- 科普
知識(shí) -
健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
肌張力障礙(別名：肌張力障礙綜合征)
掛號(hào)科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：神經(jīng)
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：扭轉(zhuǎn)痙攣
相關(guān)疾病： 發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙 沖動(dòng)控制障礙 肌病
相關(guān)檢查：腦脊液檢查
相關(guān)手術(shù)：丘腦切開(kāi)術(shù)
相關(guān)藥品：硝西泮、地西泮
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
01:45
肌張力障礙外科手術(shù)如何治療
68077次播放48次點(diǎn)贊
陳劍春
02:08
肌張力障礙影響智力嗎
45345次播放232次點(diǎn)贊
徐欣
01:33
寶寶肌張力高會(huì)自愈嗎
40467次播放66次點(diǎn)贊
楊翠微
01:19
肌張力亢進(jìn)什么原因
35138次播放200次點(diǎn)贊
高志嵩
01:52
肌張力障礙嚴(yán)重嗎
31875次播放331次點(diǎn)贊
黃睿
02:28
Meige綜合征的鑒別診斷
64806次播放454次點(diǎn)贊
關(guān)宇光
02:33
肌張力障礙是怎么引起的
12962次播放28次點(diǎn)贊
周貴福
01:52
肌張力高是什么意思
39951次播放123次點(diǎn)贊
毛麗軍對(duì)于肌張力高，可能了解的人相對(duì)少一些，有的朋友可能連這個(gè)疾病會(huì)導(dǎo)致什么癥狀都不清楚。但實(shí)際上，這個(gè)疾病還算是一個(gè)比較常見(jiàn)的問(wèn)題，可能出現(xiàn)在我們?nèi)粘Ｉ畹脑S多場(chǎng)景中。那么，肌張力高到底是什么意思？它又會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)呢？接下來(lái)，讓我們一起走進(jìn)肌張力的世界，一探究竟！身體運(yùn)動(dòng)變得困難當(dāng)你感覺(jué)走路、轉(zhuǎn)身或翻身都變得不那么靈活時(shí)，可能就是肌張力高的表現(xiàn)。想象一下，穿上衣服對(duì)于別人來(lái)說(shuō)是輕而易舉的事情，但對(duì)于你，卻要費(fèi)盡九牛二虎之力才能將手臂塞進(jìn)袖子里?；蛘咴谙滤?，身體就像被凍住一樣僵硬，這些都是肌張力高的典型表現(xiàn)。肌肉觸感異于常人當(dāng)醫(yī)生輕輕觸摸你的肌肉時(shí)，如果感覺(jué)肌肉的粗細(xì)不均，并且質(zhì)地偏硬，那么你可能就是肌張力高的受害者。這就像是在健身房辛苦鍛煉后，肌肉會(huì)變得緊實(shí)，但這是正常的。而肌張力高的情況則是肌肉一直保持在“緊張狀態(tài)”，無(wú)論是在休息還是活動(dòng)時(shí)。脊柱也“壓力山大”想象一下，如果你的脊柱也“壓力山大”，那么不僅會(huì)導(dǎo)致身體姿態(tài)問(wèn)題，還可能影響到日常的活動(dòng)。肌張力高的人可能會(huì)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎或后凸的情況，這使得頭部、頸部或背部感到不適，甚至出現(xiàn)疼痛。步態(tài)異常需警惕如果你發(fā)現(xiàn)自己的步態(tài)與常人不同，比如走路時(shí)下肢伸直、腳尖著地、雙下肢交叉前行、或者邁步困難等，這可能是肌張力高的信號(hào)。面對(duì)肌張力高的問(wèn)題，我們首先要保持平?？陀^的心態(tài)，著眼于自己的生活，減少過(guò)多比較和急躁。肌張力高并不可怕，只要我們找到適合自己的方法，積極進(jìn)行康復(fù)治療和鍛煉，就能逐漸恢復(fù)正常的肌肉狀態(tài)。同時(shí)，也要關(guān)注身體的信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
