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    促甲狀腺素高如何治療
    2023-11-26 19:34:27播放-
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    促甲狀腺素高如何治療
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    如果僅僅是促甲狀腺激素升高,而總甲狀腺激素和游離甲狀腺素正常,稱之為亞臨床性甲狀腺功能減退癥,并非所有的亞臨床甲減都需要治療,有幾種情況需要區(qū)別對(duì)待。如果是男性或非妊娠期的女性,輕度亞臨床甲減,也就是促甲狀腺激素<10mIU/L,沒有任何臨床癥狀,不需要藥物治療,定期復(fù)查甲狀腺功能即可。

    輕度亞臨床甲減,即促甲狀腺激素<10mIU/L,如果患者伴有甲減癥狀,如怕冷、乏力、便秘、易疲勞、浮腫等,同時(shí)甲狀腺過氧化物酶抗體陽(yáng)性、血脂異常,或有動(dòng)脈粥樣硬化性疾病,需要應(yīng)用左旋T4進(jìn)行治療。

    對(duì)于重度亞臨床甲減,即促甲狀腺激素>10mIU/L的患者,需要給予左旋T4替代治療。治療過程中需要定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,以免藥物使用過量,誘發(fā)心律失常和骨質(zhì)疏松。70歲以上的老年亞臨床甲減患者的治療目標(biāo),目前還存在爭(zhēng)議。>70-80歲的患者,血清促甲狀腺激素治療的目標(biāo)可以放寬到4-6mIU/L。

    由于甲狀腺激素對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育非常重要,所以妊娠期婦女的治療與普通人相比有比較大的差別,分為以下幾種不同的情況:

    1、如果促甲狀腺激素>4mIU/L,應(yīng)該開始使用左旋T4治療,產(chǎn)后可以停用,但是要在產(chǎn)后六周復(fù)查甲狀腺功能和甲狀腺抗體;

    2、如果促甲狀腺激素在2.5-4mIU/L之間,妊娠期亞臨床甲減的婦女若甲狀腺過氧化物酶抗體陰性,不需要進(jìn)行治療,而甲狀腺過氧化物酶抗體陽(yáng)性則需要用左旋T4治療;

    3、促甲狀腺激素<2.5mIU/L,而甲狀腺過氧化物酶抗體陽(yáng)性,患者不需要治療,但需要監(jiān)測(cè)甲狀腺功能變化。

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