羊水栓塞(別名：妊娠過敏樣綜合征;AFE)
掛號科室： 產(chǎn)科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：分娩女性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：寒戰(zhàn)、咳嗽
相關(guān)檢查：血常規(guī)、心電圖
相關(guān)手術(shù)：剖宮產(chǎn)術(shù)
相關(guān)藥品：氨茶堿 、罌粟堿
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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羊水破了還會羊水栓塞嗎
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田佳
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剖腹產(chǎn)容易羊水栓塞嗎
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吳妍
01:51
怎么避免羊水栓塞
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吳妍
02:33
剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)哪個容易發(fā)生羊水栓塞
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陳芳榮
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羊水栓塞的正確處理方法
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王利權(quán)
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順產(chǎn)會出現(xiàn)羊水栓塞嗎
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田佳
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羊水栓塞癥狀
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于雷
01:33
剖腹產(chǎn)會導(dǎo)致羊水栓塞嗎
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段哲琳羊水栓塞處理原則是維持生命體征，保護(hù)器官功能。一旦發(fā)生羊水栓塞，較為危急，處理需分秒必爭，同時需多學(xué)科聯(lián)合救治。處理原則主要有以下幾點：1、保證氣道通暢，對孕婦進(jìn)行面罩給氧，必要時需要?dú)夤懿骞?，保證氧合；2、維持血流動力學(xué)支持，需要強(qiáng)心、解除肺動脈高壓、抗休克處理、抗過敏治療、糾正凝血功能障礙。因羊水栓塞很快出現(xiàn)凝血功能障礙，此時要盡快輸注血漿、冷沉淀、纖維蛋白原；3、急救處理過程當(dāng)中需要進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測，例如心電監(jiān)護(hù)、動脈血?dú)夥治?、血常?guī)、尿常規(guī)、凝血功能等，都需貫穿在急救處理過程當(dāng)中；4、產(chǎn)科處理，若羊水栓塞發(fā)生在胎兒娩出前，但不能盡快娩出，此時需盡快剖腹產(chǎn)終止妊娠。終止妊娠后若出現(xiàn)凝血功能障礙，導(dǎo)致子宮大量出血情況下必須要果斷切除子宮。但如果子宮出血較少，不必切除子宮，需根據(jù)具體情況進(jìn)行分析。
作者：馬玉燕 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4240
