者存在雙下肢水腫的情況，因此我為患者開具了呋塞米片，這個藥物有利尿的功效，可有助于改善患者水腫的現(xiàn)象。另外，同時給予患者地高辛片口服，可減緩心率，增加心臟射血量以及收縮能力，進而可改善患者因心力衰竭而誘發(fā)胸悶、氣促等不適癥狀。用藥期間我觀察患者，未發(fā)現(xiàn)存在其他不良癥狀。三、治療效果在醫(yī)院應用藥物治療后，每一次的復查結果均比前一次好，院內治療第8天，患者的生命體征穩(wěn)定，胸悶、氣促、咳嗽、咳痰、下肢浮腫的癥狀消失，沒有黑朦、暈厥、心悸、嘔血、發(fā)熱等現(xiàn)象，查體時患者的雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，患者的神志清楚，飲食、睡眠以及大小便均正常，疾病已得到控制，允許患者出院。四、注意事項患者的病情得到較好的控制后，非常感謝我的治療，看到患者高高興興出院，我也感到很開心。出院時我叮囑患者應規(guī)律作息、勞逸結合，屋內適當通風，保持適宜的溫濕度，平時可結合身體情況適當鍛煉身體，多吃雞蛋羹、山藥粥、鮮奶、魚肉等營養(yǎng)且易于吸收的飲食。我告訴患者，健康的飲食、生活方式可有助于自身病情的好轉。另外，我也向患者說明，出院并不代表疾病痊愈，我所開具的藥物還應按療程服用，若感到身體有異常癥狀，應及時就醫(yī)復查病情。五、個人感悟隨著年齡變大，身體的各項機能也會相應降低，較易繼發(fā)其他疾病，就像本次病例中的80歲女性患者一樣，患者本身存在高血壓、糖尿病，本次檢查后又伴有心力衰竭，不過因為患者規(guī)律服藥，并且心力衰竭這個疾病發(fā)現(xiàn)及時，未繼發(fā)其他嚴重并發(fā)癥，所以系統(tǒng)治療后病情恢復情況良好，我與患者均感到很開心。
作者：王曉艷 中南大學湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4849
急性心力衰竭的發(fā)生，分成兩部分，第一個是醫(yī)院的急救，第二個是家庭的急救，對于在家里用藥肯定不能做到快速化和專業(yè)化，只能通過行為來減輕心力衰竭的情況，比方說要保持安靜的狀態(tài)，可以采取坐位，雙下肢下垂，減少回心血量，然后以減緩心力衰竭的癥狀。如果是在醫(yī)院，有各種各樣的方法，通過靜脈的藥物的使用，比如說利尿劑的使用，然后就是擴血管藥物的使用，強心藥物的使用，還可以通過器械的治療，如超濾的治療，把體內濾出更多的水分的治療。
作者：彭禮明 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4248
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：56歲女性患者，自述1周前在勞累后突然感到胸悶、氣促、呼吸困難，呈心前區(qū)憋悶感，每次在活動后出現(xiàn)，持續(xù)十分鐘后自行緩解，但近期因受涼，不適感變得更加嚴重，為求診治來到醫(yī)院就診。經系統(tǒng)檢查后，門診以心力衰竭收治入院，予以藥物治療后，病情已得到控制。【基本信息】女、56歲【疾病類型】心力衰竭【就診醫(yī)院】中南大學湘雅三醫(yī)院【就診時間】2022年6月【治療方案】藥物治療（地高辛片、酒石酸美托洛爾緩釋片）【治療周期】院內治療5天，不適隨診【治療效果】病情已得到控制，胸悶、氣促、呼吸困難的癥狀消失一、初次面診第一次在門診看到患者時，患者主訴1周前，每次在活動后，均會出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難的現(xiàn)象，呈心前區(qū)憋悶感，持續(xù)十分鐘后自行緩解，最近受涼后上述不良癥狀變得更加嚴重，休息后癥狀緩解不明顯，不伴有發(fā)熱、胸疼、心悸、燒心、惡心等癥狀。查體時發(fā)現(xiàn)患者雙下肢重度水腫，雙肺聞及散在濕性啰音，心電圖顯示患者有竇性心律、QTC間期延長、部分導聯(lián)ST段輕度下移及T波改變，實驗室檢查顯示利鈉肽水平升高，綜合上述結果，可診斷為心力衰竭。二、治療經過我告知患者，其最近的不適感是患有心力衰竭所致，與患者進行充分溝通后，確定采取藥物治療以及鼻導管吸氧處理，患者也表示會按時、按量服藥。因患者存在較為明顯的呼吸困難，為改善其呼吸受限的情況，予以鼻導管吸氧治療，讓患者服用地高辛片，可使得患者心臟收縮以及射血能力變強，改善心功能，進而減輕患者胸悶、氣促、呼吸困難的癥狀，并搭配服用酒石酸美托洛爾緩釋片，減輕患者心臟后負荷，使得心臟輸出量以及耗氧量變低，進而改善患者的不良癥狀。對于患者的糖尿病、腎功能不全、腎結石伴隨腎積水、低蛋白血癥的情況，建議泌尿外科以及內分泌科隨診。三、治療效果患者在院內用藥治療的第1天，自述胸悶、氣促、呼吸困難的現(xiàn)象比前一天相比有所好轉，我告知患者繼續(xù)采取藥物以及吸氧處理。院內治療第3天，除了伴有輕微胸悶、氣促、呼吸困難的癥狀外，并無其他明顯不良癥狀。院內治療第5天，胸悶、氣促、呼吸困難的癥狀消失，生命體征穩(wěn)定，精神狀態(tài)良好，體格檢查時雙肺未聞及散在濕性啰音等異?，F(xiàn)象，雙下肢也沒有水腫的情況，病情已得到控制，允許患者出院。四、注意事項當患者高高興興出院時，我也感到很欣慰。出院時我叮囑患者應注意休息，飲食應低鹽、低脂、低膽固醇，適當多攝入高營養(yǎng)的食物，如豆皮、牛奶、魚肉、火龍果等，平時應做好保暖措施、勞逸結合，避免受涼或過度勞累，以防加重病情或不利于疾病恢復。出院后開具的藥物，即地高辛片、酒石酸美托洛爾緩釋片，應足量、足療程服用，若服藥期間出現(xiàn)明顯不良癥狀，應立即停藥并就醫(yī)咨詢，我會根據(jù)具體情況采取相應的處理方案。五、個人感悟當自身存在持續(xù)胸悶、氣促等不適癥狀時，應及時就醫(yī)診察，就像本次病例中的56歲女性患者一樣，通過檢查后發(fā)現(xiàn)竟是心力衰竭所致，幸好患者早期發(fā)現(xiàn)病情，在家里也未盲目服用藥物，經過系統(tǒng)治療以及做好日常護理后，病情得到較好的控制。不過心力衰竭的病程相對較長，故應堅持、合理用藥。
作者：王曉艷 中南大學湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 3413
朱航 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
心血管內科
"急性心力衰竭早期的臨床表現(xiàn)是突發(fā)嚴重的呼吸困難，患者會出現(xiàn)端坐呼吸、喘息不止，甚至會有煩躁不安，并伴有恐懼感，更有甚者呼吸頻率可達...
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洋地黃類藥物有口服劑型和注射劑型兩大類，其中口服劑型有地高辛片，注射劑型有西地蘭注射液。洋地黃類藥物是正性肌力藥物，主要作用是增強心...
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