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小兒腦癱(別名：小兒腦性癱瘓;小兒大腦性癱瘓;小兒腦癱;腦癱;腦性癱瘓;兒童腦性癱瘓;兒童大腦性癱瘓;兒童腦癱;腦癱;腦性癱瘓)
掛號(hào)科室： 小兒神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：小兒
治療方法：藥物治療、康復(fù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：身體發(fā)硬、反應(yīng)遲鈍
相關(guān)疾?。?/strong> 糖尿病 妊娠高血壓 先兆流產(chǎn)
相關(guān)檢查：腦電圖、肌電圖
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：乙酰谷酰胺、胞二磷膽堿
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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寶寶愛(ài)笑卻被診斷腦癱怎么回事
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吳兆芳（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本文提及的是一位高齡孕婦，孕期過(guò)程中按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，孕早期12周行彩超檢查，NT結(jié)果未見(jiàn)異常，孕中期進(jìn)行染色體檢查，無(wú)創(chuàng)DNA檢查結(jié)果提示：21-三體高風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)行羊水穿刺，結(jié)果診斷為21-三體綜合征，孕婦住院進(jìn)行引產(chǎn)，引產(chǎn)后身體恢復(fù)良好?！净拘畔ⅰ颗?5歲【疾病類型】唐氏綜合征【就診醫(yī)院】黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年04月【治療方案】羊水穿刺【治療周期】住院5天，門診隨訪【治療效果】確定診斷為唐氏綜合征，終止妊娠后身體恢復(fù)良好一、初次面診醫(yī)院里一如既往人來(lái)人往，門診來(lái)了一位患者自訴孕婦停經(jīng)4個(gè)月余，現(xiàn)在已經(jīng)17周，進(jìn)行孕檢時(shí)查了無(wú)創(chuàng)DNA檢查，結(jié)果提示21-三體高風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)時(shí)我就想起唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，告知這位孕婦要進(jìn)行羊水穿刺，3周后結(jié)果診斷為：21號(hào)染色體重復(fù)，該區(qū)域重復(fù)與唐氏綜合征有關(guān)，孕婦在病情知情下決定進(jìn)行引產(chǎn)。二、治療經(jīng)過(guò)這位孕婦懷孕前平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40多天發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)早孕，孕期行孕酮檢查，提示孕酮低，給予常規(guī)保胎治療，孕婦間斷性流血一直進(jìn)行保胎治療，孕12周進(jìn)行NT檢查，未見(jiàn)明顯異常，孕中期后仍然有陰道流血，臥床休息、保胎治療。孕17周行無(wú)創(chuàng)DNA檢查，檢查結(jié)果提示21-三體高風(fēng)險(xiǎn)。孕婦當(dāng)時(shí)焦慮問(wèn)我：醫(yī)生，我這孩子還能要么？我該怎么辦呢？我耐心告訴并安慰孕婦：目前需要進(jìn)行羊水穿刺，看看到底是不是唐氏兒。羊水穿刺結(jié)果診斷為：21號(hào)染色體重復(fù)，此區(qū)域重復(fù)與唐氏綜合征有關(guān)，診斷為唐氏綜合征患者。孕婦問(wèn)我：醫(yī)生，這個(gè)孩子是有問(wèn)題的，我現(xiàn)在也比較擔(dān)心，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？