腎結(jié)核(別名：腎消耗病;腎癆)
掛號科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：20～40歲男性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：膀胱刺激癥、血尿
相關(guān)疾病： 感染 腸結(jié)核 淋巴結(jié)核
相關(guān)檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)
相關(guān)手術(shù)：全腎切除術(shù)
相關(guān)藥品：異煙肼、利福平
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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腎結(jié)核的主要癥狀是什么
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白文俊
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腎結(jié)核常見的癥狀
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時京
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腎結(jié)核最常見的癥狀
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王偉
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腎結(jié)核最常見的晚期并發(fā)癥是什么
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韓毅力
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腎結(jié)核的原發(fā)病灶大多在哪里
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彭靖
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腎結(jié)核并發(fā)癥
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彭靖
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腎結(jié)核為什么尿頻
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黃鐘明
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女性膀胱過度活動癥可以治好嗎
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趙俊峰腎臟結(jié)核做腎臟切除手術(shù)后，不影響患者的生命。因為腎臟結(jié)核就是良性的病變，通過藥物治療相結(jié)合，完全控制可以達到正常生活的目的，并非像腎臟的惡性腫瘤，如腎癌等，會影響患者的生命，導(dǎo)致患者生存率降低。在以往醫(yī)療條件不發(fā)達，藥物條件不成熟的狀況下，結(jié)核一度被認為是絕癥，但當異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物的出現(xiàn)，將結(jié)核的治愈率完全提高到了新的高度。目前所有的結(jié)核經(jīng)過抗結(jié)核治療，都能達到治愈的效果，故泌尿系統(tǒng)的結(jié)核是不會影響患者的生存。當腎結(jié)核完全局限在腎臟內(nèi)造成腎臟的自截時，只需要切除患病的腎臟，就可以保證患者的生存。以后定期復(fù)查結(jié)核抗體，并且口服抗結(jié)核治療，進行長療程規(guī)律的治療，將結(jié)核病根除后，可以達到正常的生活狀態(tài)，不會影響患者的生存率。
作者：李東杰 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3626
