慢性鼻炎
掛號(hào)科室： 耳鼻喉科
發(fā)病部位：鼻
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：鼻塞、頭痛
相關(guān)疾?。?/strong> 鼻中隔偏曲 感冒 鼻炎
相關(guān)檢查：CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：下鼻甲切除術(shù)
相關(guān)藥品：呋麻滴鼻劑、鼻眼凈
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（500-1000元）
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慢性鼻炎該怎么治
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鼻內(nèi)鏡檢查疼嗎
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王麗萍慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥。其主要特點(diǎn)是炎癥持續(xù)三個(gè)月以上或反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，間歇期亦不能恢復(fù)正常，且無(wú)明確的致病微生物，伴有不同程度的鼻塞，分泌物增多，鼻黏膜腫脹或增厚等障礙。中醫(yī)本病屬鼻鼽、鼽嚏或鼻窒范疇?！ ∫?、從生理、病理角度認(rèn)識(shí)肺與鼻的關(guān)系： 1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“肺開竅于鼻”，意思是鼻子是唿吸系統(tǒng)的大門?！鹅`樞·脈度篇》指出，“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣?！狈沃饕簧碇畾?，掌管唿吸。鼻作為氣體出入的通道，與肺直接相連。因此，鼻的通氣和嗅覺(jué)必須依賴肺氣。肺氣調(diào)和，才能鼻竅通利、嗅覺(jué)靈敏，如外感風(fēng)寒襲肺，則鼻塞流涕，影響嗅覺(jué)；肺有燥熱，則鼻孔干澀；邪熱壅肺，往往有氣喘、鼻翼扇動(dòng)等癥狀?！ ?、《素問(wèn)·金匱真言論》：“開竅于鼻，藏精于肺”。鼻為肺竅，又是外邪侵犯肺臟的道路。若外邪由口鼻而入，臨床常見(jiàn)外邪襲肺，肺氣不宣導(dǎo)致鼻塞流涕、嗅覺(jué)不靈等癥狀。肺熱壅盛則常見(jiàn)喘促、鼻翼煽動(dòng)?？梢?jiàn)肺與鼻竅是息息相關(guān)的，肺臟疾病可以從鼻反映出來(lái)，而治療鼻的病變時(shí)往往從肺入手?！ ?、《醫(yī)學(xué)心語(yǔ)·首卷》指出：“鼻頭色青者，腹中痛。微黑者，有痰飲。黃色者，為濕熱。白色者，為氣虛。赤色者，為肺熱。明亮者，為無(wú)病也?！币虼?，當(dāng)肺氣虛時(shí)可見(jiàn)鼻頭白，此屬衛(wèi)氣不能宣發(fā)于肌表，腠理不固，寒邪凝聚鼻竅，津液停滯，出現(xiàn)粘膜腫脹色淡，陣發(fā)性噴嚏、涕清稀等，此為肺氣虛寒也?！ ≡谌粘６嘁?jiàn)的過(guò)敏性鼻炎患者，癥見(jiàn)鼻竅奇癢，噴嚏連連，繼則流大量清鼻涕，鼻塞不通，嗅覺(jué)減退，平素惡風(fēng)怕冷，易感冒，氣短，面白，每遇風(fēng)冷則易發(fā)作，反復(fù)不愈，此類也屬肺氣虛寒證。 以上都說(shuō)明了鼻與肺在生理、病理上密切相關(guān)?！ 《?、慢性鼻炎形成的病機(jī)： 外邪客肺，因肺氣不足，無(wú)力祛邪，肺失宣發(fā)，則鼻塞不通，唿吸不利，嗅覺(jué)亦差?！ ∪⒙员茄椎闹畏ǎ骸 ⌒l(fā)肺氣，祛除外邪，兼補(bǔ)肺氣，納腎氣?！ ♂t(yī)案：患者男，56歲，慢性鼻炎10余年，經(jīng)中西醫(yī)治療反復(fù)不愈?？滔掳Y見(jiàn)鼻竅癢，噴嚏連連，繼則流大量清鼻涕，鼻塞不通，嗅覺(jué)減退。平素惡風(fēng)怕冷，易感冒，氣短，面白，每遇風(fēng)冷則易發(fā)作。查舌診：舌淡苔薄白 查脈診：脈細(xì) 方用：麻黃湯加減 生麻黃15g 桂枝10g 杏仁30g 炙甘草10g 蘇葉10g 白芷10g僵蠶10g 生黃芪30g 山萸肉30g 防風(fēng)10g 細(xì)辛15g 7劑，水煎服 7劑后鼻癢、流涕、鼻塞明顯緩解，原方加減維持治療2月余基本痊愈，隨訪2年基本未復(fù)發(fā)。
