周圍神經損傷
掛號科室： 神經外科
發(fā)病部位：神經
多發(fā)人群：所有人
治療方法：非手術療法和手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：上肢下垂，手部小肌肉全部萎縮
相關疾?。?/strong> 神經炎 神經痛 神經系統(tǒng)遺傳性疾病
相關檢查：傷部檢查、運動功能的檢查
相關手術：神經轉移術和移植術
相關藥品：阿莫西林、潑尼松
治療費用：市三甲醫(yī)院約（2000-50000元）
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神經損傷后怎么治療
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許綱
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多發(fā)性周圍神經損害怎么辦
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陳景森周圍神經損傷的癥狀主要包括四肢麻木、乏力，患者多表現為自下肢遠端出現乏力、麻木的癥狀，可逐漸向近端發(fā)展?；颊呖杀憩F出蟲蟻感、燒灼感、針刺感、刀割感等感覺異常，而且一般為雙側肢體對稱性損害。此外，可以出現皮膚色素沉著、肌肉萎縮等癥狀。周圍神經損傷多見于糖尿病、腫瘤、藥物、中毒、感染等原因，患者需要及時去神經內科進行相關檢查和治療以明確病因。檢查的手段主要包括血常規(guī)、血糖、腫瘤標志物、肌電圖、核磁共振等等，必要時應當進行肌肉活檢等檢查以明確診斷。
作者：王俊嶺 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4616
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：65歲男性患者糖尿病病史10年，不規(guī)律口服降糖藥，血糖控制不佳，也不忌口，經常大魚大肉，入院前1個月出現四肢末端麻木、針刺感，四肢肢體力量尚可，入院后完善相關檢查，考慮是糖尿病導致的周圍神經病變，給予其降糖、營養(yǎng)神經治療后，患者肢端麻木癥狀有所改善?！净拘畔ⅰ磕?、65歲【疾病類型】周圍神經病變【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院【就診時間】2022年1月【治療方案】皮下注射（門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液）+靜脈注射（甲鈷胺注射液）+口服用藥（維生素B1片、川黃口服液）【治療周期】住院治療7天，定期隨訪【治療效果】肢體麻木癥狀有所緩解，病情控制穩(wěn)定一、初次面診患者于入院前1個月無明顯誘因出現四肢手指腳趾麻木感，伴有針刺感，腳趾頭皮膚疼痛，平時走路尚可，手抬舉尚可，沒有言語障礙，無意識障礙，患者來到我院門診，詢問患者既往糖尿病病史10年，不規(guī)律口服降糖藥，并且飲食不控制，血糖經常達到20mmol/L以上，完善頭CT檢查顯示雙側腔隙性腦梗死，告知患者目前考慮周圍神經病變可能性大，建議入院治療，患者表示同意。告知入院后需要完善四肢神經傳導速度以及頭磁共振等檢查。二、治療經過患者入院查體：意識清楚，言語流利，體溫36.4℃，血壓130/90mmHg，心率77次/分，呼吸16次/分，無明顯感覺障礙，四肢肌力正常。完善顱腦磁共振檢查，結果顯示未見急性腦梗死、鼻竇炎。四肢神經傳導速度顯示患者雙側尺神經、正中神經、腓腸神經感覺損傷，完善相關檢查后，考慮糖尿病導致的周圍神經病變，治療難度大、恢復慢?；颊呒凹覍僦楹?，給予患者門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液皮下注射降血糖，同時給予其維生素B1片、川黃口服液口服營養(yǎng)神經，甲鈷胺注射液靜脈點滴配合營養(yǎng)神經，緩解癥狀。（以上是頭磁共振結果）三、治療效果經過7天的藥物治療，患者肢體麻木癥狀略有好轉，患者訴四肢末端不那么疼痛了，復查糖化血紅蛋白達到10％，空腹血糖及餐后2小時血糖控制尚可，達到出院指征，準許患者出院。1個月后隨訪患者，患者表示肢體麻木、腳趾頭皮膚疼痛的癥狀基本消失，目前血糖控制穩(wěn)定，病情基本恢復。