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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
股骨骨折(別名：股骨干骨折)
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、腫脹、畸形
相關(guān)疾?。?/strong> 骨壞死 股骨頸骨折 股骨髖臼撞擊癥
相關(guān)檢查：X線、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：髓內(nèi)針固定術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-30000元）
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股骨粗隆間骨折是什么導(dǎo)致的
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老年人股骨粗隆間骨折怎么辦
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孫曉雷（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者在室內(nèi)行走過(guò)程中，因視力減退以及下肢肌肉無(wú)力發(fā)生跌倒，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)突然疼痛，不能獨(dú)自站立行走，下肢有短縮，而且足踝發(fā)生外旋。經(jīng)X光片檢查證實(shí)發(fā)生股骨粗隆間骨折。入院后采取手術(shù)治療，股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)骨折端穩(wěn)定，同時(shí)也恢復(fù)了髖關(guān)節(jié)活動(dòng)?！净拘畔ⅰ颗?0歲【疾病類型】股骨粗隆間骨折【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年12月【治療方案】手術(shù)治療（股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)）+康復(fù)訓(xùn)練【治療周期】住院治療7天，3個(gè)月門(mén)診隨訪【治療效果】髖關(guān)節(jié)功能得到顯著改善，活動(dòng)范圍恢復(fù)一、初次面診該患者年齡較大，且視力下降，髖部肌肉力量減弱，四肢協(xié)調(diào)性變差，下肢肌無(wú)力。在衛(wèi)生間地面濕滑的情況下行走跌倒，局部有骨折異?；?，且肢體短縮，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)突然疼痛，不能獨(dú)自站立行走，下肢有短縮，而且足踝發(fā)生外旋。就診后拍攝髖關(guān)節(jié)X光片確認(rèn)股骨粗隆間骨折，符合臨床診斷。保守治療需要持續(xù)牽引數(shù)月，且患者無(wú)法正常翻身，容易形成褥瘡等臥床并發(fā)癥，因此建議患者考慮手術(shù)內(nèi)固定治療，盡快恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)和下肢負(fù)重，預(yù)防下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥。由于患者身體條件相對(duì)較差，有營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，所以需要在手術(shù)治療前及時(shí)糾正，盡量減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。二、治療經(jīng)過(guò)患者經(jīng)過(guò)認(rèn)真考慮后選擇手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)調(diào)整，滿足了手術(shù)要求。在手術(shù)過(guò)程中確認(rèn)股骨粗隆間骨折斷端錯(cuò)位，通過(guò)下肢牽引糾正下肢短縮畸形，并且配合股骨近端髓內(nèi)釘進(jìn)行內(nèi)固定，恢復(fù)骨折端對(duì)位對(duì)線。在術(shù)中透視觀察下確保骨折端穩(wěn)定，去除下肢牽引，被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，未見(jiàn)骨折端發(fā)生移動(dòng)，關(guān)閉手術(shù)切口。手術(shù)結(jié)束后立即開(kāi)始護(hù)理工作，如按摩小腿肌肉，加快下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下逐漸開(kāi)展髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。三、治療效果患者在采取股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后，髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯緩解，下肢短縮畸形以及髖部骨折移位畸形均得到糾正，髖關(guān)節(jié)能夠主動(dòng)進(jìn)行屈伸活動(dòng)，而且可以自主翻身改變睡眠姿勢(shì)?；贾糠帜軌蛟陔p拐支撐保護(hù)下負(fù)重站立或行走，雖然有輕度疼痛癥狀發(fā)生，但患者可以耐受。住院治療7天時(shí)檢查患者髖關(guān)節(jié)功能得到顯著改善，可以逐漸恢復(fù)基本生活，準(zhǔn)予出院。3個(gè)月門(mén)診隨訪顯示患者恢復(fù)狀況良好，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常。四、注意事項(xiàng)患者的恢復(fù)情況十分好，衷心地為其感到高興。