我下次還能不能要寶寶了呢？我說(shuō)：首先這個(gè)孩子是不能要了，你心情不好難受都能理解，但是問(wèn)題還是要解決的，需要住院進(jìn)行引產(chǎn)，時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)你來(lái)說(shuō)損傷可能會(huì)越大。如果想再次懷孕，需要進(jìn)行備孕檢查，然后再考慮進(jìn)行懷孕。這位孕婦最后住院選擇終止妊娠。三、治療效果這位孕婦孕期孕檢發(fā)現(xiàn)21-三體高風(fēng)險(xiǎn)，然后充分告知后進(jìn)行羊水穿刺，最后知道這個(gè)孩子有問(wèn)題終止了妊娠，還很欣慰，如果未進(jìn)行產(chǎn)檢有可能會(huì)生下一個(gè)問(wèn)題孩子，最后給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)和生活影響。終止妊娠5天后出院，該患者子宮恢復(fù)情況，精神狀態(tài)都表現(xiàn)良好，門診隨訪顯示預(yù)后很好，沒(méi)有并發(fā)癥。四、注意事項(xiàng)很欣慰這位孕婦在終止妊娠后身體恢復(fù)良好，但還需注意以下幾點(diǎn)：1、引產(chǎn)后6個(gè)月再考慮妊娠，目的是讓子宮得到更好的修復(fù)，以良好的狀態(tài)迎接下一胎的到來(lái)。2、孕前要進(jìn)行備孕檢查，詳細(xì)的備孕檢查可以避免胎兒很多先天性的疾病。并且備孕前遵醫(yī)囑口服葉酸3個(gè)月，可以有效預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。3、注意休息，放松心態(tài)，規(guī)律生活，避免不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、熬夜等。并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。平衡膳食，多吃蔬果。五、個(gè)人感悟1、孕期年齡≧35歲即高齡產(chǎn)婦，是風(fēng)險(xiǎn)因素，要按時(shí)進(jìn)行孕檢，避免發(fā)生不良事件。高齡產(chǎn)婦容易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，孕期按時(shí)孕檢，如果出現(xiàn)異?？赡茉黾釉袡z次數(shù)。2、陰道流血癥狀在懷孕早期可能因?yàn)樵型蛯?dǎo)致的，到了中、晚期要引起重視，唐氏綜合征也有可能出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的陰道流血，還有可能出現(xiàn)胎動(dòng)晚、胎動(dòng)少、四肢發(fā)育慢、鼻間距寬、頭大等表現(xiàn)。該孕婦就有出現(xiàn)陰道流血，持續(xù)性保胎，所以尤其是對(duì)于高齡孕婦，出現(xiàn)異常要需要高度警惕，及時(shí)就診檢查，對(duì)癥治療。3、大月份引產(chǎn)對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)是一個(gè)很難受的過(guò)程，在治療過(guò)程中要給予正確及積極的引導(dǎo)，避免心理精神因素影響生活。4、孕檢每一個(gè)時(shí)間段內(nèi)容不一樣，所以要按時(shí)孕檢，該孕婦孕12周檢查未見(jiàn)明顯異常，但是孕17周檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，這兩個(gè)時(shí)間查的內(nèi)容不一樣，對(duì)于孕檢要高度重視，主要避免出生缺陷的發(fā)生。
作者：張珊珊 北大荒集團(tuán)總醫(yī)院 閱讀量： 4262
一般出生兩個(gè)月的嬰兒會(huì)抬頭，到三個(gè)月就可以逐步學(xué)會(huì)翻身。若是新生兒階段就有抬頭現(xiàn)象，此情況有可能正常，但是也不排除有嬰兒腦癱可能，需要結(jié)合具體情況進(jìn)行分析。 如果孩子在產(chǎn)前產(chǎn)中產(chǎn)后沒(méi)有缺氧、低血糖、嚴(yán)重感染、胎盤早剝、臍帶繞頸等異常情況，生后吃奶情況、精神狀態(tài)、刺激反應(yīng)、肌張力、睡眠狀態(tài)沒(méi)有異常，沒(méi)有異常的肢體動(dòng)作、頭部后仰等情況，且孩子抬頭表情比較舒適，一般可以排除腦癱的可能。