葡萄胎(別名：水泡狀胎塊;水泡胎;水泡狀胎)
掛號科室： 婦科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：孕婦
治療方法：手術(shù)治療、化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：不規(guī)則出血、腹痛
相關(guān)疾?。?/strong> 卵巢腫瘤 宮頸原位癌 子宮肌瘤
相關(guān)檢查：HCG測定、超聲檢查
相關(guān)手術(shù)：子宮切除術(shù)
相關(guān)藥品：弗米特、甲氨蝶呤片
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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良性葡萄胎HCG下降規(guī)律
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葡萄胎飲食提醒
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葡萄胎化療的副作用
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要建濱惡性葡萄胎這個名詞，現(xiàn)在應(yīng)用較少，因為葡萄胎有侵蝕性，所以又稱為侵蝕性葡萄胎。它是因為葡萄胎的滋養(yǎng)細胞侵蝕子宮內(nèi)膜以下組織，同時進入子宮血管中，順著血管播散到全身各處，所以這是一種惡性行為。過去稱之為惡性葡萄胎，但并不是癌。另外，有一種妊娠的滋養(yǎng)細胞疾病稱為絨毛膜癌，與癌很相似，但是也不是真正的癌。惡性絨毛膜癌經(jīng)過積極治療，大部分能治愈，而且患者可再次生育，所以并不能將這種疾病與癌劃等號。
作者：佟曉光 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 閱讀量： 4063
葡萄胎手術(shù)需要1-2個月之后才可以恢復(fù)正常性生活，本身葡萄胎清宮之后需要每周監(jiān)測HCG值，三次陰性之后每月檢查一次，共六個月時間?；謴?fù)正常之后每兩個月檢查一次，是共六個月時間，這樣連續(xù)復(fù)查一年的時間，避免在此期間懷孕，也避免過早進行性生活，以免引起子宮損害的。并且下次妊娠一定是在一年之后，避免再次造成葡萄胎發(fā)生。由于過早進行妊娠，也會引起先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)，如果終止妊娠會對子宮產(chǎn)生影響的幾率增大。
作者：張青 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5146
完全性葡萄胎典型的癥狀如下：1、表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，這是最常見的癥狀，一般在停經(jīng)8-12周左右出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，量多少不定，若大血管破裂，可造成大出血，甚至休克，危及生命，葡萄胎組織有時可以自行排出，但排出前和排出時，常伴有大量的流血，反復(fù)的陰道流血，如果不及時治療，可繼發(fā)貧血和感染；2、葡萄胎還表現(xiàn)為子宮異常的增大、變軟，因為葡萄胎迅速增大以及宮腔內(nèi)積血，常導(dǎo)致子宮大于停經(jīng)月份，子宮的質(zhì)地很軟，并且HCG水平異常的升高；但部分患者的子宮可與停經(jīng)月份相符，或小于停經(jīng)月份，可能與水泡退行性變有關(guān)；3、葡萄胎還可以表現(xiàn)為妊娠的嘔吐，常表現(xiàn)為妊娠劇吐，由于子宮異常增大，HCG水平異常的升高，出現(xiàn)的時間一般較正常妊娠早，癥狀也比正常妊娠時候的嘔吐嚴重，且持續(xù)的時間比較長。