![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B2/F9/65F0BA7DDF16BF93E1CAE032855DB2F9.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一個(gè)媽媽抱著出生3周的患兒來到醫(yī)院兒科就診，媽媽表示這兩天患兒不愛吃奶，精神萎靡，整天昏昏沉沉的想睡覺，也不怎么哭鬧。通過仔細(xì)的體格檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，但血液化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)C-反應(yīng)蛋白明顯升高，考慮是新生兒感染，及時(shí)收住入院，給予積極的藥物抗感染治療后，病情逐漸好轉(zhuǎn)，患兒吃奶正常，精神狀態(tài)好。
【基本信息】女、3周
【疾病類型】新生兒感染
【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】藥物治療（注射用青霉素鈉）+謹(jǐn)慎喂養(yǎng)
【治療周期】住院治療7天，3天后門診隨訪
【治療效果】體溫正常，吃奶正常，沒有異常哭鬧，精神狀態(tài)好
一、初次面診
一天晚上，一個(gè)媽媽帶著出生3周的患兒來就診，自述這兩天患兒精神比較萎靡，一直想睡覺，昏昏沉沉的，哭鬧的時(shí)候有氣無力，吃奶也不好好吃，沒有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕，也沒有嘔吐、拉肚子。經(jīng)過細(xì)致的體格檢查，心肺聽診無異常，腹部查體正常，身上沒有皮疹，尿道附近皮膚黏膜未見紅腫，咽部稍紅。追問病史，患兒屬于純母乳喂養(yǎng)，媽媽這兩天感冒發(fā)燒，在服用頭孢，經(jīng)過給患兒做血液檢查發(fā)現(xiàn)C-反應(yīng)蛋白32.8mg/L，明顯增高，考慮是新生兒感染。
二、治療經(jīng)過
患兒住院后完善相關(guān)檢查，包括血尿常規(guī)、肝腎功能、心肌酶譜、電解質(zhì)，以及降鈣素原、血沉、血培養(yǎng)等，用于分析本次感染的具體性質(zhì)和程度，經(jīng)過細(xì)致檢查確診為細(xì)菌導(dǎo)致的新生兒感染。給予靜脈輸注注射用青霉素鈉進(jìn)行抗感染治療，配合謹(jǐn)慎喂養(yǎng)。完成7天療程以后，復(fù)測(cè)C-反應(yīng)蛋白以及其他相關(guān)檢查，均轉(zhuǎn)為正常，相關(guān)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性。
三、治療效果
經(jīng)過及時(shí)和規(guī)范的抗感染治療以及細(xì)致護(hù)理，患兒的精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，吃奶較好，大小便正常，比較有活力，無嗜睡、驚厥。查體神志清楚，反應(yīng)良好，呼吸平穩(wěn)，心肺聽診無異常，復(fù)測(cè)C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)降為正常，相關(guān)細(xì)菌培養(yǎng)陰性。于住院7天時(shí)準(zhǔn)予出院。在患兒出院后，囑繼續(xù)觀察，3天后返院隨診，復(fù)查時(shí)患兒媽媽表示，已完全恢復(fù)正常狀態(tài)，再未出現(xiàn)不適癥狀。
四、注意事項(xiàng)
患兒經(jīng)過1周的治療，患兒病情好轉(zhuǎn)，又恢復(fù)了往日活力，作為主治醫(yī)生感到非常高興。在患兒出院以后，家長(zhǎng)要注意周圍環(huán)境的衛(wèi)生清潔，室內(nèi)適當(dāng)開窗通風(fēng)換氣，根據(jù)氣溫給患兒增減衣物，不要帶患兒到人群密集的地方去。平時(shí)注意觀察患兒的精神狀態(tài)、呼吸頻率、大便性狀以及吃奶情況，有異常及時(shí)咨詢醫(yī)生。如果家里人存在感冒、腹瀉等疾病，注意隔離防護(hù)，不要傳染給患兒。如果是母乳喂養(yǎng)，媽媽可以戴口罩給患兒喂奶，必要時(shí)可暫時(shí)改為奶粉喂養(yǎng)。
五、個(gè)人感悟
新生兒感染很多時(shí)候癥狀比較隱匿，有時(shí)僅表現(xiàn)為不吃奶，不哭，不活動(dòng)，體溫不升，體重不增，黃疸不退等，所以不容易和感染相關(guān)聯(lián)而導(dǎo)致漏診。所以家長(zhǎng)要像病例患兒的媽媽一樣多觀察患兒的狀態(tài)，還要注意異常表現(xiàn)出現(xiàn)的時(shí)間，是生后7天以內(nèi)還是7天以后出現(xiàn)的，有助于判斷是來源于母體的感染還是外在的感染。3周大的新生兒感染，多是從周圍環(huán)境中感染所致，所以家長(zhǎng)們注意如果自己身體狀況欠佳，不要和患兒有太密切的接觸，以免引起患兒感染，并及時(shí)就醫(yī)治療，通常經(jīng)過治療后，預(yù)后良好。