如果出生時(shí)有缺氧窒息病史，且患兒有肌張力異常，常出現(xiàn)突然性動(dòng)作，如有突然翻身、抬頭等這類動(dòng)作發(fā)生，伴有睡眠時(shí)間短、入睡困難、哺乳困難等表現(xiàn)，需要引起重視，要盡快就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查，可通過(guò)顱腦B超、腦電圖或腦核磁檢查等確定是否有腦癱。 由于腦癱會(huì)導(dǎo)致嬰兒運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、聽(tīng)覺(jué)發(fā)育障礙和智力落后，所以需要家長(zhǎng)密切關(guān)注寶寶的精神狀態(tài)、行為以及一般情況，發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)就醫(yī)。
作者：司振陽(yáng) 南京市中醫(yī)院 閱讀量： 85110
腦癱，是患兒出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征?；忌夏X癱，不管是對(duì)于剛來(lái)人間不久的患兒，還是對(duì)于患兒的父母及整個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，都是極大的不幸。家長(zhǎng)不禁會(huì)感嘆，孩子怎么會(huì)得這種病，什么情況下會(huì)腦癱？ 導(dǎo)致腦癱發(fā)生的原因很復(fù)雜，主要可以分為三個(gè)方面，一是產(chǎn)前原因，二是產(chǎn)時(shí)原因，最后就是產(chǎn)后原因。產(chǎn)前因素包括父母吸煙，酗酒等不良嗜好造成的影響，或者一些疾病如糖尿病，高血壓綜合癥以及過(guò)多服用避孕藥等都是產(chǎn)前腦癱的發(fā)病原因。而在生產(chǎn)時(shí)也有很大可能造成嬰兒腦癱發(fā)病，嬰兒在出生的時(shí)候如果大腦受到創(chuàng)傷，或者在分娩的時(shí)候大腦缺氧，或者生產(chǎn)時(shí)女性在高孕次或者有過(guò)死胎史，流產(chǎn)史以及宮內(nèi)感染的情況，都是造成腦癱發(fā)病的原因。在產(chǎn)后也有很大一部分原因會(huì)導(dǎo)致小兒腦癱發(fā)病，比如小兒黃疸病等都會(huì)造成腦癱發(fā)病。 所以年輕的夫妻在生育前后一定要注意預(yù)防這些情況，盡量避免新生兒腦癱的發(fā)生。那么如果孩子已經(jīng)患上了腦癱，該如何治療呢？目前已經(jīng)有了非常先進(jìn)的治療手段，微創(chuàng)外科手術(shù)——周圍神經(jīng)縮窄術(shù)、選擇性嵴神經(jīng)后根切斷術(shù)、頸動(dòng)脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)等可以較好的解決腦癱患者肌張力高和手足徐動(dòng)癥等問(wèn)題，效果良好。
作者：王東 航空總醫(yī)院 閱讀量： 4147
新生兒腦膜炎是出生后因?yàn)榧?xì)菌導(dǎo)致的腦膜炎癥，嚴(yán)重的危害新生兒的生命健康，還會(huì)有一系列的繼發(fā)癥出現(xiàn)?！ ?、未確定好病原菌的話，那就可以用頭孢類的藥物或者是氨芐類的可以透過(guò)血腦屏障藥物進(jìn)行治療，比一般治療劑量可以加倍。 2、確定好病原菌的話，那就要根據(jù)抗過(guò)敏的測(cè)試來(lái)選擇最敏感的抗生素，一點(diǎn)點(diǎn)的排查出最適合寶寶的藥物，然后對(duì)癥下藥進(jìn)行治療?！ ?、腎上腺皮質(zhì)激素的注射，這樣可以讓孩子減少炎癥，并且減少腦膜炎后遺癥和致死率的出現(xiàn)，讓孩子更加健康的成長(zhǎng)。同時(shí)可以使用甘露醇及速尿等降顱壓，有驚厥的寶寶可以使用鎮(zhèn)靜劑?！ ?、輸入血丙種球蛋白，，血丙種球蛋白對(duì)化膿性腦膜炎的寶寶有支持很有幫助。同時(shí)注意水電解質(zhì)及能量的支持。 孩子健康是家人最大的希望，發(fā)病后到正規(guī)醫(yī)院及早治療，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整治療，家人為盡可能的讓孩子健康起來(lái)一定要配合醫(yī)生的治療。每個(gè)孩子的癥狀都有不同，還是要發(fā)現(xiàn)異常及早到醫(yī)院就診。
