脾破裂(別名：脾臟破裂)
掛號科室： 急診科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：左上腹疼痛
相關(guān)疾?。?/strong> 休克 腹部創(chuàng)傷 瘧疾
相關(guān)檢查：B超、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：脾切除術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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脾破裂必須要手術(shù)嗎
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羅建管
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脾臟介入栓塞術(shù)后后遺癥
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李博
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脾破裂手術(shù)并發(fā)癥
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李照
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脾切除后多久能恢復
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黃小龍
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脾破裂手術(shù)危險程度
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丁元
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脾破裂嚴重嗎
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羅建管
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脾切除適應癥
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黃小龍
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脾臟破裂的治療原則
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李愛群脾臟是機體重要的免疫應答器官，在抗感染免疫中發(fā)揮著重要的作用。脾臟破裂分為外傷引起的脾破裂（稱為外傷性脾破裂）和自發(fā)性脾破裂（稱為特發(fā)性脾破裂）。外傷性脾破裂是由于腹部損傷引起。自發(fā)性脾破裂是由于脾臟本身有?。ㄈ缪x病、脾臟血管瘤、脾臟腫瘤等），脾臟變脆而更易破裂。脾破裂占腹部損傷臟器破裂的首位。脾破裂輕重程度不一，臨床上按照破裂的程度分為1、2、3、4級。1、2級脾破裂較輕，為脾臟被膜下破裂或破裂口較淺，出血量不多；3、4級脾破裂破裂較重，破裂口較深或脾門部的血管斷裂，出血量多。脾破裂的危險是大出血、失血性休克、甚至死亡?！ ∑⑵屏训闹委熢瓌t為“搶救生命第一，保留脾臟第二”。通俗點可概括為“先保命，后保脾”?！ ∫?、對于1、2級脾破裂，血壓脈搏穩(wěn)定、血化驗紅細胞和血紅蛋白基本正常、彩超和CT顯示脾臟形態(tài)基本正常、腹腔內(nèi)出血不多者，可以采取止血、輸血和抗炎為主要措施的保守治療，一般情況都能保住脾臟?！ 《?、對于3、4級脾破裂，血壓下降、出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)、血化驗指標異常、彩超和CT顯示脾臟破裂較重、腹腔內(nèi)出血量較多者，在做好充分的手術(shù)準備的前提下，可以先施行急診介入脾血管栓塞（明膠海綿顆粒）治療。如果繼續(xù)出血則應該即刻施行脾臟切除手術(shù)。所以，脾切除的指征為：（1）3、4級嚴重脾破裂，脾粉碎性損傷或脾蒂斷裂；（2）伴有復合傷或開放性損傷危及患者生命而需盡快施行手術(shù)者；（3）合并消化道等空腔臟器破裂而有明顯腹腔污染者；（4）病理性（存在病變）脾破裂；（5）試行各種保脾措施或介入等手術(shù)而繼續(xù)出血的患者。（6）脾臟遲發(fā)性破裂（二次破裂，一般在傷后7-10天左右）者。 脾切除最危險的并發(fā)癥是機體抗感染免疫功能下降而導致的“脾切除后兇險性感染”。由于成人的脾臟免疫功能被肝臟、骨髓、淋巴結(jié)等臟器分擔、替代了一大部分，所以，脾切除后對人體免疫功能影響不大，脾切除后兇險性感染的發(fā)生率不高。而10歲以下的兒童發(fā)生率較高，所以，對小兒脾破裂在進行脾切除手術(shù)的同時要進行自體脾組織移植。成人可不做脾移植。