作者：唐黎黎 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 閱讀量： 1573
一、什么是肌張力障礙 肌張力障礙是一種具有特殊表現(xiàn)形式的不自主運(yùn)動(dòng)，多以異常的表情姿勢(shì)和不自主的變換動(dòng)作而引人注目。對(duì)肌張力障礙的描述最早可追溯到1652年Tulpius對(duì)痙攣性斜頸的描述，1911年0ppenheimsh首次提出變形性肌張力障礙一詞以強(qiáng)調(diào)肌張力變化的特征。但人們也認(rèn)識(shí)到該病尚有異常運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)扭轉(zhuǎn)、逐漸進(jìn)展等特點(diǎn)，可能是一種遺傳性、器質(zhì)性病變，故Flatau與Sterling建議稱(chēng)之為進(jìn)行性扭轉(zhuǎn)痙攣。目前人們普遍接受的肌張力障礙的定義是1984年由國(guó)際肌張力障礙醫(yī)學(xué)研究基金會(huì)顧問(wèn)委員會(huì)提出的：是指一種不自主、持續(xù)性肌肉收縮引起的扭曲、重復(fù)運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)異常的綜合征。其特征性表現(xiàn)就是主動(dòng)肌與拮抗肌收縮不協(xié)調(diào)或過(guò)度收縮引起的不自主運(yùn)動(dòng)和異常姿勢(shì)，有別于一般意義上的肌張力增高或減低?！ 《⒓埩φ系K的患病率如何 國(guó)外原發(fā)性肌張力障礙的調(diào)查顯示患病率為370/100萬(wàn)，按此推算，世界范圍內(nèi)的約有300萬(wàn)人患有該病，實(shí)際上由于認(rèn)識(shí)不足造成的漏診或誤診，實(shí)際的患病人數(shù)要高于此。而對(duì)于繼發(fā)性肌張力障礙，數(shù)目就更難統(tǒng)計(jì)了，例如，約1/3的腦癱兒童可有肌張力障礙，約1/3的帕金森病患者可在病程中伴有肌張力障礙。 三、肌張力障礙是如何進(jìn)行分類(lèi)的 目前肌張力障礙可根據(jù)發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、病因、遺傳基礎(chǔ)、藥物反應(yīng)等因素綜合分類(lèi)，臨床最常用如下分型： （一）根據(jù)發(fā)病年齡分型 1、早發(fā)型：≤26歲，發(fā)病高峰在9歲左右，一般先出現(xiàn)下肢或上肢的癥狀，常常進(jìn)展累及身體其他部位。 2、晚發(fā)型：>26歲，發(fā)病高峰在45歲左右，癥狀常先累及顏面、咽頸或上肢肌肉，傾向于保持其局灶性或有限地累及鄰近肌肉。 ?。ǘ└鶕?jù)癥狀分布分型 1、局灶型：?jiǎn)我徊课患∪菏芾郏缪鄄€痙攣、書(shū)寫(xiě)痙攣、痙攣性構(gòu)音障礙、痙攣性斜頸等?！ ?、節(jié)段型：2個(gè)或2個(gè)以上相鄰部位肌群受累，如顱頸肌張力障礙（Meige綜合征）、軸性肌張力障礙等?！ ?、多灶型：2個(gè)以上非相鄰部位肌群受累?！ ?、全身型：下肢與其他任何節(jié)段型肌張力障礙的組合，如扭轉(zhuǎn)痙攣?！ ?、偏身型：半側(cè)身體受累，一般都是繼發(fā)性肌張力障礙，常為對(duì)側(cè)半球、尤其是基底節(jié)損害所致?！ 。ㄈ└鶕?jù)病因分型 1、原發(fā)性或特發(fā)性性：肌張力障礙是臨床上僅有的異常表現(xiàn)，沒(méi)有已知病因或其他遺傳變性病，如DYT-1、DYT-2、DYT-4、DYT-6、DYT-7、DYT-13型肌張力障礙?！ ?、肌張力障礙疊加：肌張力障礙是主要的臨床表現(xiàn)之一，但與其他的運(yùn)動(dòng)障礙疾病有關(guān)，沒(méi)有神經(jīng)變性病的證據(jù)，如DYT-3、DYT-5、DYT-11、DYT-12、DYT-14、DYT-15型肌張力障礙?！ ?、遺傳變性?。杭埩φ系K是主要的臨床表現(xiàn)之一，伴有一種遺傳變性病的其他特征，如wilson病、嵴髓小腦性共濟(jì)失調(diào)、亨廷頓舞蹈病、帕金森綜合征等。 4、發(fā)作性肌張力障礙：表現(xiàn)為突然出現(xiàn)且反復(fù)發(fā)作的運(yùn)動(dòng)障礙，發(fā)作間期表現(xiàn)正常?！ ∫罁?jù)誘發(fā)因素的不同分為3種主要形式： ?。?）發(fā)作性起動(dòng)誘發(fā)的運(yùn)動(dòng)障礙（PKD，DYT-9），由突然的動(dòng)作誘發(fā)； ?。?）發(fā)作性過(guò)度運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的運(yùn)動(dòng)障礙（PED，DYT-10），由跑步、游泳等持續(xù)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)； （3）發(fā)作性非運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的運(yùn)動(dòng)障礙（PNKD，DYT-8），可因飲用酒、茶、咖啡或饑餓、疲勞等誘發(fā)?！ ?、繼發(fā)性或癥狀性：肌張力障礙是已知其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷的一種癥狀，病因多樣，如腦外傷后、顱內(nèi)感染后、接觸某些藥物或化學(xué)毒物等。 以下臨床線(xiàn)索往往提示為繼發(fā)性肌張力障礙： （1）起病突然，病程早期進(jìn)展迅速； ?。?）持續(xù)性偏身型肌張力障礙； ?。?）早期出現(xiàn)固定的姿勢(shì)異常； ?。?）除肌張力障礙外存在其他神經(jīng)系統(tǒng)體征； ?。?）早期出現(xiàn)顯著的延髓功能障礙，如構(gòu)音障礙、口吃和吞咽困難； ?。?）混合性運(yùn)動(dòng)障礙，即舞蹈動(dòng)作、肌張力障礙疊加帕金森癥、肌強(qiáng)直、肌陣攣及其他運(yùn)動(dòng)； ?。?）成人單個(gè)肢體的進(jìn)展性肌張力障礙； ?。?）成人發(fā)病的全身性肌張力障礙?！ ∷摹⒊霈F(xiàn)哪些癥狀時(shí)，我們就懷疑是肌張力障礙了呢？ 肌張力障礙是一種具有特殊表現(xiàn)形式的不自主運(yùn)動(dòng)，多以異常的表情姿勢(shì)和不自主的變換動(dòng)作而引人注目?！ 〖埩φ系K的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變：運(yùn)動(dòng)受累部位可波及全身肌肉，因受累肌肉的部位、范圍和異常收縮的強(qiáng)弱變化不同，導(dǎo)致患者臨床表現(xiàn)有極大差異，如眼瞼痙攣、痙攣性斜頸、書(shū)寫(xiě)痙攣、痙攣性構(gòu)音障礙、全身性扭轉(zhuǎn)痙攣等。 肌張力障礙的病程常為進(jìn)展、波動(dòng)性，同一例患者在病程的不同階段可能有不同的臨床表現(xiàn)，一天當(dāng)中患者的狀態(tài)亦可因睡眠好壞、緊張與否、姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)（感覺(jué)詭計(jì)）而不同，給醫(yī)生及患者的認(rèn)知、臨床診斷造成一定的困難?！ 〉承┨卣餍员憩F(xiàn)有助于肌張力障礙的診斷： 1、肌張力障礙時(shí)不自主運(yùn)動(dòng)的速度可快可慢，可以不規(guī)則或有節(jié)律，但在收縮的頂峰狀態(tài)有短時(shí)持續(xù)，呈現(xiàn)為一種奇異動(dòng)作或特殊姿勢(shì)?！ ?、不自主動(dòng)作易累及頭頸部肌肉，軀干肌，肢體的旋前肌、指腕屈肌、趾伸肌等?！ ?、發(fā)作間歇時(shí)間不定，但異常運(yùn)動(dòng)的方向及模式幾乎不變，受累的肌群較為恒定，肌力不受影響?！ ?、不自主動(dòng)作在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，在休息睡眠時(shí)減輕或消失，可呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，晚期癥狀持續(xù)，受累肌群廣泛，可呈固定扭曲痙攣畸形?！ ?、病程早期可因某種感覺(jué)刺激而使癥狀意外改善被稱(chēng)為“感覺(jué)詭計(jì)”。例如痙攣性斜頸患者觸摸下頜或輕托頭部，可使扭曲的頭位恢復(fù)正常。