作者：王志新 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 53903
腦癱是指從出生前到出生后腦發(fā)育早期，由多種原因引起的非進(jìn)行性的腦損傷及其發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，伴有智力低下，癲癇，感知覺(jué)障礙，語(yǔ)言及精神行為異常等是引起嬰兒機(jī)體運(yùn)動(dòng)殘疾的主要疾病之一，一般男性多于女性，發(fā)病率在1.5‰-1.8‰?！ ∧X癱的孩子最主要的表現(xiàn)就是運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常，主要是運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，肌張力的改變，姿勢(shì)的異常和多種神經(jīng)反射異常，有腦癱的這些嬰兒一些正常的保護(hù)性動(dòng)作是沒(méi)有的，比如4個(gè)月直立位時(shí)將軀干向左右傾斜，頭能保持中立位，四五個(gè)月小兒扶成坐位時(shí)，突然向一側(cè)傾斜軀干的時(shí)候能伸出上肢做支持狀，8~9個(gè)月的時(shí)候能引出"降落傘反射"。根據(jù)腦癱孩子的表現(xiàn)分為很多的臨床類型，比較常見(jiàn)的有痙攣型，表現(xiàn)為肌張力增高，肢體活動(dòng)受限，占全部患兒的60~70%。手足徐動(dòng)型約占20%，主要表現(xiàn)為難以用意志控制的不自主運(yùn)動(dòng)。其他比較少見(jiàn)的類型就是強(qiáng)直型，共濟(jì)失調(diào)型，震顫型，肌張力低下型等等。在上述表現(xiàn)的同時(shí)，腦癱的孩子可以伴隨有智力低下，癲癇，眼部疾病等等?！ ∧X癱的診斷主要依據(jù)病史和體格檢查，神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)顱腦結(jié)構(gòu)有沒(méi)有異常，這個(gè)對(duì)于腦癱的病因和判斷預(yù)后可能有幫助。
作者：郝秀麗 北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 44245
神經(jīng)性尿頻主要表現(xiàn)為每天排尿的次數(shù)增加而無(wú)尿量增加，尿常規(guī)檢查正常。排尿次數(shù)從正常的每天6～8次增加至20～30次，甚至每小時(shí)10多次，但每次排尿量很少，有時(shí)僅幾滴。入睡后，尿頻完全消失。白天玩心愛(ài)的玩具、看喜愛(ài)的電視時(shí)，尿頻明顯減輕。常常在上床睡覺(jué)前、吃飯時(shí)，尿頻明顯加重。若發(fā)現(xiàn)孩子患有神經(jīng)性尿頻，家長(zhǎng)不必太緊張，大部分神經(jīng)性尿頻患兒在治療后數(shù)日內(nèi)，會(huì)神奇般地被治愈。家長(zhǎng)可鼓勵(lì)患兒在想尿的時(shí)候，用毅力忍一下，將兩次排尿間隙時(shí)間盡可能延長(zhǎng)，以減少排尿的次數(shù)。 對(duì)小孩神經(jīng)性尿頻建議進(jìn)行心理輔導(dǎo)。家長(zhǎng)要找出引起孩子心理緊張的原因，如不愿意去幼兒園、父母吵架等，并針對(duì)性的進(jìn)行心理輔導(dǎo)，膀胱訓(xùn)練。對(duì)于孩子主要是轉(zhuǎn)移孩子的注意力，讓孩子忘記去小便。飲食方面的調(diào)節(jié)：少喝牛奶，少吃橘子和柑等具有膀胱刺激的食品。 另外，患了神經(jīng)性尿頻，一些藥物如阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿、谷維素等，有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)使膀胱的逼尿肌松弛，括約肌收縮，增加膀胱蓄尿量，減少排尿次數(shù)，必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。
作者：王天成 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 閱讀量： 54594
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海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心 兒童康復(fù)科
