![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/4F/6B/B8D95FDB8E17967FE0694F5F40C14F6B.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
霉菌性陰道炎或念珠菌性陰道炎即外陰陰道假絲念珠菌病（VVC），是由白色念珠菌引起的一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病。主要癥狀就是瘙癢，癥狀時輕時重。嚴重者奇癢難忍，坐臥不寧嚴重影響女性工作生活。白帶一般很稠，呈豆渣樣或乳凝塊狀。僅一次發(fā)作者稱單純VVC，一部分患者癥狀會反反復復甚至會遷延多年，不堪其擾稱復雜性VVC。
霉菌性外陰陰道炎一直都是門診患者就診中占比最高者，沒有之一。記得我剛參加工作的90年代初，這種疾病有很強的季節(jié)性，每年的4月到8月份是高峰期。一般認為與梅雨季節(jié)，女性內(nèi)褲得不到及時燙曬有關(guān)系。目前幾乎看不到季節(jié)性了，每一個工作日都會遇到此類病患?？赡芘c近20多年來人民生活水平極大提高，甜膩食物攝入過多，（會導致陰道上皮糖原含量過高，從而導致陰道PH值降低有利于霉菌繁殖）；而不科學私處保健品泛濫使用、過分講究衛(wèi)生沖洗陰道以及濫用抗生素會破壞陰道微生物生態(tài)平衡，從而導致真菌繁殖有關(guān)。
因為白色念珠菌為條件致病菌，10%～20%的非孕婦女及30%的孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量少，不引起癥狀。只有當全身及陰道局部免疫能力下降，尤其是局部細胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才會引發(fā)陰道炎癥狀。
而念珠菌對熱的抵抗力不強，加熱至60℃1小時后即可死亡。所以說內(nèi)褲燙曬是有幫助的。
對于這個疾病診斷不難，只要出現(xiàn)外陰瘙癢加白帶豆渣，往往患者自己會診斷要求開藥治療。
臨床上經(jīng)典診斷
1.外陰奇癢，白帶呈白色稠厚豆腐渣樣；
2.陰道黏膜紅腫，嚴重的形成淺潰瘍；
3.陰道分泌物中找到白色念珠菌。取少許陰道分泌物，于10%KOH或生理鹽水玻片上，混勻后如在顯微鏡下找到菌絲，即可確診。一般檢出率陽性率為70%～80%。若有癥狀而多次鏡檢為陰性，可用培養(yǎng)法進行培養(yǎng)確診。
但這里我要強調(diào)一下的是，即使白帶中找不到菌絲也不能排除此病，尤其是對于復發(fā)性VvC。建議進一步檢查陰道微生物分布情況了解陰道內(nèi)優(yōu)勢菌群情況，以便給予補充和糾正。
經(jīng)典治療
對單純性外陰陰道念珠菌病選擇局部用藥為主，一般用藥后2-3日癥狀減輕或消失?？嗣惯蜿幍浪ǎ?日用，共2次。
關(guān)于復雜性外陰陰道念珠菌病的治療，選擇的藥物基本同單純性外陰陰道念珠菌病，無論局部用藥或全身用藥，均應(yīng)適當延長治療時間。
妊娠期外陰陰道念珠菌病的治療原則為：治療時必須考慮的首要問題是藥物對胎兒有無損害；治療以局部用藥為主，不予全身用藥；僅限于有癥狀和體征的孕婦。
在此需要強調(diào)是當癥狀緩解后，尤其是對于陰道菌群失調(diào)陰道乳酸桿菌缺乏者及時補充陰道活乳酸菌可以預防和減少復發(fā)。因為疾病治療過程就是“正邪斗爭”的過程，除了狠狠斗邪外，一定需要扶正。
從以上看預防尤其重要
1.鍛煉身體，均衡飲食，不過食含糖量高的食品。
2.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。合理穿衣。
3.使用公共廁所時盡量避免坐式馬桶；提倡淋浴。不過度講究衛(wèi)生。
4.不濫用抗生素。更不要擅自私自應(yīng)用所謂私處保健品。
5.積極治療糖尿病。
6.藥物避孕的婦女如果反復發(fā)生念珠菌性陰道炎，應(yīng)停用避孕藥，改用其他方法。