作者：王文俊 大連大學附屬中山醫(yī)院 閱讀量： 4643
脾破裂的治療主要以以手術(shù)為主根據(jù)不同的損傷程度和當時的條件選擇相應的手術(shù)方法?！ ∈中g(shù)的原則就是，首先要止血治療，如果出血量過多，要及時的補血?！ ∈中g(shù)治療脾破裂，應當根據(jù)損傷程度和當時的條件，盡可能的采取不同的手術(shù)方法，全部或者是部分保留脾臟。如果脾臟損傷比較大傷及脾蒂，就必須實施脾臟全切手術(shù)。如果外傷只是導致了脾包膜破裂或者是線形脾實質(zhì)裂傷等輕微的損傷可以采取粘合劑止血，效果不滿意可以采取修補術(shù)。如果損傷的只是脾臟極小一部分，那么可以采取部分修補術(shù)，來進行治療。無論是哪一種情況，只要出現(xiàn)了大量的出血，就要及時的補血治療。盡可能的在手術(shù)期間將出血的大血管結(jié)扎住。避免因為出血過多而導致死亡。 總之，做脾切除術(shù)后對人體傷害較大。脾破裂后的預防傷情的嚴重程度關(guān)系密切，需要早診斷，早治療，及時手術(shù)，可以挽救生命。
作者：俞力 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 46903
導致脾破裂的原因主要是外傷。因此脾破裂以后，很可能會出現(xiàn)內(nèi)出血和疼痛的癥狀。 脾臟是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官，外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。脾破裂它主要分為真性破裂、中央型破裂、被膜下血腫和延遲性破裂?！ ≌嫘云屏训陌Y狀：著力點疼痛，伴有出血，出血嚴重會發(fā)生失血性休克；中央型破裂的癥狀：主要表現(xiàn)為左上腹疼痛，脾臟會發(fā)生血腫、繼發(fā)感染等，如果不注意，在外力的撞擊下可轉(zhuǎn)變成真性破裂；被膜下血腫的癥狀：有被膜包裹，早期沒有出血，主要是著力點受到外力打擊，嚴重的話可誘發(fā)真性破裂；延遲性破裂的臨床表現(xiàn)：早期沒有任何癥狀或僅有左上腹隱痛，早期伴隨有被膜下血腫，延遲性破裂的發(fā)生，最長的一般兩周，更長的可達數(shù)月；脾破裂核心的臨床表現(xiàn)是失血，嚴重的伴隨有血管的損傷，脾門的撕裂，如果不及時就診，可能會發(fā)生生命危險?！ ∫虼嗽诔霈F(xiàn)脾破裂的癥狀以后，要及時的搶救性治療。避免大出血過多而導致危機生命。
作者：俞力 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 92045
通常情況下脾腫大較為要緊，但也不排除部分年輕男性有生理性脾大的可能，所以具體病情還需根據(jù)具體檢查決定，不能一概而論?！ τ谏聿母叽蟮哪贻p男性，其脾臟可能會較正常身高的人群略大，屬正常現(xiàn)象，不必過于擔心。病理性脾大可見于多種情況，可由感染性疾病引起，如病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾等；也可由非感染性疾病引起，如肝硬化、慢性縮窄性心包炎、特發(fā)性非硬化性門脈高壓癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等。通常情況下病理性脾腫大較為嚴重，需要積極的治療原發(fā)病。當脾臟腫大到一定程度時，需行脾臟切除手術(shù)，以消除脾臟腫大引起的其他并發(fā)癥。 患者可適當進食蓮子、白術(shù)、茯苓、山藥、薏苡仁等食物，以強健脾胃，改善脾腫大的情況。
作者：谷闊 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 46160
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者下樓摔倒后雖然有輕微腹痛、胸痛，但因自覺并未影響生活、工作，所以并未給予重視和治療，直到近期出現(xiàn)不適癥狀才到醫(yī)院就診。通過門診檢查后，患者以“脾破裂”被收入我院進行治療，給予開腹脾切除術(shù)后，以及2個月的復查，患者的各項情況恢復均較好?！净拘畔ⅰ颗?