作者：夏克春 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 閱讀量： 63176
鼻咽鏡檢查是耳鼻喉科的常規(guī)檢查，通過(guò)鼻咽鏡深入鼻道，從而對(duì)整個(gè)鼻腔、鼻竇開口區(qū)域、鼻咽部等進(jìn)行仔細(xì)全面的檢查，以利于疾病的發(fā)現(xiàn)以及診斷。鼻咽鏡檢查包括間接鼻咽鏡檢查和直接鼻咽鏡檢查，直接鼻咽鏡檢查又包括纖維鼻咽鏡檢查、電子鼻咽鏡檢查和鼻內(nèi)鏡檢查。目前以電子鼻咽鏡使用居多，且多數(shù)情況下電子鼻咽鏡和電子喉鏡已合二為一，既可以檢查鼻咽部，也可以檢查喉部。鼻咽鏡檢查可以對(duì)腺樣體肥大程度、后鼻孔堵塞情況以及對(duì)咽鼓管隆突壓迫的程度等進(jìn)行觀察。同時(shí)通過(guò)對(duì)鼻腔后部的觀察，了解是否合并慢性鼻竇炎。鼻咽鏡檢查還可以查看鼻腔黏膜的情況，如有無(wú)鼻腔新生物、鼻道息肉等，幫助查找鼻出血的出血點(diǎn)。對(duì)于成年人反復(fù)涕中帶血、鼻涕倒流時(shí)，可查看有無(wú)咽囊形成，有無(wú)慢性鼻咽炎等。如果成年人反復(fù)出現(xiàn)單側(cè)分泌性中耳炎，鼻咽鏡可查看咽鼓管咽口的病變情況，有無(wú)堵塞以及瘢痕的形成，初步排除鼻咽癌、鼻咽淋巴瘤等疾病的可能，對(duì)于兒童鼻咽鏡檢查可排除有無(wú)鼻腔異物。
作者：滕華 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 7196
下鼻甲肥大多久治愈無(wú)法一概而論，需結(jié)合具體病因、治療方式等進(jìn)行分析。 如果下鼻甲肥大是由于受到細(xì)菌、病毒刺激所致，下鼻甲黏膜會(huì)出現(xiàn)充血、腫脹，患者表現(xiàn)為分泌大量鼻涕，出現(xiàn)急性鼻炎表現(xiàn)。經(jīng)過(guò)積極治療后，通常7-10天左右，下鼻甲充血、腫脹的黏膜可逐漸恢復(fù)正常。而慢性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎患者，由于長(zhǎng)期炎癥刺激，可能導(dǎo)致黏膜下軟組織增生，進(jìn)而出現(xiàn)鼻甲肥大，噴藥或口服藥物等保守治療效果較差，應(yīng)在鼻內(nèi)鏡下行下鼻甲部分切除術(shù)，具體恢復(fù)時(shí)間需要根據(jù)具體情況而定。 下鼻甲肥大應(yīng)根據(jù)不同病因，給予針對(duì)性處理，建議患者及時(shí)到耳鼻喉科就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷后采取針對(duì)性治療。
作者：馬曉波 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 10383