有時(shí)隨意運(yùn)動(dòng)也可能抑制肌張力障礙，一般出現(xiàn)于面部和口-下頜部，例如唱歌或咀嚼可以減輕眼瞼痙攣，被認(rèn)為是感覺(jué)詭計(jì)的一種形式。隨著病情進(jìn)展，癥狀逐漸趨于恒定，甚至形成固定的痙攣畸形，感覺(jué)詭計(jì)消失。 6、癥狀常因精神緊張、生氣、疲勞而加重?！ ∥濉⑾忍煨孕鳖i和痙攣性斜頸有類(lèi)似的癥狀，如何區(qū)分呢？ 所謂先天性斜頸，系指出生后即發(fā)現(xiàn)頸部向一側(cè)傾斜的畸形，其中因肌肉病變所致者，稱(chēng)之為肌源性斜頸；因骨骼發(fā)育畸形所致者，稱(chēng)之為骨源性斜頸。后者十分罕見(jiàn)，先天性斜頸是指新生兒一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮，導(dǎo)致頭和頜的不對(duì)稱(chēng)畸形，頭傾向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，頭項(xiàng)活動(dòng)不利的一組病證。本病診斷比較容易，小兒出生后數(shù)日至滿(mǎn)月后在頸部見(jiàn)到能觸摸到，在胸鎖乳突肌上部、中部或下部肌性腫塊，伴頭頸傾斜畸形，即可確診?！ ’d攣性斜頸是一種以頸肌扭轉(zhuǎn)或陣攣性?xún)A斜為特征的錐體外系器質(zhì)性疾患。常發(fā)生于30~50歲的成人。臨床表現(xiàn)起病緩慢，表現(xiàn)為頸部肌肉不自主收縮，導(dǎo)致頭部不隨意的向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，頸部則向另一側(cè)屈曲，可因情緒激動(dòng)而加重?！ 〔∏槎嘧?，從輕度或偶爾發(fā)作至難于治療等不同程度。本病可持續(xù)終身，可導(dǎo)致限制性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)畸形。病程通常進(jìn)展緩慢，1～5年后呈停滯狀態(tài)。部分患者（約5％）發(fā)病后5年內(nèi)可自發(fā)痊愈，通常為年輕發(fā)病，病情較輕的患者。 六、除了先天性斜頸外，肌張力障礙還要與哪些疾病進(jìn)行區(qū)分呢？ 肌張力障礙還要與以下一些疾病進(jìn)行區(qū)分： 1、精神心理障礙引起的肌張力障礙：特點(diǎn)為常與感覺(jué)不適同時(shí)出現(xiàn)，固定姿勢(shì)，沒(méi)有感覺(jué)詭計(jì)效用，無(wú)人觀察時(shí)好轉(zhuǎn)，心理治療、自我放松及明確疾病性質(zhì)后可好轉(zhuǎn)甚至痊愈?！ ?、器質(zhì)性假性肌張力障礙：眼部感染、干眼癥和眼瞼下垂應(yīng)與眼瞼痙攣鑒別；牙關(guān)緊閉或頓下頜關(guān)節(jié)病變應(yīng)與口下頜肌張力障礙鑒別；頸椎骨關(guān)節(jié)畸形，外傷、疼痛或眩暈所致強(qiáng)迫頭位、先天性頸肌力量不對(duì)稱(chēng)等應(yīng)與痙攣性斜頸鑒別?！ ∑摺⒛男┮蛩貢?huì)導(dǎo)致肌張力障礙呢？ 肌張力障礙的病因多樣：肌張力障礙為一組異源性疾病，可以是獨(dú)立疾病的突出或唯一癥狀，如原發(fā)性或特發(fā)性的痙攣性斜頸、眼瞼痙攣、扭轉(zhuǎn)痙攣等；也可以是多種其他神經(jīng)疾病的伴隨癥狀之一，如腦性癱瘓、腦外傷、遺傳代謝病、藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒所致疾病、神經(jīng)變性病等，即癥狀性或繼發(fā)性肌張力障礙；或?yàn)槠渌巧窠?jīng)組織、器官病變?cè)斐擅菜萍埩φ系K的異常動(dòng)作或姿勢(shì)，如斜視造成的頭頸異常姿勢(shì)，即假性肌張力障礙。精神心理源性的運(yùn)動(dòng)障礙?。ɑ蜣D(zhuǎn)換障礙）也常有肌張力障礙樣表現(xiàn)?！ “?、肌張力障礙預(yù)后如何呢？ 肌張力障礙患者的預(yù)后有極大差異，全身型肌張力障礙?？删徛M(jìn)展、主要表現(xiàn)為不自主運(yùn)動(dòng)及不同程度的隨意運(yùn)動(dòng)障礙。雖不直接危及患者生命，但異常的姿勢(shì)和表情常置患者于尷尬無(wú)助的境地，嚴(yán)重時(shí)喪失正常工作和生活自理的能力?！ 