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　　甲狀腺結節(jié)消融，不是所有患者都適合做：
　　甲狀腺結節(jié)消融治療，由于其既極具微創(chuàng)性，又有恢復快、并發(fā)癥少的特點，越來越多的醫(yī)院開始開展，成為越來越多的患者的首選治療方案。
　　雙劍博醫(yī)生團隊作為西北甲狀腺結節(jié)消融經驗最豐富的團隊，總結出了兩點尤為需要注意的問題，處理不好這兩個問題，病人會不高興，醫(yī)生會有麻煩！一是哪些甲狀腺結節(jié)才真正需要做！二是做完了之后復查提示結節(jié)依然還在！
　　一是哪些甲狀腺結節(jié)才真正需要做：
　　我們在臨床中碰到，在各地會診看到，經常有很多不需要做的，當地醫(yī)生建議做消融。
　　甲狀腺結節(jié)非常常見，我經常說，路上隨便抓10個人，至少有2個人有甲狀腺結節(jié)。如果這么大比例的人群全都需要做，那醫(yī)院就別干其他事了，那就是過度醫(yī)療。
　　哪些需要做？哪些根本不需要處理？哪些需要定期復查？哪些需要進一步檢查？這些問題，不是隨隨便便百度一下就能解決的。某些?？漆t(yī)院的醫(yī)生也不能看到結節(jié)就嚇唬病人：這個需要處理，否則后果嚴重！
　　對病人來說，兩個建議：對于一般人群，一是到大醫(yī)院的專科咨詢；對于鉆研型患友，二是深入百度，找到“指南”或“專家共識”的文檔來看，如果是英文能力強的，還可以pubmed專業(yè)文獻。
　　我列出《甲狀腺良性結節(jié)、微小癌及頸部轉移性淋巴結熱消融治療專家共識（2018版）》，只有下列情況，才考慮做甲狀腺消融：
　　良性結節(jié)適應證
　　需同時滿足1～3條并滿足第4條之一者。
　　超聲提示良性，細針穿刺活檢細胞學病理FNA-Bethesda報告系統報告為II類，或術前組織學活檢病理證實為良性結節(jié)；患者無兒童期放射治療史；患者充分知情情況下要求微創(chuàng)介入治療，或拒絕外科手術及臨床觀察；同時滿足以下條件之一：（1）自主功能性結節(jié)引起甲亢癥狀的；（2）患者存在于結節(jié)明顯相關的自覺癥狀（如異物感、頸部不適或疼痛等）或影響美觀，要求治療的；（3）手術后殘留復發(fā)結節(jié)，或結節(jié)體積明顯增大。
　　甲狀腺乳頭狀癌適應癥：
　　需同時滿足以下9條。
　　非病理學高危亞型；建議選擇腫瘤直徑≤5mm（對腫瘤四周均未緊貼包膜者可放寬至直徑≤1cm）,且結節(jié)距離內側后包膜>2mm;無甲狀腺被膜受侵且無周圍組織侵犯；癌灶不位于峽部；無甲狀腺癌家族史；無青少年或童年時期頸部放射暴露史；無淋巴結或遠處轉移證據；患者經醫(yī)護人員充分告知后，仍拒絕外科手術，也拒絕密切隨訪的。
　　二是做完了之后復查提示結節(jié)依然還在：
　　患者做完消融了，高高興興回家了，一個月后在當地醫(yī)院復查，醫(yī)生告訴他：你的結節(jié)還在啊，患者肯定會當場炸毛，要是醫(yī)生再加一句：結節(jié)比做之前還大了不少，患者估計氣的想原地爆炸，然后的然后，患者會怒氣沖沖的找到做消融的醫(yī)生
　　所以，做甲狀腺消融的醫(yī)生，一定要把知識點，把熱消融的原理透透徹徹的講給患者聽，要用通俗易懂的語言，用3歲孩子能聽懂的語言來講。
　　我是這樣講的，供大家參考：消融的意思就是把結節(jié)燒死，像烤肉一樣烤熟。消融和開刀不一樣，開刀是把病灶切下來，取出來；消融把結節(jié)烤熟后，不取出來，留在身體里。結節(jié)由原來的活細胞變成了死細胞，留在身體里慢慢的被吸收掉。但是不是所有人的結節(jié)都能被完全吸收干凈，根據我們的數據和文獻報道，消融一年后，結節(jié)體積縮小為以前的50%左右。因此，你復查的時候，有的醫(yī)生不懂消融這個技術，可能會說甲狀腺仍然有結節(jié)。他不懂、你要懂，這是原來的結節(jié)燒死后留在體內。