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：慢性鼻炎是指鼻腔黏膜的慢性炎癥，主要病理改變表現(xiàn)為鼻腔黏膜充血、腫脹，臨床上主要癥狀為鼻塞、鼻涕多，特別容易反復(fù)發(fā)作，病程持續(xù)時(shí)間也比較長(zhǎng)。該病例患兒因鼻塞伴流涕3天來(lái)診，建議患兒完善了過(guò)敏原、鼻內(nèi)鏡等相關(guān)檢查，被確診為血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，給予藥物治療后，患兒鼻塞、流涕癥狀消失?！净拘畔ⅰ颗?、19歲【疾病類型】血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年6月【治療方案】藥物保守治療(鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑+曲安奈德鼻噴霧劑)【治療周期】門診治療1個(gè)月【治療效果】患兒鼻部癥狀消失一、初次面診患兒表示3天前患兒在運(yùn)動(dòng)會(huì)跑完800米之后，出現(xiàn)鼻塞、流清鼻涕、鼻子癢、打噴嚏癥狀，自己以為是感冒，吃了口服抗感冒的藥物用藥之后患兒癥狀改善，但是停藥之后依然有鼻塞、流涕等癥狀，全身狀態(tài)良好，無(wú)發(fā)熱，無(wú)乏力，就診之后給予患兒抽血化驗(yàn)過(guò)敏原，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，完善鼻內(nèi)窺鏡檢查、鼻分泌物涂片，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)未見(jiàn)過(guò)敏原，血清特異性IgE檢測(cè)結(jié)果為陰性，鼻分泌物涂片提示嗜酸性粒細(xì)胞不升高，鼻內(nèi)鏡檢查提示鼻腔黏膜充血，鼻中隔無(wú)偏曲，鼻甲無(wú)肥大，根據(jù)患兒目前的癥狀及檢查結(jié)果目前診斷為血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，建議應(yīng)用藥物保守治療。二、治療經(jīng)過(guò)建議患兒避免接觸刺激性的氣體，減少冷熱空氣交替性刺激，避免情緒激動(dòng)，藥物上建議先用生理鹽水沖洗鼻腔，清理之后噴用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑，以及曲安奈德鼻噴霧劑，鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑主要起抑制腺體分泌，較少流涕癥狀，曲安奈德鼻噴霧劑主要作用是改善鼻塞，兩種藥物使用時(shí)間隔10分鐘，建議規(guī)律用藥觀察，半個(gè)月后患兒需回醫(yī)院復(fù)查，決定是否繼續(xù)用藥，用藥期間如果出現(xiàn)不適癥狀或者癥狀明顯加重，要及時(shí)停藥并回到醫(yī)院復(fù)診。三、治療效果患兒半個(gè)月之后回到醫(yī)院復(fù)查，自述用藥1周后鼻塞、打噴嚏的癥狀明顯改善，但依然偶有流涕及鼻子癢的癥狀，隨著繼續(xù)用藥，患兒全部鼻部癥狀逐漸消失，患兒夜間能安穩(wěn)睡覺(jué)，恢復(fù)了正常的工作，不用經(jīng)常擤鼻涕了，復(fù)查鼻內(nèi)鏡見(jiàn)鼻腔黏膜已無(wú)明顯充血，鼻腔內(nèi)無(wú)大量清水樣鼻涕附著，患兒鼻部癥狀消失，且十分滿意治療效果，囑患兒繼續(xù)用藥半個(gè)月鞏固療效。四、注意事項(xiàng)很高興經(jīng)過(guò)治療后，患兒的癥狀緩解，建議患兒生活中多鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗能力，但一定要適度，根據(jù)天氣變化情況及時(shí)增減衣物，外出時(shí)佩戴口罩，減少對(duì)于鼻腔黏膜的刺激，飲食方面避免吃辛辣、刺激食物，避免吸煙、熬夜，避免洗涼水澡，避免淋雨，避免游泳，減少冷水對(duì)鼻腔粘膜刺激，應(yīng)注意個(gè)人生活環(huán)境，床單、被罩勤清洗，不要自己隨意亂用藥，尤其是一些鼻腔黏膜減充血?jiǎng)L(zhǎng)期容易形成藥物性鼻炎，更難治療，治療期間還建議患兒保證積極樂(lè)觀的心態(tài)，更有利于病情的恢復(fù)。