《喟头磻?yīng)性肌張力障礙、發(fā)作性肌張力障礙、成人局灶型肌張力障礙經(jīng)適當(dāng)治療?？杀３只菊５墓δ軤顟B(tài)?！ 【?、現(xiàn)在治療肌張力障礙的方法有哪些呢？ 目前對(duì)肌張力障礙的治療方法主要包括一般治療、病因治療、對(duì)癥治療和外科治療?！ ∫话阒委煱ㄐ睦碇委煛⒐δ苠憻捈爸嗅t(yī)按摩理療等，適用于所有肌張力障礙患者，是臨床治療的基本內(nèi)容?！ 〔∫蛑委熤饕轻槍?duì)繼發(fā)性肌張力障礙的特定病因。對(duì)癥治療仍是目前肌張力障礙治療的重點(diǎn)內(nèi)容?！ ?duì)癥治療包括： 1、傳統(tǒng)口服藥物的選擇：一般而言，探索性的口服藥物對(duì)肌張力障礙的療效因人而異，常無(wú)確切、持久療效。多數(shù)藥物作用輕微或短暫，加大劑量時(shí)運(yùn)動(dòng)癥狀可能改善，但可能會(huì)出現(xiàn)患者不能耐受的全身毒副作用，如嗜睡、反應(yīng)遲鈍、口干、胃腸道不適、情緒異常等?！ ?、局部注射肉毒毒素的應(yīng)用：局部注射肉毒毒素主要治療局灶型肌張力障礙，可通過(guò)選擇性的化學(xué)性失神經(jīng)作用使靶肌肉松弛，重建主動(dòng)肌與拮抗肌之間的力量平衡，達(dá)到減輕癥狀、矯正姿勢(shì)、提高和改善運(yùn)動(dòng)能力的目的。 對(duì)節(jié)段或全身型肌張力障礙，局部注射肉毒毒素能有效控制最突出的癥狀，可作為其他治療的補(bǔ)充。 但在具體實(shí)施過(guò)程中，有關(guān)適應(yīng)證掌握、注射劑量選擇、靶肌肉定位、并發(fā)癥預(yù)防等治療技能方面對(duì)操作者有較高要求，并且需要重復(fù)注射以維持療效，頻繁追加注射又可能導(dǎo)致抗體產(chǎn)生，臨床所用劑量因安全性而受限，若受累肌肉廣泛則并不可行，對(duì)一些復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)功能障礙也很難恢復(fù)完全正常?！ ?、手術(shù)治療的選擇：對(duì)特別嚴(yán)重或保守治療無(wú)效的肌張力障礙患者可考慮適合的手術(shù)治療?！ 鹘y(tǒng)外周方式的手術(shù)治療多有一定療效，但創(chuàng)傷明顯，也有相當(dāng)數(shù)量的病例復(fù)發(fā)。腦深部電刺激（DBS）已應(yīng)用于各種肌張力障礙的治療，據(jù)報(bào)道原發(fā)性肌張力障礙在DBS植入術(shù)后癥狀可改善40％～90％，繼發(fā)性肌張力障礙的癥狀改善則不如原發(fā)性?！ ∠鄬?duì)帕金森病癥狀而言，肌張力障礙性運(yùn)動(dòng)對(duì)持續(xù)DBS的治療反應(yīng)可能延遲。固定的肌張力障礙性姿勢(shì)在手術(shù)治療后可能要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月~1年或更多時(shí)間逐步好轉(zhuǎn)。DBS手術(shù)已經(jīng)成為難治性肌張力障礙患者的首選治療方法。盡管DBS比立體定向毀損術(shù)的破壞性小，但仍可發(fā)生某些并發(fā)癥和副作用。這些問(wèn)題可能因手術(shù)本身的過(guò)程（血腫）、部件（移位、折損、感染），或靶點(diǎn)相關(guān)的副作用（各種神經(jīng)、精神病性的癥狀和體征）而引起?！ 【?、想要做到預(yù)防肌張力障礙，我們要從哪些方面做起呢？ 隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，遺傳因素在肌張力障礙發(fā)病機(jī)制中的作用越來(lái)越受到關(guān)注。對(duì)于這些有遺傳背景的疾病，預(yù)防顯得更為重要。預(yù)防措施包括避免近親結(jié)婚，推行遺傳咨詢(xún)、攜帶者基因檢測(cè)及產(chǎn)前診斷和選擇性人工流產(chǎn)等，防止患兒出生。早期診斷、早期治療、加強(qiáng)臨床護(hù)理，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量有重要意義。對(duì)于繼發(fā)性肌張力障礙，關(guān)鍵還是要預(yù)防導(dǎo)致原發(fā)疾病的因素?！ 