囑患者出院后需要注意下肢，尤其是小腿是否出現(xiàn)腫脹，如果有腫脹，需要復(fù)查凝血項(xiàng)等檢查指標(biāo)，以及下肢血管彩超，確認(rèn)是否形成下肢深靜脈血栓。在日常生活中應(yīng)多活動(dòng)下肢肌肉，通過(guò)肌肉收縮，加快下肢血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓。此外，在飲食中應(yīng)增加含鈣食物，如各種肉類、雞蛋等，并且要增加日照時(shí)間，促進(jìn)維生素D合成，加快鈣質(zhì)沉積，促進(jìn)骨折愈合。在骨折完全愈合前最好不要使用患肢完全負(fù)重，避免減慢股骨粗隆間骨折愈合速度。五、個(gè)人感悟該患者年老體弱發(fā)生跌倒，在身體扭轉(zhuǎn)力量作用下發(fā)生股骨粗隆間骨折。對(duì)于該患者來(lái)說(shuō)，臥床并發(fā)癥產(chǎn)生的危險(xiǎn)性要大于骨折本身產(chǎn)生的危險(xiǎn)性，因此，選擇手術(shù)治療確實(shí)更為適合。股骨粗隆間骨折是該患者骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重的部位，所以患者在平時(shí)生活中應(yīng)注意防護(hù)，穿防滑鞋并且確保地面有一定摩擦力，以預(yù)防包括股骨粗隆間骨折在內(nèi)的髖部骨折。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 4296
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：股骨粗隆區(qū)位于股骨上端，在股骨頭以下，具體包括股骨頸基底至股骨小轉(zhuǎn)子以上的區(qū)域。本病例患者71歲，跌倒后導(dǎo)致股骨粗隆間骨折，這種骨折雖然通過(guò)下肢牽引制動(dòng)能夠愈合，但長(zhǎng)期臥床還會(huì)導(dǎo)致褥瘡、下肢血栓等其他很多問(wèn)題。家屬最終決定接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后患者疼痛緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，行走正常?！净拘畔ⅰ颗?、71歲【疾病類型】股骨粗隆間骨折【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年12月【治療方案】手術(shù)治療(人工關(guān)節(jié)置換術(shù))+藥物治療(低分子量肝素鈣注射液)【治療周期】住院治療14天，定期門(mén)診隨訪【治療效果】關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，行走正常一、初次面診患者是晚上起身上廁所時(shí)在衛(wèi)生間滑倒致傷，據(jù)家人描述，受傷后老人還能勉強(qiáng)回到床上睡覺(jué)，但是第2天早上髖部疼痛劇烈，伴有明顯腫脹、活動(dòng)困難。家人這才意識(shí)到可能骨折了，緊急送到急診。對(duì)患者進(jìn)一步查體，發(fā)現(xiàn)患者受傷的小腿向外旋轉(zhuǎn)達(dá)到90度，這正是粗隆間骨折的典型表現(xiàn)。通過(guò)影像學(xué)檢查，可以看到股骨粗隆區(qū)存在以明顯骨折線，骨折端存在移位。（影像學(xué)表現(xiàn)）二、治療經(jīng)過(guò)收治入院后，首先給予患者下肢皮膚牽引，以便穩(wěn)定骨折端緩解患者疼痛。同時(shí)完善必要的術(shù)前檢查，包括髖關(guān)節(jié)CT、下肢血管彩超檢查、心電圖、胸片、血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血項(xiàng)采血等，手術(shù)前還需要備血，評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。最終患者在入院第3日接受了人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)后切口定期換藥，給予患者低分子量肝素鈣注射液行抗凝治療，同時(shí)囑咐患者進(jìn)行下肢肌肉收縮功能鍛煉，以避免下肢深靜脈血栓的形成。三、治療效果手術(shù)時(shí)間時(shí)長(zhǎng)在1個(gè)半小時(shí)左右，手術(shù)順利。手術(shù)后第2天，患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)活動(dòng)，疼痛感消失，腫脹緩解。手術(shù)后2周，切口順利愈合，沒(méi)有壞死、感染等異常情況。經(jīng)過(guò)14天的住院治療，患者在出院時(shí)可以在家人的幫助下，逐步練習(xí)下地行走。手術(shù)后3個(gè)月，患者關(guān)節(jié)基本恢復(fù)受傷前的狀態(tài)，行走正常，生活能夠自理。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療癥狀得到緩解，但關(guān)節(jié)置換術(shù)后有較多注意事項(xiàng)，對(duì)于這位患者而言，由于年齡偏大，手術(shù)后需要積極的抗骨質(zhì)疏松治療，可以口服葡萄糖酸鈣片、維生素D滴劑。平日里注意營(yíng)養(yǎng)均衡，增加鈣質(zhì)的攝入。生活中患者應(yīng)注意髖關(guān)節(jié)姿勢(shì)，避免深蹲、盤(pán)腿、蹺二郎腿等活動(dòng)，以免引起關(guān)節(jié)脫位。患者還要時(shí)刻關(guān)注傷口情況，身體其他部位的感染應(yīng)及時(shí)抗炎治療，避免感染擴(kuò)散，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、痛的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診。五、個(gè)人感悟股骨粗隆間骨折較為常見(jiàn)，本病例患者因跌倒所致。與股骨頸骨折不同，這種骨折局部血循環(huán)豐富，絕大多數(shù)可以愈合，但是由于患者體質(zhì)較差，身體基礎(chǔ)疾病較多，且可能存在骨質(zhì)疏松，從而導(dǎo)致骨折愈合緩慢。如果長(zhǎng)期牽引會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥，因此對(duì)于此類的老年人發(fā)生股骨粗隆間骨折，醫(yī)生大多建議手術(shù)治療，以利于手術(shù)后早期離床、康復(fù)治療。