羊水栓塞罕見且發(fā)病迅猛，所以早期的識別和快速高效的團(tuán)隊流程化搶救，是搶救成功的關(guān)鍵。流程有：1、增加氧合，一旦懷疑羊水栓塞，應(yīng)立即保持氣道通暢，盡早實施面罩吸氧、氣管插管或人工輔助呼吸，維持氧供，以避免呼吸和心搏驟停。2、抗過敏，解除肺動脈高壓，保證心排出量和血壓穩(wěn)定，避免過度輸液。3、糾正凝血功能的障礙，包括積極處理產(chǎn)后出血，及時補(bǔ)充凝血因子，包括輸注大量的新鮮血液、血漿、冷沉淀、纖維蛋白原等。4、全面監(jiān)測，包括血壓、呼吸、心率、血氧飽和度、心電圖、中心靜脈壓、心排出量和凝血功能等。5、產(chǎn)科處理，羊水栓塞如發(fā)生于分娩前時，應(yīng)考慮立即終止妊娠，心臟驟停者應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇，復(fù)蘇后仍無自主心跳可考慮緊急實施剖宮產(chǎn)，一旦出現(xiàn)凝血功能障礙時，應(yīng)果斷快速的實施子宮切除術(shù)。所以，一旦懷疑羊水栓塞，應(yīng)立即按羊水栓塞急救流程實施搶救，分秒必爭，推薦多學(xué)科密切協(xié)作，以提高搶救成功率。
作者：馬玉燕 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 6349
羊水為羊膜腔內(nèi)的液體，是孕育胎兒生長發(fā)育的“海洋”。每個人在胎兒時期，無不都在母親的羊水里浸泡成長。十月懷胎，羊膜穿破，羊水漏出，迎來了一朝的分娩。 1、羊水的“身世來歷” 羊水從何而來，為何被人們稱為“羊水”呢? 其實，在受精卵發(fā)育的第7天或第8天時，細(xì)胞滋養(yǎng)的分層產(chǎn)生了羊膜，同時也是由胎兒的外胚層不斷擴(kuò)張而來。正常的羊膜厚度僅有0.02～0.5毫米，無法用肉眼看到，而“羊水”就是充滿在這無法看到的羊膜內(nèi)的液體。 羊水是一種淡黃色透明的液體，從成分分析，由98％的水和2％的其他物質(zhì)組成，這些物質(zhì)包括妊娠過程中混入的胎兒皮膚和羊膜上皮的脫落物，少量的無機(jī)鹽和有機(jī)物激素。孕媽媽體內(nèi)的羊水是不斷地進(jìn)行交換和更新的。在懷孕早期，羊水主要來自孕媽媽血漿的滲透，之后的日子主要來源于胎兒的尿液。胎兒將產(chǎn)生的尿液不斷地排入羊水中，羊水也不斷地被胎膜吸收和胎兒吞咽，一排一收，二者平衡維持了羊水量?！ ?、羊水的作用 孕媽媽宮內(nèi)的羊水，具有保護(hù)胎兒，使胎兒能夠在穩(wěn)定的壓力和溫度中安全成長；保護(hù)胎兒免受外來傷害的緩沖作用，并有防止胎兒向羊膜發(fā)生粘連；讓胎兒有自由活動余地的功能；預(yù)防外界的細(xì)菌感染，并將感染產(chǎn)生的危害降到最低限度；到懷孕后期，會常常出現(xiàn)不規(guī)律的子宮收縮，可以減少子宮收縮時對胎兒的壓迫，使收縮的壓力值較為平均；分娩時能傳導(dǎo)子宮壁的壓力；有擴(kuò)張子宮頸口的作用；破膜后能滑潤產(chǎn)道，減少對母親和胎兒的傷害，利于胎兒娩出。此外，羊水還是一項評估胎兒是否健康的指標(biāo)，例如通過羊膜穿刺術(shù)可以判斷胎兒是否有先天異常；羊水中含有的卵硼旨會隨著胎兒肺部的發(fā)育而增加，因而是了解胎兒肺部發(fā)育狀況的重要指標(biāo)。雖然羊水是胎寶寶的好朋友、好衛(wèi)士，但它也會有不“乖”的時候，甚至還可能變成“禍水”?！ ?、羊水過少 通常足月的準(zhǔn)媽媽羊水量是400～1500毫升，當(dāng)羊水少于300毫升時，就是羊水過少癥。檢查時可發(fā)現(xiàn)孕婦的腹部較同樣孕期的腹部要小，腹部較緊，缺少有羊水時的震動的感覺，Ｂ超檢查，羊水的平均量小于2厘米，羊水過少就可以診斷。其主要原因有：胎兒出現(xiàn)異常、發(fā)育不良，可伴有胎兒泌尿系統(tǒng)的畸形，如胎兒先天性腎缺如，先天性腎發(fā)育不良等，胎兒尿液減少，使羊水來源不足；其次，過期妊娠、胎兒生長遲滯、羊膜病變也會引起羊水過少。 由于羊水過少，胎兒失去了羊水的緩沖、保護(hù)作用，胎兒的活動也受限，還容易發(fā)生胎心的異常。如果羊水過少發(fā)生于妊娠中期，羊膜腔內(nèi)可以發(fā)生粘連，形成粘連帶，會造成胎體彎曲、四肢黏連，出現(xiàn)在中期會引起斜頸、足外翻、肺部發(fā)育不全等。若羊水過少發(fā)生于妊娠晚期，常引起臍帶受壓，使胎兒發(fā)生缺氧，在臨產(chǎn)時，缺乏羊水形成的前羊水囊，不能有效的壓迫宮頸，使宮頸擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程中，容易造成胎兒缺氧、窒息等。羊水過少若發(fā)生于過期妊娠或?qū)m內(nèi)生長遲緩時，表明胎兒危險的重要信號之一。應(yīng)予以高度地重視?！ ‘?dāng)產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)有羊水過少時，一方面要特別注意有無胎兒畸形，還要特別注意在羊水過少時有無胎兒生長遲緩、妊娠過期或有發(fā)生臍帶受壓的情況。一旦出現(xiàn)羊水過少，都表明胎兒已有一定的危險，需進(jìn)行胎心、胎動、B超監(jiān)測。如果僅僅是羊水過少，可以采取多飲水和或“羊膜腔輸液”的治療方案，將生理鹽水灌注羊膜腔內(nèi)，足月分娩時羊水急劇減少應(yīng)該排除胎兒宮內(nèi)窘迫可能，必要時可進(jìn)行剖宮產(chǎn)；若發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，建議及早終止妊娠?！ ?、羊水過多 隨著妊娠的進(jìn)展，羊水量逐漸增多，妊娠16周時，羊水約為250毫升，妊娠足月，羊水量可達(dá)400～1200毫升，妊娠超過40周，羊水以每約1/3的量遞減。如果妊娠期羊水量超過2000毫升，則為羊水過多。少數(shù)孕婦羊水量在數(shù)日內(nèi)急劇地增加，為急性羊水過多，多數(shù)情況都是羊水量緩慢地增加，為慢性羊水過多。孕婦腹部過大，發(fā)脹，Ｂ超檢查測量平均羊水量超過8厘米，羊水過多的診斷就可以成立了?！ ⊙蛩^多的原因既有來自母體自身的原因也有來自胎兒的，其中最常見的是準(zhǔn)媽媽患有糖尿病。因為糖尿病會因血糖高而引起胎兒利尿，進(jìn)而引起羊水過多，這樣只能控制母體血糖。此外，母兒血型不合及多胎妊娠時也可有羊水過多。來自胎兒的原因，如開放性中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，如無腦兒、嵴柱裂等，消化系統(tǒng)的畸形，如食道或腸道的閉鎖等，循環(huán)系統(tǒng)障礙等都會引起羊水過多。羊水過多癥會引起很多并發(fā)癥，如孕婦唿吸困難，不能平臥，腹部脹痛，下肢可有明顯的水腫，還常有妊娠高血壓及胎位異常的發(fā)生。羊水過多時也容易有胎膜早破及早產(chǎn)的發(fā)生。由于子宮過大，子宮的收縮力差，易發(fā)生產(chǎn)后出血?！ ‘a(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)有羊水過多，需認(rèn)真查明原因，如要明確有無胎兒畸形，孕婦是否有糖尿病等。輕度的可以采用保守治療，建議準(zhǔn)媽媽臥床休息，多進(jìn)食高蛋白質(zhì)的食物；如果情況嚴(yán)重，可以考慮羊膜穿刺放出過多的羊水；若在懷孕早期發(fā)現(xiàn)是由于胎兒異常引起羊水過多，應(yīng)該考慮終止妊娠?！ ?、羊水栓塞 羊水栓塞指孕媽媽在分娩過程中，羊水進(jìn)入產(chǎn)婦的血液循環(huán)引起肺栓塞、休克等一系列危重癥狀的綜合征。羊水栓塞病情極為兇險可怕，它常在瞬間就將產(chǎn)婦置于死地，死亡率高達(dá)80％以上，其中有50％在一小時內(nèi)死亡。故它被稱為孕媽媽的致命殺手。羊水栓塞的誘發(fā)原因較多。多胎、宮縮過強(qiáng)過頻、羊水被胎糞污染，或正常分娩、中孕引產(chǎn)、大月份流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等，都有機(jī)會使羊水?dāng)D入孕媽媽的血液循環(huán)?！ 〈瞬∫坏┌l(fā)生，搶救治療極為困難，需要產(chǎn)科、內(nèi)科、外科及麻醉科醫(yī)師通力合作。常規(guī)處理包括正壓吸氧、解除肺及支氣管痙攣、抗休克、抗過敏、糾正凝血障礙、防治腎功能衰竭以及迅速終止妊娠等綜合措施。早期診斷、措施得力、搶救條件、人員素質(zhì)等，與搶救成功密切相關(guān)。 羊水栓塞預(yù)防極為重要，應(yīng)注意以下幾點： ?、欧置溥^程中，合理使用催產(chǎn)素，避免過強(qiáng)的宮縮發(fā)生；防止不恰當(dāng)?shù)膶m腔操作及子宮、產(chǎn)道的損傷?！ 、圃谔好涑鲞^程中，切忌用力按壓腹部及子宮，以防羊水被壓入母血中?！ 、侨斯て颇ひ嗽趯m縮間隙中進(jìn)行，并注意讓羊水緩慢地流出。中期孕引產(chǎn)鉗夾時，動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，避免羊水栓塞發(fā)生?！ 、葒?yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，切開子宮后，應(yīng)壓緊切口周圍，吸凈羊水，以防羊水由切口處進(jìn)入母血。對雙胎、巨大兒、胎盤早剝、前置胎盤等羊水容易進(jìn)入母血的病理妊娠高度警惕。