四、注意事項對于患者癥狀的改善，我感到很欣慰，同時需要特殊告知患者，后續(xù)出院后仍需要口服維生素B1片、維生素B12片營養(yǎng)神經，仍需要胰島素治療控制血糖，四肢避免接觸冷水，防寒保暖，避免接觸一些有毒物質，例如苯和一些有機染料等。平時適當活動，避免走路過長加重神經損傷，飲食需要控制，注意低鹽、低脂、低糖飲食，避免食用升糖指數高的食物，例如香蕉、粥、草莓等，如再出現肢體麻木加重，建議第一時間前往醫(yī)院就診，明確病因后對癥治療。五、個人感悟糖尿病導致的周圍神經病變以多發(fā)性神經病變最多見，常見于長期患病的中老年人或沒有經過適當治療的患者，臨床分為感覺型、運動型及共濟失調型。本篇患者為感覺型周圍神經病變，并未累及運動系統(tǒng)，主要是由于長期血糖控制不佳引起，所以要積極用藥控制血糖，讓空腹、餐后以及糖化血紅蛋白等控制在正常范圍內，同時注意飲食，積極參加體育鍛煉等。
作者：程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4799
周圍神經損傷的原因有以下幾個：1、可能是因為有外傷。比如腦顱骨外傷或者腦挫裂傷、腦鈍挫傷等等，當大腦受到這些外傷的時候，除了會對中樞神經系統(tǒng)造成直接的損傷之外，也可以間接的造成周圍神經的損傷。2、可能是因為營養(yǎng)不良。因為周圍神經維持正常的生理功能和結構，需要特定的營養(yǎng)物質，比如氨基酸或者是微量元素鈣、鐵、鋅、硒、等等，如果缺乏這些微量元素或者是氨基酸，也會導致周圍神經間接性的損傷。3、可能是因為生活習慣。比如吸煙、喝酒、熬夜，喜歡吃油膩性的辛辣食物，或者是含脂肪量高的食物等等，都可以累積性的造成周圍神經損傷。
作者：畢方方 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4702
由于割傷、拉傷、壓傷、燙傷、撞傷、電傷等等損傷引起的周圍神經干或者其分支的損傷是周圍神經損傷，它是臨床上非常常見的一類損傷。對周圍神經損傷，可采取下列方法進行康復訓練：1、進行康復訓練，在損傷早期保持肢體功能位，預防關節(jié)攣縮變形，在無痛范圍內或關節(jié)正?；顒臃秶鷥冗M行，這個活動一定不能引起關節(jié)的疼痛，也不能過度牽拉那些癱瘓肌肉。周圍神經和肌腱縫合術后要在充分固定后進行，當肢體出現主動活動能力的時候，比如可以看到手主動地收縮了，這個時候應當積極進行主動活動，比如當肌力為1級的時候，可以做等長收縮和肌力收縮、助力收縮。肌力在2級以上可以進行助力收縮和去除重力下主動運動，比如沿著桌面，不用對抗重力，來活動。當肌力達到3級時，可以進行抗阻運動，同時進行一些速度、耐力、協調性和平衡性訓練。而抗阻運動的方法主要有漸進抗阻運動，短暫最大負荷等長收縮訓練，還有等速訓練。訓練的原則應該是大重量、少重復次數；2、采用物理因子治療法，比如超短波、毫米波、蠟療等等，都可以改善患者循環(huán)，促進水腫吸收，緩解疼痛。低頻、中頻電療，激光治療有消炎，促進神經再生的作用。早期應用超短波、微波治療，可以消除炎癥，促進水腫吸收，有利于神經再生。用溫水浸浴，漩渦浴可以緩解肌肉的緊張，促進局部循環(huán)，松解粘連。如果在水中進行被動運動和主動運動，也可以防止肌肉萎縮和關節(jié)攣縮；3、周圍神經損傷后，早期應該把關節(jié)固定在功能位，利用夾板來防止畸形，矯正攣縮。動力型的夾板甚至可以幫助癱瘓的肌肉來做一些簡單運動；4、有針對性的作業(yè)活動，比如編織、泥塑捏泥巴這些等等，都可以增強肌肉的靈活性和耐力。
作者：徐暉 北京大學第一醫(yī)院 閱讀量： 4699
黃世昌 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
神經內科
"周圍神經損傷往往是外傷、感染、炎癥、中毒、藥物副作用，以及卡壓等病因造成。采用治療的方法，有部分可以進行手術，相當多的要用藥物治療...
孫慶利 副主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院
神經內科
小孩子出現周圍神經損傷，處理原則就是越早修復效果治療越好，如果病情允許的話，盡量爭取進行一期修復，如果不能進行一期修復，局部的傷口愈...
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西安交通大學第二附屬醫(yī)院 全科醫(yī)學科
