張磐
肝硬化是各種原因?qū)е赂卫w維化的彌漫性肝臟病變疾病，肝硬化是否可以喝羊肉湯，需根據(jù)患者的一般情況、既往病史等因素進(jìn)行綜合考慮。若一般情況尚可，處于代償期，且無相關(guān)食物過敏史，通?？梢院妊蛉鉁?，反之則不可以喝。1、可以喝：羊肉湯屬于常見的菜品之一，含有一定的蛋白質(zhì)、脂肪。如果患者正處于肝硬化代償期，無消化道出血、低蛋白血癥等并發(fā)癥或其他可能影響進(jìn)食的嚴(yán)重疾病，并且既往沒有羊肉過敏史，通?？梢院妊蛉鉁?。但需注意控制量，過量喝羊肉湯可能會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情加重；2、不可以喝：如果患者一般狀況不佳，已經(jīng)到了肝硬化失代償期，出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張、脾大、腹水等癥狀，甚至引發(fā)了肝性腦病，通常已經(jīng)影響到進(jìn)食，此時(shí)不可以喝羊肉湯。另外如果肝硬化患者既往有羊肉湯過敏史，通常也不可以喝羊肉湯，以免出現(xiàn)過敏、嗆咳或加重肝性腦病的情況，不利于控制病情。
感染科 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2023-02-13
關(guān)琳
一位45歲的男性患者，10年前確診慢性乙型病毒性肝炎，后因腹水反復(fù)發(fā)作而多次入外院治療，近期主訴乏力、腹脹，來我院就診，經(jīng)相關(guān)檢查診斷為肝硬化，給予抗病毒藥物、利尿劑治療，如使用恩替卡韋分散片、氯化鉀緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物，不適癥狀逐漸緩解，患者病情穩(wěn)定后囑以出院。
消化內(nèi)科 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2022-07-29
關(guān)琳
肝硬化失代償期屬于肝硬化晚期，常見表現(xiàn)為腹部脹滿、納差乏力、大量腹水。本病病例患者女性，49歲，近20天來被上述癥狀困擾，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心、干嘔，來我院就診，給予腹腔穿刺引流術(shù)及肝移植術(shù)后，癥狀得到明顯緩解，術(shù)后遵醫(yī)囑服用環(huán)孢素軟膠囊、氫化可的松注射液，未見免疫排斥反應(yīng)，恢復(fù)良好。
消化內(nèi)科 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2022-07-29
顏炳柱
肝硬化患者應(yīng)以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食為主，適當(dāng)攝入脂肪，動(dòng)物脂肪不宜過多攝入，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整。建議患者多吃一些水果、新鮮蔬菜及含維生素A、維生素D較多的食物，如蛋、奶類。戒煙忌酒，避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)、粗纖維多和較硬的食物。 1、蛋白質(zhì)是肝細(xì)胞修復(fù)和維持血漿清蛋白正常水平的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，應(yīng)保證其攝入量。蛋白質(zhì)來源以豆制品、雞蛋、牛奶、魚、雞肉、瘦豬肉為主。血氨升高時(shí)應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加攝入量，并應(yīng)選擇植物蛋白，例如豆制品，因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和產(chǎn)氨氨基酸較少。 2、維生素新鮮蔬菜和水果含有豐富的維生素，例如西紅柿、柑橘等富含維生素C，日常食用以保證維生素的攝取。 3、限制鈉和水的攝入有腹水者應(yīng)限制攝入鈉鹽500～800mg/d；進(jìn)水量1000ml/d以內(nèi)，如有低鈉血癥，應(yīng)限制在500ml/d左右。應(yīng)向病人介紹各種食物的成分，如：高鈉食物有咸肉、醬菜、醬油、罐頭食品、含鈉味精等，應(yīng)盡量少食用；含鈉較少的食物有糧谷類、瓜茄類、水果等。限鈉飲食常使病人感到食物淡而無味，可適量添加檸檬汁、食醋等，改善食品的調(diào)味，以增加食欲。 4、避免損傷曲張靜脈食管胃底曲張靜脈管壁薄弱、缺乏彈性收縮，一旦損傷難以止血，死亡率高。有靜脈曲張者應(yīng)食菜泥、肉末、軟食，進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽，咽下的食團(tuán)宜小且外表光滑，切勿混入糠皮、硬屑、魚刺、甲殼等堅(jiān)硬、粗糙的食物，以防損傷曲張的靜脈導(dǎo)致出血。
感染病科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2022-06-30
關(guān)琳
71歲女性患者主訴，半月前不知是何原因，自覺感到全身乏力、右上腹部疼痛，伴有雙下肢水腫，在此期間未采取處理措施，為進(jìn)一步治療來我院就診，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果以及患者的不適癥狀表現(xiàn)，可診斷為肝硬化，與患者溝通后，應(yīng)用藥物治療，患者的疾病已得到較好的控制。
消化內(nèi)科 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2022-06-26
吳賀文