、55歲【疾病類型】脾破裂（創(chuàng)傷性脾破裂）【就診醫(yī)院】鄭州大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2019年9月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下探查術(shù)、開腹脾臟縫合修補術(shù)）【治療周期】住院治療1周，定期門診復查【治療效果】手術(shù)順利，破裂的脾組織得以修復一、初次面診患者在前2天下樓摔倒后，出現(xiàn)左側(cè)的胸痛及腹痛，但因為并沒有出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀，所以并未給予重視，也未到醫(yī)院檢查，只是自行服用藥物。但用藥后疼痛不僅沒有減輕，反而出現(xiàn)加重，遂來我院就診。門診通過查體，提示患者肝區(qū)叩診疼痛，結(jié)合患者的描述，初步考慮為脾部臟器存在損傷。給予胸部、腹部CT檢查后，顯示脾臟包膜下存在血腫，為進一步治療，以“創(chuàng)傷性脾破裂”收入我院。二、治療經(jīng)過患者入院后給予相關(guān)查體，顯示患者胸廓并無畸形，且胸廓皮膚完好，沒有明顯外傷，胸廓擠壓試驗結(jié)果為陽性，兩肺呼吸音正常。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛，左側(cè)腹部壓痛，無反跳痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。通過胸腹部CT檢查顯得知患者存在右肺中葉纖維灶，并伴有脾臟包膜下血腫、右側(cè)腹腔積血。通過相關(guān)檢查結(jié)果得知，患者可能存在多發(fā)性脾臟破裂的情況，如果不盡早進行止血治療，患者很容易出現(xiàn)失血性的休克、昏迷，需要通過腹腔鏡下探查術(shù)來決定具體的手術(shù)治療方式，如保脾治療或脾臟全切術(shù)。在排除手術(shù)禁忌證的情況下，給予患者全麻下行腹腔鏡下探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)脾臟存在多發(fā)破裂，當即決定進行脾臟縫合修補術(shù)，修補破裂的脾臟，解決出血情況。三、治療效果患者手術(shù)較為順利，術(shù)后安返病房。麻醉清醒后，患者言語流暢，思維清晰。術(shù)后第3天，患者精神狀態(tài)較好，傷口僅有少量滲血，手術(shù)切口處略有疼痛，但總體可以忍受。術(shù)后第5天，觀察患者傷口情況，傷口處滲血、滲液消失，傷口逐漸干燥，無感染征象，手術(shù)切口處疼痛基本消失。術(shù)后第7天，患者手術(shù)切口疼痛消失，恢復情況較好，未有其他不適癥狀，達到出院標準，準許出院回家休養(yǎng)。術(shù)后2周，患者前來拆線，可見手術(shù)切口處愈合良好，未見感染跡象，囑其按時復查。術(shù)后3個月，患者可逐漸恢復日常體力活動，半年后患者經(jīng)過多項檢查，檢查結(jié)果基本均在正常范圍，證明患者病情已得到解決。四、注意事項看到患者癥狀逐漸減輕，我感到很欣慰，但仍需提醒患者在術(shù)后注意部分事項：1、飲食中需要給予患者易消化的食物，包括半流質(zhì)飲食等，同時需要適當加強營養(yǎng)，以及適當攝入可以補血的食物，如紅棗、瘦肉等，避免進食辛辣刺激性的食物；2、密切觀察患者切口的愈合情況，通常是2-3天需要更換1次敷料。如果出現(xiàn)傷口，同時伴有紅腫、疼痛，則需要及時到醫(yī)院進行就診；3、日常多注意休息，同時保證充足的睡眠和休息。待癥狀好轉(zhuǎn)后，可通過適當增加運動，來促進恢復同時增加自身免疫力。五、個人感悟脾臟是人體內(nèi)臟中較為脆弱的器官，所以在遭受撞擊或暴力打擊后，很容易出現(xiàn)損傷，甚至發(fā)生破裂。如果患者僅有輕微脾臟破裂，短期內(nèi)可能沒有任何癥狀，但隨著脾臟出血量的增多，患者可能會出現(xiàn)貧血、頭暈，以及腹痛等癥狀，類似于該案例中患者的情況。而脾臟一旦發(fā)生破裂，很可能會導致腹腔大出血，因此對于存在脾臟破裂的患者，需要盡早進行手術(shù)治療。
作者：裴輝 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4816
焦占江 副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院
普通外科
在臨床上，脾破裂保守治療的話一般要1個月才能好。如果患者的脾臟破裂的比較小，已經(jīng)停止出血或者是出血量特別少的話，可以采用保守治療的辦...
黃坤 副主任醫(yī)師
阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
普通外科
脾臟破裂多是由于外傷導致，常見于交通事故之后，墜落傷，井下埋沒傷以及胸腹聯(lián)合傷。病人臨床表現(xiàn)為口渴明顯，周身濕冷，發(fā)紺，嚴重時出現(xiàn)失...
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瀏陽市人民醫(yī)院 肝膽外科