作者：易善永 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 閱讀量： 70782
羊水栓塞是一個嚴(yán)重的并發(fā)癥，產(chǎn)科發(fā)生大出血，主要是羊水內(nèi)含有一些胎糞、胎脂、胎毛，這些成分進(jìn)入到孕婦的血液循環(huán)內(nèi)，引起一系列凝血功能的異常。因孕產(chǎn)婦患者本身就是高凝狀態(tài)，這些物質(zhì)進(jìn)入到血液循環(huán)，更加促進(jìn)血液高凝，高凝后消耗更多凝血因子，凝血因子消耗后則剩余較少，無法達(dá)到止血作用，所以患者易出現(xiàn)DIC也稱為彌漫性血管內(nèi)凝血，因微血管栓塞，聚集大量凝血因子，易大出血。此種患者有時觀察不到明顯的血管破裂，為彌漫性的滲血，在手術(shù)臺上或產(chǎn)程中，越去穿刺越近，縫合越扎針越多，所以彌漫性出血需通過其它的一些措施來控制DIC，達(dá)到止血效果。
作者：馬玉燕 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4903
羊水栓塞最常出現(xiàn)在產(chǎn)后24小時內(nèi)，表現(xiàn)是產(chǎn)婦分娩之后出現(xiàn)心跳加快、呼吸加促，同時伴有呼吸困難、氧飽和度下降、口唇發(fā)紺、身體乏力、頭暈，甚至惡心、嘔吐等情況，一旦發(fā)現(xiàn)以上情況，要在第一時間進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)行生命體征監(jiān)測、相關(guān)物理和化學(xué)檢查。化學(xué)檢查包括血?dú)夥治?、血常?guī)、DIC全套。物理檢查包括肺動脈造影、肺部CT。經(jīng)過臨床表現(xiàn)以及物理和化學(xué)檢查，羊水栓塞可以被及時發(fā)現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)后及時處理和干預(yù)。輕癥的羊水栓塞可以無需特殊處理，但是中度和重度的羊水栓塞需要進(jìn)行積極搶救。
作者：馬玉燕 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 6554
羊水栓塞是羊水進(jìn)入血液循環(huán)引起的一系列臨床表現(xiàn)，包括肺動脈高壓、低氧血癥、多臟器功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等，是臨床上比較常見的一種產(chǎn)科急危癥。發(fā)病比較急，多難以預(yù)料，病死率非常高。羊水栓塞的誘發(fā)因素包括子宮破裂、高齡初產(chǎn)、羊水過多、經(jīng)產(chǎn)婦、宮頸裂傷、胎膜早破、前置胎盤、子宮收縮過強(qiáng)、急產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等，可能與羊膜腔內(nèi)壓力過高、宮頸或?qū)m體損傷、血竇破裂以及胎膜破裂有關(guān)。
作者：朱赟珊 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 閱讀量： 5178
楊秀華 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
產(chǎn)科
"羊水栓塞有可能是順產(chǎn)引起，還有可能是剖宮產(chǎn)引起，相對來說剖宮產(chǎn)出現(xiàn)羊水栓塞的幾率會略多一些。因為剖宮產(chǎn)的時候，需要人為切開子宮，切...
趙曉東 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
婦產(chǎn)科
"羊水栓塞是不可以預(yù)防的，因為發(fā)生概率極低，沒有明確的高危因素，沒有發(fā)病的高危因素就談不上預(yù)防。羊水栓塞發(fā)病率極低，醫(yī)生能做的只是盡...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
海南省人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科