作者：王曉宇 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4364
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：75歲老年女性患者在外傷后大腿中段畸形，患肢長(zhǎng)度縮短，局部存在異常活動(dòng)，拍攝X光片基本確認(rèn)股骨干骨折。建議住院后采取切開(kāi)復(fù)位鈦板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療，規(guī)范治療后患者骨折斷端對(duì)位對(duì)線基本恢復(fù)，全身肌肉力量逐漸恢復(fù)，下肢負(fù)重行走功能逐漸恢復(fù)?！净拘畔ⅰ颗?、75歲【疾病類型】股骨干骨折【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年3月【治療方案】手術(shù)治療（切開(kāi)復(fù)位鈦板螺釘內(nèi)固定）+術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練【治療周期】住院治療7天，3個(gè)月門(mén)診隨訪【治療效果】患者全身肌肉力量逐漸恢復(fù)，患肢可負(fù)重行走一、初次面診患者女，75歲，在受到外傷后大腿中段畸形，患肢長(zhǎng)度縮短，局部存在異?；顒?dòng)，拍攝股骨干正側(cè)位X光片，基本確認(rèn)股骨干骨折。由于骨折部位穩(wěn)定性較差，通過(guò)下肢牽引治療，無(wú)法保證骨折端穩(wěn)定，建議進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位鈦板螺釘內(nèi)固定治療，恢復(fù)下肢力線以及骨折端穩(wěn)定，確保骨折處順利愈合，同時(shí)也能夠使患者盡快離床活動(dòng)，避免臥床并發(fā)癥如褥瘡等發(fā)生，患者及家屬同意進(jìn)行內(nèi)固定治療。二、治療經(jīng)過(guò)手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)股骨干骨折斷端錯(cuò)位顯著，骨折斷端有肌肉等軟組織嵌入，阻止骨折斷端對(duì)合，清除軟組織后，將骨折斷端復(fù)位固定，確認(rèn)骨折斷端穩(wěn)定后結(jié)束手術(shù)。術(shù)后局部進(jìn)行冰袋冷敷，消除腫脹，緩解疼痛，同時(shí)鼓勵(lì)患者開(kāi)始膝關(guān)節(jié)屈曲和伸直活動(dòng)，加快下肢血液循環(huán)速度，預(yù)防下肢深靜脈血栓，同時(shí)可促進(jìn)骨折斷端供血恢復(fù)，促進(jìn)骨折愈合。三、治療效果患者在進(jìn)行股骨干骨折鈦板螺釘內(nèi)固定手術(shù)后7天，大腿局部疼痛癥狀顯著減輕，肢體短縮畸形以及異?；顒?dòng)完全去除，下肢各關(guān)節(jié)可以完成屈伸活動(dòng)，患者在床上可以自主翻身，在助步器保護(hù)下患肢不負(fù)重可以站立并離床活動(dòng)，遂予以患者出院。經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后，患者胃腸蠕動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)至正常水平，食欲得到改善，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到提高。門(mén)診隨訪、規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練3個(gè)月后，患者全身肌肉力量逐漸恢復(fù)，患肢可負(fù)重行走。四、注意事項(xiàng)很高興患者能夠恢復(fù)行走，但是還需要叮囑患者，繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，確保大腿局部腫脹完全消退，同時(shí)也應(yīng)注意觀察下肢是否有突然疼痛。如果有異常癥狀出現(xiàn)，要及時(shí)到骨科門(mén)診復(fù)查下肢血管彩超以及D-二聚體等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成。在股骨干骨折完全愈合之前，避免患肢負(fù)重行走時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，防止發(fā)生骨折延遲愈合或者骨折不愈合，影響下肢功能恢復(fù)。五、個(gè)人感悟患者在暴力作用下發(fā)生股骨干骨折，骨折斷端移位比較明顯，保守治療不能滿足恢復(fù)需要，手術(shù)切開(kāi)復(fù)位鈦板螺釘內(nèi)固定能夠確保骨折端對(duì)位對(duì)線。術(shù)后應(yīng)注意針對(duì)下肢深靜脈血栓以及褥瘡等并發(fā)癥加強(qiáng)護(hù)理?；颊咴谌粘Ｉ钪?，應(yīng)注意加強(qiáng)腿部肌肉鍛煉，提高下肢骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增強(qiáng)骨質(zhì)密度，而且應(yīng)注意預(yù)防意外事故的發(fā)生，避免導(dǎo)致股骨干骨折。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 3730
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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 骨科