〖埩φ系K是發(fā)病率僅次于帕金森病的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，長(zhǎng)期以來(lái)由于病因復(fù)雜、機(jī)制不清且缺乏有效治療方法等原因，一直為人們所忽視。近十年來(lái)，由于遺傳基因的研究進(jìn)展，加之出現(xiàn)了一些有效的治療方法，肌張力障礙開(kāi)始成為基礎(chǔ)與臨床研究的熱點(diǎn)，也為廣大患者帶來(lái)了希望。目前對(duì)于難治性的肌張力障礙患者，尤其是原發(fā)性肌張力障礙（DYT1），繼發(fā)性肌張力障礙中的遲發(fā)性肌張力障礙、腦外傷后肌張力障礙、肌陣攣-肌張力障礙綜合征、Hallerroden-Spatz病、腹部異動(dòng)癥、神經(jīng)棘紅細(xì)胞增多癥等可以考慮行DBS手術(shù)治療。
作者：尹豐 航天中心醫(yī)院 閱讀量： 4187
肌張力引起原因： 肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度稱(chēng)為肌張力，是維持身本各種姿勢(shì)以及正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，肌張力高的人在運(yùn)動(dòng)和靜止時(shí)均可能表現(xiàn)出異常姿勢(shì)。關(guān)于肌張力增高的原因，臨床主要有三大因素。首先，各種原因引起的腦發(fā)育異常可致肌張力增高；其次，低體重兒(小于2500g)，包括早產(chǎn)未成熟兒，足月小樣兒，也是導(dǎo)致肌張力高的主要病因。另外，新生兒顱腦受傷、腦部感染等引起的腦損傷都可能促使肌張力高?！ 〖埩Φ姆旨?jí)： 任何一種疾病都有它的發(fā)展過(guò)程，隨著時(shí)間的推移，病情也會(huì)變得越來(lái)越重，肌張力增加也有它的發(fā)展過(guò)程，也有它的等級(jí)區(qū)分，等級(jí)主要分為6大類(lèi)。 0級(jí)：正常肌張力；1級(jí)：肌張力略微增加:受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí)呈現(xiàn)最小的阻力，或出現(xiàn)突然卡住和突然釋放；1+級(jí)：肌張力輕度增加:在關(guān)節(jié)活動(dòng)后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后50%均呈現(xiàn)最小阻力；2級(jí)：肌張力較明顯地增加:通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分時(shí)，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較容易地被移動(dòng)；3級(jí)：肌張力嚴(yán)重增加:被動(dòng)活動(dòng)困難；4級(jí)：僵直:受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)。 肌張力的手術(shù)治療： 周?chē)窠?jīng)縮窄術(shù)，對(duì)單群肌肉痙攣效果確切，可精確到支配肌肉收縮的每一束神經(jīng)，對(duì)正常肌肉的肌力無(wú)影響，手術(shù)效果優(yōu)異；選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，可以達(dá)到全面調(diào)整肌張力的作用，且可以長(zhǎng)期、穩(wěn)定地改善患者肌肉痙攣的痛苦，為其運(yùn)動(dòng)功能更大限度的恢復(fù)創(chuàng)造條件。頸動(dòng)脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)，對(duì)治療手足徐動(dòng)型(不隨意運(yùn)動(dòng)型)和共濟(jì)失調(diào)型腦癱效果明顯。通過(guò)外科手術(shù)對(duì)病灶部位進(jìn)行改善，術(shù)后再結(jié)合康復(fù)治療，讓腦癱患兒協(xié)調(diào)性及靈活性得到強(qiáng)化。
作者：楊濤 鄭州市黃河中心醫(yī)院 閱讀量： 5720