如果嘔吐嚴重，沒有得到及時的糾正，還會導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡失調(diào)；4、葡萄胎還會表現(xiàn)為子癇前期的征象，多發(fā)生于子宮異常的增大者，可在懷孕24周以前，就出現(xiàn)高血壓，蛋白尿，水腫，但較罕見，若早期妊娠發(fā)生子癇前期，要考慮葡萄胎；5、葡萄胎還可以表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進，如心動過速，震顫、血清游離T3、T4異常的升高，但突眼癥狀比較少見；6、葡萄胎患者往往會出現(xiàn)腹痛，因為葡萄胎生長迅速，子宮過度的擴張所致，表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹痛。一般不劇烈，能夠忍受，常發(fā)生于陰道流血之前，如果發(fā)生卵巢黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)或者破裂的時候，常表現(xiàn)為急性腹痛；7、葡萄胎患者往往還可以出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫，大量HCG刺激卵巢的卵泡內(nèi)膜細胞，發(fā)生黃素化而造成，常為雙側(cè)，當然也可表現(xiàn)為單側(cè)，大小不等，最小的僅僅在光鏡下才能看見，最大的可以直徑在20cm以上，這種囊腫表面光滑，活動度好，囊腫是多房的，壁比較薄，囊葉清亮；8、卵巢黃素化囊腫常在葡萄胎清宮術(shù)后2-4個月自行的消失，部分性葡萄胎表現(xiàn)較完全性葡萄胎癥狀較為輕。
作者：馬玉燕 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 6603
葡萄胎清宮后能夠正常來月經(jīng)，不能說明其恢復(fù)過程是完全正常的。在葡萄胎清宮后能夠有正常的月經(jīng)來潮，只是提示其恢復(fù)過程的一個方面是比較滿意的。在葡萄胎后觀察過程當中最重要的是需要密切監(jiān)測血清HCG的演變情況，通常在這持續(xù)在清宮后需要每周監(jiān)測HCG直到之后連續(xù)三次陰性之后，每個月再進行每一次的相應(yīng)的監(jiān)測，然后再是每兩個月一次，監(jiān)測持續(xù)半年。在這之后共計一年的監(jiān)測HCG的情況，清宮后來月經(jīng)不能夠完全說明葡萄胎是完全恢復(fù)正常的。
作者：易水晶 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 6019
葡萄胎經(jīng)清宮手術(shù)如果完全排空，血hCG一般在9周左右可以恢復(fù)正常，最晚不超過14周?！ ∑咸烟ヒ话阍谕＝?jīng)2-3個月的時候出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，出血量可多可少。如果有大血管破裂時，隨時可能發(fā)生大出血，甚至休克，危及生命。所以發(fā)現(xiàn)葡萄胎時，需要及時行清宮手術(shù)，清宮術(shù)后1周，要復(fù)查血hCG和B超，如果提示清宮未凈，宮內(nèi)仍有殘留，需要再次清宮。 葡萄胎清宮術(shù)后需要避孕半年，在清宮后1年或者血hCG達正常水平后半年，就可以再次懷孕，除非是罕見的家族性重復(fù)性葡萄胎外，再次患葡萄胎的幾率并不高。
作者：王琪 首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 閱讀量： 5486
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：馮女士今年30歲，因為存在惡心、嘔吐等癥狀，自行使用早孕試紙檢測為強陽性，妊娠2月余進行HCG數(shù)值檢查發(fā)現(xiàn)明顯增高，結(jié)合超聲檢查初步判斷為葡萄胎。部分性葡萄胎病因并未完全明確，可能與染色體異常、營養(yǎng)不良等情況有關(guān)。與患者商議后給予葡萄胎清宮手術(shù)處理，術(shù)后恢復(fù)較好，囑6個月內(nèi)隨訪?！净拘畔ⅰ颗?、30歲【疾病類型】部分性葡萄胎【就診醫(yī)院】復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院【就診時間】2021年3月【治療方案】手術(shù)治療（B超引導(dǎo)下清宮手術(shù)）+一般調(diào)護（保持外陰部位衛(wèi)生）【治療周期】住院治療4天，門診隨訪6個月【治療效果】病情基本得到控制，葡萄胎從體內(nèi)清除一、初次面診初次見到患者時，患者面露難色，表情較為焦慮、緊張。