腹股溝疝是普通外科一種常見病和多發(fā)病。
一、傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法是利用腹壁自身的肌肉作為修補(bǔ)材料,由于這種術(shù)式設(shè)計(jì)上的缺陷,導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)張力性疼痛、病情恢復(fù)慢、并發(fā)癥多和復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)。
二、1989年,Lichtenstein提出“無張力”疝修補(bǔ)術(shù)的新概念。
無張力疝修補(bǔ)術(shù)因其符合生理解剖結(jié)構(gòu)而被推廣。無張力疝修補(bǔ)術(shù)組術(shù)后的結(jié)果表明,其相對于傳統(tǒng)手術(shù)具有手術(shù)操作簡單、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn);
其缺點(diǎn)是部分患者局部有硬塊感,有時(shí)會(huì)有局部組織反應(yīng),嚴(yán)重者需取出補(bǔ)片。另外從微創(chuàng)角度上尚有不足之處,因?yàn)槿孕璐笄锌诤头蛛x組織,使精索移位。
三、目前腹腔鏡下微創(chuàng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)成為最廣泛應(yīng)用的手術(shù)方式。
腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是通過腹壁上兩個(gè)5毫米和一個(gè)10毫米的“鑰匙孔”,置入腹腔鏡和疝修補(bǔ)材料(補(bǔ)片)來增加腹壁強(qiáng)度,達(dá)到治愈腹股溝疝的目的。該手術(shù)屬于腹腔鏡微創(chuàng)治療方法,也屬于無張力修補(bǔ)術(shù)的一種,因而具有腹腔鏡微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)及無張力疝修補(bǔ)術(shù)的雙重優(yōu)點(diǎn)。而且,這種方法的手術(shù)入路與傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)的入路不同,尤其在雙側(cè)疝、隱匿疝、復(fù)發(fā)疝優(yōu)勢更為明顯。
與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)及無張力疝修補(bǔ)術(shù)比,腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有以下優(yōu)越性:
1、傷口美觀,損傷少:傳統(tǒng)開放手術(shù)需在腹股溝區(qū)做一個(gè)長約7-8CM的切口,而腹腔鏡手術(shù)僅需在腹壁上做三個(gè)0.5-1.0CM的小切口,美容效果顯著;
2、病情恢復(fù)快,住院時(shí)間短:腹腔鏡手術(shù)后患者2-3天即可出院;
3、術(shù)后疼痛輕,使用鎮(zhèn)痛劑少;
4、治療雙側(cè)腹股溝疝并不需要另外增加切口,因此可以達(dá)到事半功倍的效果;
5、術(shù)中可以發(fā)現(xiàn)隱匿性疝同時(shí)進(jìn)行修補(bǔ);并發(fā)癥低,因腹腔鏡手術(shù)不需要分離破壞病周圍組織,故不會(huì)引起陰囊水腫,也極少引起尿儲(chǔ)留;
6、治療復(fù)發(fā)疝可以避免原來的手術(shù)切口,使手術(shù)更為簡單。
7、完全符合無張力修補(bǔ)的原則。
其缺點(diǎn)是:全麻、價(jià)格較貴。
隨著人們生活水平的提高,微創(chuàng)已成為一種治療趨勢為人們肯定接受。