![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/53/33/D527F08455A264B2E03E70FF4D565333.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：弓形蟲病患者是一種人獸共患疾病，主要有兩個感染途徑，一是飲食感染，食用未煮熟的肉類等，二是接觸動物及其糞便。本文提到的患者主因不明原因發(fā)熱2周后來就診，根據(jù)癥狀及輔助檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，給予抗病毒治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)，體溫反倒較前升高。后經(jīng)過寄生蟲檢查發(fā)現(xiàn)弓形蟲病，給予抗感染治療后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、56歲
【疾病類型】弓形蟲病
【就診醫(yī)院】北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】退燒治療（復(fù)方對乙酰氨基酚片）+抗感染治療（克林霉素及新諾明）+抗病毒治療（抗病毒口服液）
【治療周期】抗病毒治療5天，抗弓形蟲感染治療1個月
【治療效果】不適癥狀好轉(zhuǎn)，體溫漸漸恢復(fù)正常
一、初次面診
患者56歲女性，體溫37.5℃來就診，訴2周來反復(fù)發(fā)熱，體溫波動在37.5℃左右，自行服用布洛芬緩釋膠囊后體溫可恢復(fù)正常?；颊甙l(fā)熱時無特殊不適癥狀，僅表現(xiàn)有周身乏力及食欲減退。既往高血壓及腎移植病史。給予患者新冠感染篩查（肺部CT、核酸檢測、冠狀病毒抗體、血液分析），考慮患者發(fā)病時間較久，既往腎移植病史，于肝腎功能及尿液分析檢查。肺部CT、核酸檢測、冠狀病毒抗體、肝腎功能及尿液分析未見明顯異常；血液分析提示淋巴細(xì)胞數(shù)量降低，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常；患者臨床癥狀不典型，腎臟移植術(shù)后存在抵抗力差的情況，結(jié)合癥狀及輔助檢查考慮患者病毒感染可能性大。
二、治療經(jīng)過
患者精神狀態(tài)良好，無特殊不適癥狀，發(fā)熱時有輕度乏力及食欲減退，服用退熱藥物后不適癥狀可消失。暫時給予患者抗病毒口服液、復(fù)方對乙酰氨基酚片治療，復(fù)方對乙酰氨基酚片在體溫超過38.5℃時可服用，囑患者服用3天后復(fù)診判斷治療效果。患者5天后來復(fù)診時發(fā)熱癥狀有加重，體溫可高達(dá)39.1℃，結(jié)合患者的癥狀及輔助檢查結(jié)果考慮寄生蟲病感染可能性大，于是進(jìn)行免疫及寄生蟲檢查。檢查結(jié)果提示弓形蟲鏡檢染色陽性及IgM抗體陽性，考慮弓形蟲病感染，給予克林霉素及新諾明聯(lián)合抗感染治療，囑咐患者堅持服藥1個月。
三、治療效果
患者第3周服用抗病毒口服液后，乏力及食欲減退癥狀未見好轉(zhuǎn)，發(fā)熱較前加重。第4周服用抗弓形蟲病的克林霉素及新諾明后，體溫較前明顯好轉(zhuǎn)，最高體溫不超過38.5℃，乏力及食欲減退癥狀較前減輕。患者服藥1個月后體溫恢復(fù)正常，未見明顯乏力等不適，食欲已基本恢復(fù)正常，復(fù)查血液分析已恢復(fù)正常，弓形蟲鏡檢染色為陰性。
四、注意事項
很高興患者此次治療效果是理想的，弓形蟲病一般治療周期比較長，患者需要規(guī)律服用藥物1-1.5個月的時間才能達(dá)到治療效果?；颊卟灰^度焦急，經(jīng)過積極治療弓形蟲病一般都可以治愈。服藥期間需要每日檢測體溫，體溫超過38.5℃的時候會加重乏力、食欲減退等不適癥狀，可遵醫(yī)囑服用復(fù)方對乙酰氨基酚片退熱改善癥狀。而在日常生活中飲食需要搭配均衡，如果食欲不佳可適當(dāng)吃些清淡易消化的食物，比如蔬菜粥、小米粥等。睡眠需要每日保證7小時，平時可適當(dāng)活動，避免過度勞累。
五、個人感悟
弓形蟲一般存在于貓狗身上，此外生肉、未清洗的蔬菜水果上也可見弓形蟲。當(dāng)人體免疫力低下的時候就容易感染弓形蟲病，本病例的患者在器官移植后免疫力受到影響，所以就比較容易感染弓形蟲病。預(yù)防弓形蟲病需要增強(qiáng)抵抗力，平時盡量不生吃肉類及海鮮，蔬菜水果需要徹底洗凈。家里有老人、孕婦、嬰幼兒等抵抗力比較低的成員，一般也不建議養(yǎng)貓狗這類寵物。