肝硬化門靜脈血栓可以通過一定的手段進(jìn)行治療，對(duì)于新近發(fā)生的血栓，可以通過早期的靜脈肝素抗凝治療，使得大量的患者血栓再通，口服抗凝藥物要維持比較長(zhǎng)的時(shí)間。早期的門靜脈血栓也可以采用介入方式后置管，使用微量泵持續(xù)泵入尿激酶，從而進(jìn)行早期的溶栓，使得門靜脈再通。 對(duì)于血栓形成時(shí)間比較長(zhǎng)的，可以嘗試使用TIPS手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后應(yīng)當(dāng)避免血栓的再次形成。實(shí)際上肝硬化病人體內(nèi)高凝，還是比較容易形成血栓的，具體的治療應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
感染性疾病科 河南省人民醫(yī)院 2022-05-20
顏炳柱
肝硬化患者會(huì)嘔血。嘔血是較緊急的臨床表現(xiàn)，消化道潰瘍?cè)斐蓢I血較為多見。肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔血，在臨床上是較為危急的嘔血，因?yàn)楦斡不瘜?dǎo)致的門靜脈高壓，可以使曲張靜脈，一旦患者進(jìn)食較為粗糙的食物，可以將擴(kuò)張的血管劃破，導(dǎo)致嚴(yán)重的靜脈出血，且通過藥物很難制止。 當(dāng)一次嘔血量在1000mL以上時(shí)，患者會(huì)進(jìn)入休克狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝性腦病。如果搶救不及時(shí)，容易造成患者在短期內(nèi)死亡。 當(dāng)患者出現(xiàn)肝硬化門脈高壓出血時(shí)，臨床會(huì)用三腔二囊管進(jìn)行應(yīng)急止血。隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷改進(jìn)，嘔血可以進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，出血部位可以應(yīng)用止血夾將破碎血管鉗夾止血。
感染病科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2022-05-20
顏炳柱
肝硬化貧血患者無論是由于出血導(dǎo)致的貧血，還是由于胃腸道黏膜吸收障礙導(dǎo)致的貧血，可能都以缺鐵為主，可以進(jìn)食以下食物： 1、動(dòng)物肝臟：比如豬肝、雞肝等，這類食物含鐵比較高。但是內(nèi)臟脂肪含量較高，所以高血脂患者可以長(zhǎng)期反復(fù)少量進(jìn)食，對(duì)于缺鐵性貧血患者有一定好處； 2、富含蛋白質(zhì)的食物：如瘦肉、雞蛋，但要注意避免進(jìn)食過多，要根據(jù)個(gè)體情況適量進(jìn)食，單次進(jìn)食大量可能對(duì)臟器產(chǎn)生損傷。 肝硬化患者在平時(shí)要注意生活管理，避免發(fā)生大出血，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血時(shí)，無法彌補(bǔ)通過飲食，需要進(jìn)行鏡下干預(yù)治療、藥物治療，甚至輸血治療。所以要結(jié)合肝硬化患者的貧血情況選擇治療方法，建議找醫(yī)生就診，根據(jù)化驗(yàn)的具體情況判斷貧血程度，是否需要治療以及選擇治療方式。
感染病科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2022-05-20
顏炳柱
早期肝硬化經(jīng)過治療以后可以逆轉(zhuǎn)。肝硬化多數(shù)是由肝炎演變而來，當(dāng)肝細(xì)胞壞死以后會(huì)有相應(yīng)的纖維組織修復(fù)損傷的細(xì)胞，隨著肝細(xì)胞壞死增多，肝臟纖維化程度越來越嚴(yán)重，肝臟變得越來越硬，久而久之便形成肝硬化。 早期肝硬化如果得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，可以有效控制病情發(fā)展，甚至可以實(shí)現(xiàn)肝硬化逆轉(zhuǎn)。由于肝臟本身存在較強(qiáng)的代償作用，部分肝細(xì)胞損傷不會(huì)影響患者的肝臟功能。
感染病科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2022-05-20
顏炳柱
肝硬化的超聲表現(xiàn)較多，比如肝臟體積縮小、肝葉比例失調(diào)、脾臟增大、門靜脈增寬。如果肝硬化出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，在B超上還可以看到腹水以及肝臟彈性明顯減弱的情況。如果進(jìn)一步完善CT或核磁檢查，還會(huì)出現(xiàn)食管-胃底靜脈曲張等表現(xiàn)。 此外，肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)脾大、脾功能亢進(jìn)，在血常規(guī)上體現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板下降，在生化指標(biāo)上會(huì)出現(xiàn)膽紅素升高，特別是直接膽紅素升高、白蛋白水平下降、轉(zhuǎn)氨酶升高等。而肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)凝血因子合成障礙，表現(xiàn)為不同程度的凝血功能障礙，反映在化驗(yàn)指標(biāo)上為凝血時(shí)間延長(zhǎng)、凝血酶原活動(dòng)度下降。
感染病科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2022-05-20