自述1年半前足月順產(chǎn)分娩一名女嬰，母女身體健康，2個多月前備孕過程中自行使用驗孕試紙檢測，結(jié)果呈強陽性，同時伴隨惡心、嘔吐癥狀，自認為已經(jīng)懷孕。曾在停經(jīng)2月余到醫(yī)院就診進行血絨毛膜促性腺激素HCG檢查，結(jié)果明顯高于正常值，B超顯示宮腔內(nèi)混合回聲團，部分性葡萄胎待排?；颊邽檫M一步診治到我院就診，與患者交代病情后同意進行進一步檢查。二、治療經(jīng)過首先給患者復(fù)查B超，顯示子宮增大，聲像圖改變符合葡萄胎，可見邊界清楚且周邊血流信號增多，內(nèi)未見胚芽及卵黃囊。復(fù)查血HCG數(shù)值仍然較高，結(jié)合患者既往檢查以及臨床癥狀，可以診斷為部分性葡萄胎。與患者以及家屬商議后同意進行B超介導(dǎo)下清宮術(shù)，說明術(shù)后出血風(fēng)險相對較高。手術(shù)過程為首先使用B超觀察子宮內(nèi)情況，使用宮頸擴張器擴張宮頸部位，在無負壓下將宮頸吸引器放入宮腔，反復(fù)進行搔刮，將胚胎以及胎囊完全清除。患者清宮手術(shù)過程順利，出血量也較少，術(shù)后病理顯示早期絨毛組織，絨毛水腫顯著伴中央池形成，滋養(yǎng)葉細胞輕度增生，提示并未出現(xiàn)明顯異常改變。術(shù)后4天病情穩(wěn)定，囑回家后保持外陰清潔，準許出院。 三、治療效果手術(shù)過程較為順利，出血較少，術(shù)后安返病房。術(shù)后前2天，患者會出現(xiàn)輕微腹痛，少量陰道流血癥狀，屬于正?，F(xiàn)象，及時更換內(nèi)褲，清洗外陰部位即可。術(shù)后第3天腹痛以及陰道流血癥狀逐漸減少，術(shù)后第4天癥狀完全消失并未伴隨其他不適癥狀，給予出院處理。患者在清宮術(shù)后每周監(jiān)測HCG數(shù)值情況，連續(xù)3次正常后，可以延長隨訪間隔時間，即1個月甚至2個月，持續(xù)6個月時間。復(fù)查HCG以及B超并未異常情況，提示治療效果較好。四、注意事項患者積極配合臨床治療，術(shù)后恢復(fù)較好，我也替患者感到開心，但仍然建議患者注意以下事項：1、清宮術(shù)后需保持外陰部位清潔衛(wèi)生，需要勤清洗外陰，避免盆浴，以免出現(xiàn)感染；2、術(shù)后建議給予清淡、富有營養(yǎng)的飲食，如菠菜、蝦肉等。還需要進食高蛋白類食物，如牛奶、雞蛋等促進恢復(fù)，避免進食辛辣刺激性食物，如辣椒等，以免產(chǎn)生局部刺激；3、術(shù)后需要臥床休息，臥床時可以給予腿部按摩促進血液循環(huán)，避免出現(xiàn)下肢靜脈栓塞；4、按時定期復(fù)查。五、個人感悟部分性葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細胞增生引起的疾病，并非真正的胎兒，若診斷為葡萄胎時需要及時給予清宮處理，如本案例患者，在發(fā)現(xiàn)葡萄胎后積極配合治療，術(shù)后恢復(fù)較為滿意。雖然可以理解并非真正妊娠的失落感，但建議大家仍需要以自身的身體健康為主，將身體調(diào)養(yǎng)后仍然可以選擇繼續(xù)妊娠。此外，建議部分性葡萄胎的人群需要按時隨診，以免出現(xiàn)惡變對身體產(chǎn)生嚴重損傷。
作者：陸鵬榮 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 閱讀量： 4616
于榮 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
婦產(chǎn)科
"葡萄胎最常見的癥狀是停經(jīng)后陰道出血，一般在停經(jīng)8-12周，出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，量多少不一定，有可能會致大出血，造成繼發(fā)貧血和感染...
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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 婦產(chǎn)科