腎結(jié)核治療包括藥物治療和手術(shù)治療，具體如下： 非手術(shù)治療 1. 指征： ?。?） 臨床前期腎結(jié)核； ?。?） 單側(cè)或雙側(cè)腎結(jié)核屬小病灶者； ?。?） 身體其它部位有活動性結(jié)核暫不宜手術(shù)者； ?。?） 雙側(cè)或獨腎結(jié)核屬晚期不宜手術(shù)者； ?。?） 患者同時患有其它嚴重疾病暫不宜手術(shù)者； （6） 配合手術(shù)治療，在手術(shù)前后應(yīng)用?！ ?. 藥物： （1） 利福平 ?。?） 異煙肼， （3） 吡嗪酰胺 ?。?） 乙胺丁醇 ?。?） 環(huán)絲氨酸 3. 聯(lián)合用藥與短期化療：利福平 + 異煙肼 + 吡嗪酰胺2個月，利福平 + 異煙肼4個月，總療程6個月，服用上藥時，應(yīng)將全日劑量于飯前前半小時一次服完?！ ∈中g(shù)治療 1. 腎切除術(shù)的指征： （1） 一側(cè)腎功能由于結(jié)核病變而嚴重破壞或完全喪失，而對側(cè)功能良好，或能負擔(dān)患腎功能者； ?。?） 腎結(jié)核伴有腎輸尿管梗阻、繼發(fā)感染者； ?。?） 腎結(jié)核合并大出血； ?。?） 腎結(jié)核合并難于控制的高血壓； ?。?） 鈣化后無功能腎結(jié)核； ?。?） 結(jié)核菌耐藥，藥物治療效果不佳者?！ ?. 腎部分切除術(shù)的指征： ?。?） 早期滲出型腎結(jié)核，局限在腎的一部分，雖經(jīng)長期治療無進展者； ?。?） 腎結(jié)核的纖維化狹窄發(fā)生于腎盞或漏斗部，藥物難于控制者； ?。?） 腎臟任何部位的區(qū)域性病變，都可作腎部分切除，但要求所余部分的腎臟，要超過一腎之1/3～1/2以上。 3. 腎病灶清除術(shù)的指征：適合于個別范圍不大的閉合性腎結(jié)核空洞而長期不愈者。
作者：郝曉偉 邯鄲市中心醫(yī)院 閱讀量： 24053
有腎結(jié)核的病人壽命的長短，完全取決于腎結(jié)核是否治愈。原來由于抗結(jié)核的藥物沒有出現(xiàn)，所以結(jié)核病被認為是一種絕癥。而自從抗結(jié)核藥物出現(xiàn)以后，腎結(jié)核多數(shù)都能夠治愈，所以對于腎結(jié)核的病人，壽命自然不會受到影響。而對于另外一些腎結(jié)核的病人，有可能是治療不及時或者已經(jīng)耽誤或者有可能對抗結(jié)核藥物不敏感，腎實質(zhì)造到破壞比較明顯，逐漸的出現(xiàn)腎功能的減退，最后發(fā)展成為尿毒癥。這一部分病人壽命自然得受到影響，可能生存期不超過10年。因為結(jié)核病很容易累及到多個臟器，比如肺結(jié)核和腎結(jié)核同時存在，生存的時間可能更短，有可能幾個月到幾年因為呼吸衰竭而死亡。
作者：許輝 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4653
出現(xiàn)了腎結(jié)核的情況，一般都需要進行抗結(jié)核的化療以及手術(shù)方面的治療進行相應(yīng)的選擇?！ ∧壳皝碚f，腎結(jié)核化療主要采用的都是一線的抗結(jié)核藥物進行六個月左右的抗結(jié)核療法。一線的抗結(jié)核藥物主要由五種，包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇，前面四種藥物都是比較強效的抗結(jié)核殺菌藥，而最常用的是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。少數(shù)腎結(jié)核比較嚴重的可以適當延長鞏固階段。在化療的過程中應(yīng)該定期復(fù)查尿常規(guī)、b超并且做細菌學(xué)檢查，在化療結(jié)束之后，患者應(yīng)該在6個月和12個月時進行相應(yīng)的復(fù)查。 如果腎結(jié)核已經(jīng)造成腎臟功能完全喪失，腎實質(zhì)破壞大于三分之二并且有難以控制的高血壓，伴有輸尿管的嚴重梗阻而對側(cè)腎臟功能正常，則需要對于結(jié)核腎進行切除，之后進行一定的整形手術(shù)來維持正常的功能?！ 〕霈F(xiàn)了腎結(jié)核的情況，一定要及時的進行治療，不論是抗結(jié)核治療還是手術(shù)治療都應(yīng)該在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。
作者：張敬鋒 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 92085
