![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/4F/EF/C90811DCF7FF4AC088241DD066854FEF.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例患者于常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)髂動(dòng)脈瘤，腫瘤直徑約3cm來(lái)院就診。為避免髂動(dòng)脈瘤破裂，遂建議患者入院行進(jìn)一步檢查，隨后經(jīng)主動(dòng)脈CTA檢查明確診斷為雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈瘤，與患者及其家屬商議，決定行手術(shù)治療，手術(shù)方式為髂動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)及髂內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，經(jīng)過(guò)積極有效的治療，髂動(dòng)脈瘤消失，患者痊愈出院。
【基本信息】男、69歲
【疾病類型】雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈瘤
【就診醫(yī)院】?jī)?nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】手術(shù)治療（髂動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)+髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)）
【治療周期】住院治療5天，術(shù)后14天切口拆線，3個(gè)月復(fù)查
【治療效果】術(shù)后髂動(dòng)脈瘤消失，痊愈出院
一、初次面診
2022年4月的一天，門診進(jìn)來(lái)一位精神矍鑠的患者，拿出一張腹部CT報(bào)告，報(bào)告結(jié)果顯示：髂動(dòng)脈瘤可能，直徑約3cm。隨后建議患者進(jìn)一步行CTA檢查，以明確診斷，并向患者解釋病情，臨床上超過(guò)3cm的髂動(dòng)脈瘤存在一定的破裂風(fēng)險(xiǎn)，且動(dòng)脈瘤一旦破裂，可能造成嚴(yán)重失血，甚至出現(xiàn)失血性休克，會(huì)有生命危險(xiǎn)，并建議住院進(jìn)一步檢查治療?；颊叻浅Ｅ浜?，順利辦理住院。
二、治療經(jīng)過(guò)
住院后完善血液化驗(yàn)、心臟超聲、心電圖、主動(dòng)脈CTA相關(guān)術(shù)前檢查。主動(dòng)脈CTA示：雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈瘤，左側(cè)直徑約31mm，右側(cè)直徑約17mm。向患者家屬交代病情嚴(yán)重性，告知手術(shù)方案，擬行左側(cè)髂動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)+髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)。詳細(xì)告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及可能的并發(fā)癥，取得家屬同意后急診行手術(shù)治療。手術(shù)采取左側(cè)腹股溝切口，造影明確髂動(dòng)脈瘤情況，可見(jiàn)左側(cè)髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈瘤形成。首先應(yīng)用可控彈簧圈行髂內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞，后植入髂動(dòng)脈覆膜支架，再次造影見(jiàn)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞良好，支架通暢，無(wú)造影劑外溢，髂內(nèi)動(dòng)脈瘤消失。
三、治療效果
患者術(shù)后繼續(xù)給予心電監(jiān)護(hù)，并持續(xù)吸氧，嚴(yán)格控制血壓、心率，左下肢臥床制動(dòng)24小時(shí)。患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后復(fù)查相關(guān)血常規(guī)、血生化均無(wú)明顯異常，雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)良好，左側(cè)腹股溝切口愈合良好，無(wú)滲出，擬術(shù)后14天切口拆線，術(shù)后第5天時(shí)囑患者出院。術(shù)后3個(gè)月時(shí)患者來(lái)院復(fù)查主動(dòng)脈CTA，觀察髂內(nèi)動(dòng)脈瘤情況，顯示經(jīng)過(guò)積極有效的治療后，髂動(dòng)脈瘤消失，恢復(fù)良好。
四、注意事項(xiàng)
該患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行手術(shù)治療后，病情得以治愈，真心為其感到開(kāi)心。雖然經(jīng)過(guò)積極的治療，患者逐漸恢復(fù)，但初期回家后，患者還應(yīng)留意自己的手術(shù)部位，如出現(xiàn)紅腫、滲出等異常癥狀后，及時(shí)就醫(yī)。此外，按照醫(yī)生的規(guī)定時(shí)間，定期復(fù)診。生活中，飲食要以清淡、營(yíng)養(yǎng)為主，有利于促進(jìn)局部傷口的愈合，避免進(jìn)行辛辣刺激性食物及生冷食物。注意休息，避免熬夜，以免導(dǎo)致疾病癥狀反復(fù)或者加重。
五、個(gè)人感悟
髂動(dòng)脈瘤在臨床上并不常見(jiàn)，因?yàn)槠綍r(shí)無(wú)特殊癥狀，所以極易出現(xiàn)漏診和誤診。但需要注意髂動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)3cm，相應(yīng)的出血風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增加，需要及時(shí)行手術(shù)治療。而髂動(dòng)脈瘤發(fā)病原因大多和高血壓有關(guān)，所以患者平時(shí)一定要嚴(yán)格控制血壓，將血壓維持在120/80mmHg左右，延緩動(dòng)脈瘤的發(fā)展，同時(shí)減少動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有其他基礎(chǔ)疾病的患者，每年一定要按時(shí)體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后如同該患者一樣定期復(fù)查，觀察病情變化，并根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的治療，可以有效防止病情發(fā)展。