五、個(gè)人感悟血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎主要是由于自主神經(jīng)功能紊亂所致，建議該患兒要盡量注意環(huán)境因素的影響，比如溫度、氣壓、刺激性的氣體等均需減少接觸，還需要注意情緒，避免過(guò)度激動(dòng)。另外建議大家，如果出現(xiàn)血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，一定要積極治療，一般通過(guò)用藥控制，能同該患兒一樣改善病情甚至治愈，如果病情反復(fù)發(fā)作，用藥物效果不佳，可以考慮下鼻甲成形術(shù)或鼻腔副交感神經(jīng)切斷術(shù)。
作者：劉瀅 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 閱讀量： 4817
慢性扁桃體炎是好發(fā)于青少年的一種疾病，慢性扁桃體炎的治療是長(zhǎng)期的，要堅(jiān)持進(jìn)行治療，治療方法有藥物治療、手術(shù)治療、預(yù)防護(hù)理?！ ?、藥物治療：建議有慢性扁桃體炎的患者長(zhǎng)期服用維生素C，維生素C能夠增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，提高對(duì)抗疾病的能力，也可以根據(jù)醫(yī)囑服用一些消炎藥物。 2、手術(shù)治療：因?yàn)槁员馓殷w炎經(jīng)常發(fā)作會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)中耳炎、肺心病、肝腎功能障礙等，所以可以采取手術(shù)治療方法。但是也有部分機(jī)體不適合手術(shù)治療，例如急性炎癥期患者，有高血壓、心臟病、肺結(jié)核病史的患者也不建議采取手術(shù)治療?！ ?、預(yù)防護(hù)理。建議有慢性扁桃體炎的患者保持口腔清潔，養(yǎng)成每日刷牙、飯后漱口的習(xí)慣；而且要多喝水，有利于炎癥的消散。 慢性扁桃體炎的患者可以根據(jù)自己病情嚴(yán)重程度從以上幾種方法中進(jìn)行選擇。
作者：王琪 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 閱讀量： 91517
鼻咽鏡檢查是耳鼻喉科的常規(guī)檢查，通過(guò)鼻咽鏡深入鼻道，從而對(duì)整個(gè)鼻腔、鼻竇開口區(qū)域、鼻咽部等進(jìn)行仔細(xì)全面的檢查，以利于疾病的發(fā)現(xiàn)以及診斷。鼻咽鏡檢查包括間接鼻咽鏡檢查和直接鼻咽鏡檢查，直接鼻咽鏡檢查又包括纖維鼻咽鏡檢查、電子鼻咽鏡檢查和鼻內(nèi)鏡檢查。目前以電子鼻咽鏡使用居多，且多數(shù)情況下電子鼻咽鏡和電子喉鏡已合二為一，既可以檢查鼻咽部，也可以檢查喉部。鼻咽鏡檢查可以對(duì)腺樣體肥大程度、后鼻孔堵塞情況以及對(duì)咽鼓管隆突壓迫的程度等進(jìn)行觀察。同時(shí)通過(guò)對(duì)鼻腔后部的觀察，了解是否合并慢性鼻竇炎。鼻咽鏡檢查還可以查看鼻腔黏膜的情況，如有無(wú)鼻腔新生物、鼻道息肉等，幫助查找鼻出血的出血點(diǎn)。對(duì)于成年人反復(fù)涕中帶血、鼻涕倒流時(shí)，可查看有無(wú)咽囊形成，有無(wú)慢性鼻咽炎等。如果成年人反復(fù)出現(xiàn)單側(cè)分泌性中耳炎，鼻咽鏡可查看咽鼓管咽口的病變情況，有無(wú)堵塞以及瘢痕的形成，初步排除鼻咽癌、鼻咽淋巴瘤等疾病的可能，對(duì)于兒童鼻咽鏡檢查可排除有無(wú)鼻腔異物。
作者：黃東海 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6758
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北京大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