腎結(jié)核本身是不傳染的，因為結(jié)核傳染的途徑主要為飛沫空氣傳播?！ ∧I結(jié)核本身感染的情況主要包括原發(fā)性及繼發(fā)性。原發(fā)性比較罕見，見于結(jié)核病疫情嚴重的地區(qū)，主要來源于其他肺部結(jié)核的傳染導(dǎo)致首次感染結(jié)核菌引起腎部結(jié)核的情況。而繼發(fā)性腎結(jié)核發(fā)病多是由于外源性感染肺結(jié)核之后形成內(nèi)源性再感染是這種繼發(fā)性肺結(jié)核病的主要來源?！ ∪梭w首次感染結(jié)核菌時由于機體沒有特異性免疫力，結(jié)核菌得以緩慢，而不受限制的進行繁殖播散全身。結(jié)核菌在包括腎臟在內(nèi)的各組織器官著床形成潛伏灶，絕大多數(shù)潛伏灶內(nèi)的結(jié)核可潛伏終生而不發(fā)病。少數(shù)情況下，當機體抵抗力下降時合并營養(yǎng)不良，貧血，創(chuàng)傷，糖尿病等情況潛伏結(jié)核菌大量繁殖就會導(dǎo)致發(fā)生腎結(jié)核的疾病?！ 《I結(jié)核通常都是在腎部形成一個密閉的空間，造成局部組織反映強烈，出現(xiàn)干酪樣壞死和空洞甚至可能由一側(cè)腎臟侵犯到另一側(cè)腎臟，但是雖然有的會同小便排出，但是不具備傳染性。
作者：張敬鋒 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 81974
腎結(jié)核發(fā)病過程較慢。原發(fā)灶幾乎全在肺，其次是關(guān)節(jié)和腸道，多發(fā)于20-40歲青壯年，幼兒及老年少見。男多于女。約90%為單側(cè)病變?！ 〉湫偷呐R床表現(xiàn)有以下幾方面： ?。ㄒ唬┠蝾l、尿急、尿痛：最初癥狀為尿頻，往往是就診時的主訴。由于結(jié)核菌尿的刺激及結(jié)核性膀胱炎，排尿次數(shù)逐漸增多，從每日3-5次逐漸增至10-20余次，并伴尿急、尿痛，晚期當膀胱嚴重攣縮，每日排尿可達數(shù)十次?！ 。ǘ┭蚝湍撃颍貉蚩蔀槿庋刍蜱R下血尿，但以終末血尿為主，常在尿頻之后發(fā)生。膿尿表現(xiàn)為尿液呈不同程度的混濁，嚴重者呈洗米水狀，也可為膿血尿?！ 。ㄈ┠I區(qū)疼痛和腫塊：一般無明顯腰痛，當破壞嚴重的巨大膿腎、繼發(fā)感染或病變蔓延至腎周時可出現(xiàn)疼痛或腎區(qū)觸及腫塊?！ 。ㄋ模┘s90%的男性患者伴有男生殖系結(jié)核?！ 。ㄎ澹┤戆Y狀：當腎結(jié)核破壞嚴重、積膿或合并其它器官活動性結(jié)核病灶時，可出現(xiàn)消瘦、乏力、低熱、盜汗等全身癥狀。雙腎結(jié)核或單側(cè)腎結(jié)核對側(cè)嚴重腎積水時，可出現(xiàn)慢性腎功能不全癥狀，如浮腫、貧血、惡心、嘔吐、少尿或無尿等?！ ≡\斷腎結(jié)核需要性以下檢查： ?。ㄒ唬┠虺Ｒ?guī)化驗：有多數(shù)白細胞、紅細胞和少量蛋白?！ 。ǘ┠蚣毦鷮W(xué)檢查：晨尿沉渣涂片找結(jié)核桿菌，連查三次，必要時重復(fù)檢查；陽性率為50%-70%。尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)，陽性率可達80%-90%?！ 。ㄈ┚酆厦告湻磻?yīng)（PCR）及酶聯(lián)免疫吸附試驗等可提高結(jié)核的診斷率?！ 。ㄋ模┓派鋵W(xué)檢查：腹平片可見鈣化，結(jié)石及腎臟形態(tài)。靜脈尿路造影，可見典型的腎盞、腎盂蟲蝕樣破壞，或棉桃樣空洞陰影，嚴重者患腎不顯影。逆行腎盂造影，可顯示腎臟破壞情況。 ?。ㄎ澹┌螂诅R檢查：可見膀胱三角區(qū)及患側(cè)輸尿管周圍充血水腫及淺黃色結(jié)核結(jié)節(jié)或潰瘍與肉芽腫。膀胱攣縮或急性期炎癥時不應(yīng)作此項檢查?！ 。〣超和CT檢查：B超可顯示腎結(jié)構(gòu)紊亂、膿腔和對側(cè)腎積水；CT對晚期病變的診斷優(yōu)于靜脈尿路造影，可顯示腎皮質(zhì)空洞、鈣化及管壁增厚的輸尿管等。
作者：郝曉偉 邯鄲市中心醫(yī)院 閱讀量： 40905
馬強 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
"腎結(jié)核治好以后病人能活很久，有相當多的病人實際上并不影響到他的壽命。腎結(jié)核往往是繼發(fā)于全身的結(jié)核，這個時候結(jié)核菌入血以后就會在腎臟...
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北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科
