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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
於文麗
尿毒癥患者死前的癥狀可能是嚴(yán)重喘憋、昏迷、劇烈胸痛，也有可能是全身抽搐，甚至突發(fā)心臟驟停。尿毒癥病人抵抗力都比較低，很容易出現(xiàn)肺部感染，嚴(yán)重的肺部感染會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重喘憋，這樣的情況持續(xù)時(shí)間比較久，就會(huì)引起呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡。 尿毒癥病人全身血管硬化加重，腦血管也是一樣，所以，很容易出現(xiàn)腦出血和腦梗死，得了這兩種疾病的人容易出現(xiàn)昏迷，如果并發(fā)腦疝就容易死亡。尿毒癥病人血管硬化加重，在心血管方面容易引起急性心肌梗死，患者表現(xiàn)為劇烈胸痛、心肌梗死，也是尿毒癥病人死亡的非常常見(jiàn)的原因。 尿毒癥患者排鉀出現(xiàn)障礙，如果飲食不注意，比如吃了太多的水果和蔬菜，就容易引起高鉀血癥，高鉀血癥容易引起惡性心律失常，尤其是阿-斯綜合征患者表現(xiàn)為全身抽搐，繼而死亡。
腎病內(nèi)科 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023-12-28
許輝
得了尿毒癥的病人，如果不治療的話，可能僅僅能活幾個(gè)月；如果治療的話，可能能活十年左右，少數(shù)病人能活二十年左右。尿毒癥的病人容易出現(xiàn)酸中毒和高鉀血癥，后者容易引起惡性心律失常，所以如果不治療，患者隨時(shí)會(huì)死于惡性心律失常，比如室性心動(dòng)過(guò)速。 如果依從性比較好，規(guī)矩血液透析治療，可以活十年左右。隨著血液凈化技術(shù)的不斷完善，除了透析以外，血液灌流、血液濾過(guò)或者聯(lián)合血液凈化治療，對(duì)患者身體里毒素的清除更加充分，患者的生存時(shí)間也會(huì)隨之延長(zhǎng)，生存15年以上甚至20年的病人越來(lái)越多。如果有條件行腎移植，生存時(shí)間可能更久。
腎病內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-26
許輝
尿頻一般不是尿毒癥，尿頻的原因有以下幾個(gè)方面： 一、泌尿系感染，泌尿系感染的患者有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，以上癥狀產(chǎn)生的原因是細(xì)菌感染引起的。 二、泌尿系結(jié)石，泌尿系結(jié)石的患者也有尿頻的癥狀，尿頻是由于結(jié)石刺激引起的。 而尿毒癥患者沒(méi)有尿頻的癥狀，因?yàn)槟蚨景Y是慢性腎功能衰竭的終末期，這時(shí)患者腎功能已完全喪失，產(chǎn)生和排出尿液的功能喪失，尿毒癥患者是少尿或無(wú)尿的，所以尿頻一般不是尿毒癥。
腎病內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-26
趙新菊
尿毒癥患者大概有五種死亡的癥狀： 1、心衰，患者出現(xiàn)心悸、氣短、不能平臥、咳嗽、咳血，可有粉紅色泡沫痰。有心律的明顯加快，可以聽(tīng)到奔馬律。 2、嚴(yán)重肺部感染也是導(dǎo)致死亡的主要原因，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難。 3、高血壓以及高血壓腦病、腦出血，出現(xiàn)偏癱、意識(shí)障礙、嗜睡，乃至于昏迷。 4、消化道出血，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、黑便、血壓下降，甚至失血性休克。 5、高鉀血癥，出現(xiàn)心率減慢、心臟停跳，在停跳前可能會(huì)出現(xiàn)心源性腦缺血綜合征。
腎內(nèi)科 北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023-12-25
許輝
尿毒癥患者去世是由于并發(fā)心臟疾病或腦部疾病導(dǎo)致的，下面具體進(jìn)行分析：尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期，由于體內(nèi)毒素過(guò)高可以損害心臟、腦部等臟器，并且可以引起血壓升高、加速動(dòng)脈硬化等。所以尿毒癥患者常因?yàn)樾呐K原因，如心力衰竭、心律失常、心源性猝死等原因去世。 這時(shí)的癥狀有胸悶、憋喘、心律不齊，突發(fā)性呼吸、心跳驟停等。還可能是因?yàn)槟X部疾病去世，如腦出血、大面積腦梗塞。這時(shí)患者的癥狀有意識(shí)不清、二便失禁、惡心、嘔吐、四肢強(qiáng)直、雙側(cè)瞳孔不等大等。
腎病內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-22
許輝
老年人尿毒癥，如果規(guī)律血液透析，多數(shù)能活5-10年，比較好的能活10年以上。尿毒癥原來(lái)被稱為絕癥，也就是只要得上，很快會(huì)死亡，是因?yàn)闆](méi)有血液透析，多數(shù)病人死于高鉀血癥、心力衰竭。自從血液凈化技術(shù)出現(xiàn)以后，尿毒癥患者體內(nèi)的毒素，可以通過(guò)血液凈化得以清除，生存的時(shí)間逐步在延長(zhǎng)。 根據(jù)目前的血液透析技術(shù)，國(guó)內(nèi)的老年人尿毒癥病人，多數(shù)生存時(shí)間在5-10年。當(dāng)然，如果患者所在的血液透析中心透析模式比較多，尤其結(jié)合血液透析、血液濾過(guò)、血液灌流等，患者的生存時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，可能在10-15年。需要注意一點(diǎn)，必須排除患者有沒(méi)有基礎(chǔ)的心臟、腦血管等系統(tǒng)疾病，這些都會(huì)影響透析患者的生存壽命。
