![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/53/33/D527F08455A264B2E03E70FF4D565333.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要：病毒感染在臨床上是很常見的，其中最常見的是呼吸道病毒感染，如病毒性感冒，可導(dǎo)致發(fā)熱、鼻塞流涕等癥狀，若未及時治療，可能發(fā)展為病毒性肺炎。本例患者就是因為自行服藥、拖延治療，使病毒性感冒進展為病毒性肺炎，就診后進行規(guī)范的抗病毒、退熱、補液治療，患者病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀消失，血液檢查及胸部CT檢查恢復(fù)正常。
【基本信息】男、25歲
【疾病類型】病毒性肺炎
【就診醫(yī)院】北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
【就診時間】2022年5月9日
【治療方案】退熱治療（復(fù)方氨林巴比妥注射液、氨酚偽麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片）+生理鹽水補液治療+抗病毒治療（磷酸奧司他韋膠囊、金花清感顆粒）
【治療周期】門診治療7天，1個月隨訪
【治療效果】不適癥狀消失，血液檢查及胸部CT檢查均正常
一、初次面診
患者3天前淋雨后開始出現(xiàn)鼻塞流涕、發(fā)熱、乏力等不適癥狀，體溫波動在37.5-38℃，自行服用家中自備的感冒靈顆粒，第二天晨起自覺感冒癥狀減輕，繼續(xù)服用，到夜間8點體溫升高到38.5℃，又服用板藍根顆粒及小柴胡顆粒等藥物。第3天夜間體溫升高到39℃，周身乏力伴疼痛，同時出現(xiàn)咳嗽癥狀。22點10分來到急診就診，查血液分析提示淋巴細胞輕度升高，肺部聽診呼吸音粗，建議患者查胸部CT，結(jié)果提示肺部散在炎性病變灶，結(jié)合病史、癥狀及輔助檢查，考慮患者為病毒感染，屬于病毒性感冒加重后引起的病毒性肺炎。
二、治療經(jīng)過
患者經(jīng)過一系列檢查及查體后體溫已經(jīng)升高到40℃，出現(xiàn)行走不穩(wěn)、精神狀差等癥狀，緊急給予復(fù)方氨林巴比妥注射液退熱治療，同時靜脈滴注生理鹽水補液，1.5小時后患者體溫下降到38℃，精神狀態(tài)恢復(fù)正常。告知患者存在高熱及肺炎，建議住院治療，患者因費用高拒絕?？紤]到目前感冒患者中有很大比例屬于乙型流感，遂給患者開具磷酸奧司他韋膠囊、金花清感顆粒抗病毒治療，同時給予氨酚偽麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片退熱及改善其他癥狀治療。囑咐患者回家多飲水，注意休息，2天后復(fù)診，如果癥狀有加重隨時復(fù)診。
三、治療效果
3天后患者未復(fù)診，電話隨訪患者訴發(fā)熱、乏力、周身疼痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫波動在38℃左右，告知患者需要來醫(yī)院復(fù)查血液分析及其他炎性指標，患者拒絕，于是囑咐患者繼續(xù)口服抗病毒藥物。7天后患者來復(fù)診，體溫恢復(fù)正常，未見鼻塞流涕、乏力、周身疼痛及咳嗽等癥狀，復(fù)查血液分析及C-反應(yīng)蛋白未見異常。1月后患者復(fù)查胸部CT，未見炎癥表現(xiàn)。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過治療得到好轉(zhuǎn)。病毒性感冒和肺炎的康復(fù)治療，一方面是使用抗病毒及控制癥狀的藥物，另一方面主要依靠患者自身的抵抗力?；颊咝枰⒁庑菹ⅲ苊鈩诶奂爸鴽?，提高身體的抵抗力，否則可能延長疾病的康復(fù)時間，甚至導(dǎo)致病情反復(fù)。病毒性感冒和肺炎大都具有一定的傳染性，可通過呼吸道進行傳播，因此患者要注意好自身的隔離，在家盡量一個人居住在通風(fēng)良好的房間，避免與家人密切接觸，分餐飲食，注意手衛(wèi)生。
五、個人感悟
臨床見到過太多沒有及時治療而導(dǎo)致疾病加重的情況，有些是因為對自身抵抗力的過分自信，有些是對疾病的不了解，還有一些是因為費用問題而沒有及時就診。本例患者就因為費用問題而不愿就診，導(dǎo)致病情加重，最后導(dǎo)致診療費用加倍。在平時保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生，均衡營養(yǎng)，適量運動，充足休息，避免過度疲勞，保持健康的生活方式是最經(jīng)濟、最健康的預(yù)防疾病的措施。