寶寶大拇指內(nèi)扣，是向外拉伸拇指的肌肉伸縮力差所致。正常情況下，寶寶在兩個(gè)月的時(shí)候雙手會(huì)逐漸放松，三個(gè)月的時(shí)候開(kāi)始逐漸松開(kāi)?！ ∪绻^(guò)了三個(gè)月寶寶大拇指仍然內(nèi)扣，需要考慮兩方面情況。一方面是腦損傷，如新生兒在宮內(nèi)存在長(zhǎng)期慢性缺氧，出生時(shí)可能會(huì)造成大腦缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血，及新生兒病理性黃疸等中樞性腦損傷，均可導(dǎo)致嬰兒肌張力障礙而表現(xiàn)為大拇指內(nèi)扣。其次，外傷后神經(jīng)損傷，部分嬰兒因出生時(shí)難產(chǎn)可造成手的周?chē)窠?jīng)損傷也可致拇指內(nèi)扣。因此，寶寶一旦出現(xiàn)拇指內(nèi)扣，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查，明確診斷后進(jìn)行對(duì)癥治療?！ 殞毚竽粗竷?nèi)扣的治療以理療和局部按摩為主，治療的目的主要是給孩子進(jìn)行功能及智力的恢復(fù)。
作者：沈滌華 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 閱讀量： 7886
目前臨床中通常使用改良版阿什沃思量表，運(yùn)動(dòng)速度是1秒內(nèi)完成關(guān)節(jié)活動(dòng)，根據(jù)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力來(lái)進(jìn)行肌張力分級(jí)。根據(jù)該表可以將肌張力分為5級(jí)：1、0級(jí)：無(wú)肌張力增加；2、1級(jí)：肌張力略增加，受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí)呈現(xiàn)最小阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放。1+級(jí)，肌張力輕度增加，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的后50%均呈現(xiàn)最小阻力；3、2級(jí)：肌張力較為明顯地增加，通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分時(shí)，肌張力較明顯地增加，但受累部分仍能比較容易地被移動(dòng)；4、3級(jí)：肌張力嚴(yán)重增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難；5、4級(jí)：強(qiáng)直，受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)。經(jīng)醫(yī)生進(jìn)行肌張力判定后，存在肌張力異常的患者，建議完善頭顱、頸部CT或者核磁，對(duì)腦部或脊髓進(jìn)行排查，以便發(fā)現(xiàn)病因后進(jìn)行治療。
作者：王薇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 24980
急性肌張力障礙，主要表現(xiàn)就是一種不自主的、肌肉持續(xù)性收縮導(dǎo)致的身體某一部位的扭曲、重復(fù)運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)異常綜合征，比如異常的表情、手腳抖動(dòng)不止、肌肉強(qiáng)直等。處理措施效果多不好，一定做好病人心理疏導(dǎo)，不要急躁，恐慌，對(duì)異常部位積極進(jìn)行功能鍛練，可應(yīng)用中醫(yī)針灸、推拿按摩，有的患者注射肉毒毒素能取得明顯成效，但劑量過(guò)大就會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。
作者：王薇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 4563
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
航天中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