腎病內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-20
許輝
尿毒癥患者的尿是沒(méi)有毒的，尿毒癥之所以被稱為尿毒癥，是由于各種慢性腎臟疾病，因腎單位受損而出現(xiàn)的緩慢進(jìn)行性腎功能減退和衰竭。腎功能減退后不能正常的代謝病理產(chǎn)物而出現(xiàn)水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，引起各系統(tǒng)的損害，尿中不能正確代謝病理產(chǎn)物而引起各種并發(fā)癥。 因此尿毒癥患者的尿是沒(méi)有毒的，而是因?yàn)槎舅夭荒苷Ｅ判?，毒素進(jìn)入到血液系統(tǒng)中引起各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。特別是水、電解質(zhì)因?yàn)槟I臟不能正常代謝導(dǎo)致濃縮、稀釋的嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)等張尿以及腎小球?yàn)V過(guò)減少，出現(xiàn)少尿，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)無(wú)尿。電解質(zhì)方面，由于腎臟不能代謝尿中的鈉、鉀、鎂、磷，會(huì)出現(xiàn)高鈉、高鉀、高鎂、高磷等情況，因而會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，此時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行治療。
腎病內(nèi)科 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023-12-20
於文麗
如果尿毒癥晚期的患者無(wú)法透析治療，可能患者的生命就進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。這時(shí)候的治療主要以對(duì)癥治療、保守治療以及臨終關(guān)懷為主。 1、對(duì)癥治療，主要就是根據(jù)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行治療，比如患者出現(xiàn)高血壓的情況，可以口服降壓藥物或者靜脈使用降壓藥物進(jìn)行治療。 2、如果是患者出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境的紊亂，比如出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒、低鈣、高磷等情況，可以通過(guò)口服藥物或者靜脈輸液的治療來(lái)進(jìn)行降鉀、糾酸以及補(bǔ)鈣、降磷等對(duì)癥治療。 3、患者如果是出現(xiàn)貧血的情況，可以使用促紅素或者補(bǔ)充鐵劑、葉酸、造血原料，以及必要的時(shí)候申請(qǐng)輸血治療糾正貧血。 4、如果患者出現(xiàn)心衰或者心律失常，要積極抗心衰等治療。 5、如果患者出現(xiàn)了消化道出血的情況，就要抑酸、止血等對(duì)癥治療。同時(shí)，進(jìn)入到尿毒癥晚期以后，要注意臨終關(guān)懷，給患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、供氧等對(duì)癥治療。
腎病內(nèi)科 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023-12-19
於文麗
尿毒癥的病人做了透析治療之后大部分癥狀可以緩解，但是不可能使腎臟功能完全恢復(fù)正常，因?yàn)橥肝鍪遣糠痔娲I臟的功能，排泄毒素和水分，調(diào)解部分酸堿失衡和離子失衡，但是不可能達(dá)到腎臟本身的內(nèi)分泌功能，這是透析無(wú)法替代的。 腎臟本身會(huì)分泌促紅細(xì)胞生成素，調(diào)節(jié)鈣、磷，調(diào)節(jié)血壓等內(nèi)分泌的功能，而這一部分功能只有進(jìn)行腎臟移植的病人完全恢復(fù)了腎臟的功能，才有可能達(dá)到。 所以尿毒癥的病人做透析是為了幫助病人緩解部分癥狀，改善病人的生活質(zhì)量，并不能達(dá)到治愈的程度。
腎病內(nèi)科 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023-12-19
彭濤
終末期腎病和尿毒癥是同一個(gè)意思，主要是指血肌酐大于707μmol/L，腎小球?yàn)V過(guò)率小于15ml/min的腎臟疾病患者。 尿毒癥早期可以沒(méi)有典型的臨床癥狀，或者患者僅表現(xiàn)為納差、惡心、嘔吐等不典型癥狀，部分病人可表現(xiàn)為容量、酸堿、電解質(zhì)紊亂，伴發(fā)全身各系統(tǒng)的功能異常。尿毒癥的治療主要以藥物聯(lián)合透析治療，透析可以分為血液透析和腹膜透析兩種。血液透析主要是通過(guò)透析器的對(duì)流、彌散、吸附等功能，達(dá)到清除毒素和多余水分的作用，而腹膜透析則是通過(guò)腹膜的半透膜功能達(dá)到清除毒素以及水分的作用。
腎內(nèi)科 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023-12-14
