一、為什么術(shù)前需要停用阿司匹林、華法林這類藥物
道理很簡(jiǎn)單,因?yàn)樗鼈兪强鼓乃幬铮g(shù)前停用是為了防止出血。
二、需要停用多久?
不同部位的手術(shù),不同的患者病情,不同的出血風(fēng)險(xiǎn),所以停藥時(shí)間也不同。
(一)華法林
如果要停用華法林,建議術(shù)前5天停用(因?yàn)楦鶕?jù)華法林的藥代動(dòng)力學(xué),5天左右凝血功能可恢復(fù)正常)。
如果術(shù)前停用了華法林,建議術(shù)后12-24小時(shí)內(nèi)重新開始服用華法林。
1.對(duì)于牙科手術(shù)的患者,建議手術(shù)前后繼續(xù)華法林治療,同時(shí)口服止血藥,或者術(shù)前2-3天停用華法林。
2.對(duì)于皮膚手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)的患者,建議圍手術(shù)期(即術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后)繼續(xù)華法林治療。
(二)阿司匹林
1.對(duì)心腦血管病二級(jí)預(yù)防的患者,牙科手術(shù)、皮膚手術(shù)和前列腺手術(shù)圍手術(shù)繼續(xù)阿司匹林的治療,而不是術(shù)前停用阿司匹林7-10天。
2.對(duì)有血栓栓塞中、高危因素的患者,擬行非心臟手術(shù),建議手術(shù)期間繼續(xù)服用阿司匹林,而不是術(shù)前7-10天停用。伴有血栓栓塞低危的患者,建議停用阿司匹林7-10天。
3.對(duì)于擬行冠脈搭橋手術(shù)的患者,圍手術(shù)期繼續(xù)阿司匹林的治療。
4.對(duì)于雙抗治療(阿司匹林+氯吡格雷)期間擬行冠脈搭橋手術(shù)的患者,圍手術(shù)期(即術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后)繼續(xù)阿司匹林的治療,同時(shí)術(shù)前停用氯吡格雷5天。
總之,建議在正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下全面評(píng)估血栓/出血事件風(fēng)險(xiǎn),做到恰當(dāng)?shù)耐S煤突謴?fù)抗凝藥物治療。