![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B2/F9/65F0BA7DDF16BF93E1CAE032855DB2F9.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：本篇介紹的是一位2歲多的男性患兒，目前基本上還不會講話，只會簡單叫爸爸或其他家長，能夠講短句子，但不超過5個字。平時自己玩耍，基本不與人交流。經(jīng)過測評以及患兒病史，診斷為兒童孤獨癥伴發(fā)育落后。遵醫(yī)囑經(jīng)過專門的康復治療后，能夠簡單與周圍的人交流玩耍，性格較前活躍，生活自理能力改善。
【基本信息】男、2歲多
【疾病類型】兒童孤獨癥伴發(fā)育落后
【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】加強居家行為訓練，并結(jié)合專業(yè)的康復訓練
【治療周期】治療半年，半年后門診隨訪
【治療效果】能夠簡單和周圍的人交流玩耍，性格較之前活躍，生活自理能力改善
一、初次面診
有一天下午，家長帶著患兒來門診就診，主訴患兒今年9月份應該要上幼兒園了，但到目前為止患兒還不能正常講話，只會講很短的句子，比如想吃飯、想玩，會叫爸爸，但有時感覺是沒有意識地叫。平時喜歡自己跟自己玩，家人叫喚他經(jīng)常沒有反應，唯獨玩積木和玩具方面沒有太大問題。就診后給他做了全套神經(jīng)心理測試，包括Gesell測試評估神經(jīng)發(fā)育和智力情況，早期語言發(fā)育進程量表以及Symbolic play test用于評估語言發(fā)育，嬰幼兒孤獨癥篩查量表（CHAT）評估孤獨癥風險。追問病史，患兒的母親描述患兒小時候開口較晚，母親家中的直系親屬也有一些類似于孤僻行為或語言應用困難的親人。根據(jù)患兒病史以及系統(tǒng)評估后，診斷為兒童孤獨癥伴發(fā)育落后。
二、治療經(jīng)過
該病的治療通常都是采取家庭治療以及行為干預訓練，包括先立足于患兒目前真實的發(fā)育年齡水平來制定教育方案。比如測評下來，患兒目前只有1歲的語言發(fā)育水準，就要把他當作1歲的患兒從頭教起，并且要非常緩慢地循序漸進進行引導，以取得效果，最終達到生活自理，有獨立能力，可以改善生活質(zhì)量的效果，力爭使部分孤獨癥患兒在成年后具有獨立學習、工作和生活的能力。同時也可以前往專業(yè)的康復學習機構(gòu)，進行針對性的訓練，讓患兒和與他發(fā)育水平接近的其他患兒接觸與學習，也能夠讓患兒更好地適應，并避免產(chǎn)生自卑和被孤立的情緒。囑患者康復訓練半年后門診隨訪。
三、治療效果
通過家庭行為干預訓練及專業(yè)的康復訓練，患兒家長半年后帶患兒來復診，經(jīng)檢查，患兒與之前就診時候相比，有明顯改善，不再畏懼目光接觸，性格較前開朗，能夠自己主動地做自我介紹，講一些簡單的句子，并主動和其他人打招呼。家長描述患兒在康復機構(gòu)中和其他小朋友也比較融洽，能夠?qū)ふ业阶约旱男』锇椴⒁黄鹜嫠＃€學會了簡單的多人游戲，有了小團體意識，逐漸掌握了一些照顧自己的能力。綜合診斷，患者的病情得到有效改善。
四、注意事項
患者治療后病情得到有效改善，我為患者感到十分高興，但還需注意以下幾點：
1、目前患兒年齡較小，及早干預并積極治療，并繼續(xù)長期堅持，癥狀會有明顯改善；
2、家長應做出溫柔的舉動讓患兒適應，積極和患兒溝通、說話，可以多親吻、擁抱患兒、多陪伴患兒，讓患兒產(chǎn)生依賴感，適應家庭環(huán)境。平時在家中也要有意識地多和患兒互動，引導患兒多開口講話，讓患兒通過講話的方式表達自己更多的訴求；
3、家長要多帶患兒和同年齡的患兒玩耍，多去戶外玩耍，積極參加集體活動，培養(yǎng)群居意識。
以上方式都有利于患兒的病情恢復，如果患兒無明顯改善，可到醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生的幫助下進行干預治療。
五、個人感悟
兒童孤獨癥并不屬于高發(fā)疾病，但近年來發(fā)病率也有增高的趨勢。有些患兒可能開口比較晚，或者性格比較內(nèi)向，但沒有得到家長的重視，沒有及時干預治療。所以平時需要加強知識科普，提高廣大家長對相關疾病的了解，做到更好的防范和識別。
孤獨癥的表現(xiàn)特點主要是孤僻、語言應用困難以及刻板重復行為，家長平時要觀察患兒的狀況，如果明顯和正常的其他小朋友不一樣，需要更加警惕。必要時前往兒童保健科就診，以免延誤病情。
平時在日常生活和帶養(yǎng)中，要有意識地多和患兒交流，和患兒多做游戲、多溝通，引導患兒開口講話，這對患兒的神經(jīng)和語言發(fā)育都有幫助。