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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本案例中的患者下肢腫脹30年余年，午后及夜間癥狀加重，近日迂曲靜脈擴(kuò)大明顯前來(lái)就醫(yī)，通過(guò)檢查確診為大隱靜脈曲張，行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫、泡沫硬化劑注射術(shù)治療后，患者曲張靜脈消失。大隱靜脈曲張是血管外科的常見(jiàn)疾病，也是困擾許多人的問(wèn)題，手術(shù)適應(yīng)證明確后及時(shí)手術(shù)治療，可以避免靜脈曲張進(jìn)一步發(fā)展。

【基本信息】男、63歲 

【疾病類型】大隱靜脈曲張

【就診醫(yī)院】?jī)?nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年3月

【治療方案】手術(shù)治療（大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫、泡沫硬化劑注射術(shù)）+藥物治療（地奧司明）+物理治療（靜脈曲張彈力襪）

【治療周期】住院治療3天，術(shù)后1個(gè)月門診隨訪

【治療效果】曲張靜脈消失，痊愈

一、初次面診

周一上午的門診永遠(yuǎn)都是忙忙碌碌的，10點(diǎn)多接診了一位被下肢腫脹困擾30多年的先生，該患者63歲，30多年前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)靜脈迂曲，表面為淡藍(lán)色，同時(shí)伴有活動(dòng)后小腿部腫脹，午后及夜間明顯，晨起后癥狀可緩解。開(kāi)始未予注意，后來(lái)發(fā)現(xiàn)迂曲靜脈擴(kuò)大明顯，下肢腫脹逐漸加重，最近應(yīng)用醫(yī)用彈力襪治療后腫脹仍無(wú)明顯緩解，遂來(lái)我院門診就診，通過(guò)詳細(xì)查體發(fā)現(xiàn)患者是臨床上常見(jiàn)的大隱靜脈曲張。完善下肢靜脈超聲示左側(cè)下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張，雙下肢深靜脈血流通暢。

二、治療經(jīng)過(guò)

大隱靜脈病變引起的淺表靜脈曲張是血管外科的常見(jiàn)疾病，入院后請(qǐng)超聲科專家老師再次給予下肢靜脈超聲檢查，明確了患者大隱靜脈病變位置，與深靜脈穿通支的關(guān)系，并標(biāo)記了罪犯血管。與患者及家屬詳細(xì)交代了手術(shù)過(guò)程和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，取得患者及家屬同意后完善相關(guān)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備，擇期進(jìn)行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫、泡沫硬化劑注射術(shù)治療。術(shù)前詳細(xì)標(biāo)記了曲張靜脈的走形和范圍，標(biāo)記大隱靜脈主干。手術(shù)采取蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，沿術(shù)前標(biāo)記切開(kāi)皮膚，結(jié)扎大隱靜脈主干并完整剝脫，小腿曲張靜脈經(jīng)過(guò)仔細(xì)游離后，向其內(nèi)部注射泡沫硬化劑（聚多卡醇），皮內(nèi)連續(xù)美容縫合切口。

三、治療效果

患者術(shù)后給予彈力繃帶包扎，囑患者適當(dāng)下床活動(dòng)，臥床時(shí)將患肢抬高30°，促進(jìn)下肢靜脈回流，口服地奧司明改善靜脈循環(huán)，避免下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后活動(dòng)下肢腫脹較前明顯減輕，術(shù)后第1天給患者辦理出院。術(shù)后第3天換穿2級(jí)治療型醫(yī)用彈力襪，切口換藥見(jiàn)切口愈合良好，無(wú)紅腫及滲出?；颊咝g(shù)后1個(gè)月回門診復(fù)查，曲張靜脈消失，痊愈。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者術(shù)后曲張靜脈消失，病情痊愈，但術(shù)后要注意避免久坐久站、避免勞累、避免負(fù)重，飲食上注意清淡易消化飲食，避免食用生冷、辛辣、油膩的食物，避免便秘，不要用力咳嗽。術(shù)后每2-3天換藥1次，觀察切口愈合情況。術(shù)后第1周建議24小時(shí)穿著靜脈曲張彈力襪，第2周開(kāi)始白天穿著彈力襪，夜間可以脫掉，臥床時(shí)將患肢抬高30°。術(shù)后可以進(jìn)行淋浴，但要注意沐浴時(shí)給切口貼防水敷料。患者如果出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，切口紅腫要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

五、個(gè)人感悟

1、下肢淺靜脈曲張是血管外科最常見(jiàn)的疾病，但不能因?yàn)槌Ｒ?jiàn)而掉以輕心。

2、術(shù)后注意預(yù)防深靜脈血栓形成，囑患者盡早下床活動(dòng)，有血栓高風(fēng)險(xiǎn)的患者可以用抗凝藥物預(yù)防。

3、術(shù)前向患者及家屬詳細(xì)交代手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程至關(guān)重要，只有取得了患者及家屬的信任，治療上才能事半功倍。